Невралгия тройничного нерва: причины боли и методы облегчения

Что это такое

От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов, у каждого из которых есть ядра. Задача их — передавать импульсы органам и тканям. Пятую пару называют тройничным нервом; он один из самых больших в теле человека.

Тройничный нерв имеет чувствительные и двигательные корневые части.
Выйдя из черепа, он формирует Гассерова узловую структуру, от которой отходят три ветви.

  • глазничная;
  • верхнечелюстная;
  • нижнечелюстная.

Чувствительность распространяется на переднюю часть волосяного покрова, кожу лица, слизистые оболочки рта и носа, переднюю часть языка, зубы, надкостницу лицевого черепа, участок твердой мозговой оболочки, надкостницу. Тройничный нерв управляет работой мимических, жевательных, глазных мышц, выделением слезной жидкости.

» Невралгия тройничного нерва – это болезнь, которая поражает одну или две его ветви,» — говорит. Наида Османова — стоматолог-хирург, имплантолог, руководитель направления цифрового планирования и навигационной хирургии в медицинском центре «Окодент» Санкт-Петербурга. Болезнь характеризуется острыми болевыми приступами в области лица. В эпоху правления китайской династии Хань врач Хуа То первым описал это состояние и пытался вылечить высокопоставленного чиновника, перерезав лицевой нерв, но потерпел неудачу и был казнен.

На фотографии: Наида Османова, стоматолог-хирург и имплантолог, руководитель направления цифрового планирования и навигационной хирургии в медицинском центре «Окодент» города Санкт-Петербург (2025).

Невралгия тройничного нерва входит в число главных причин лицевых болей и встречается примерно в 30–50 случаях на каждые 100 тысяч человек. Согласно статистике, более миллиона человек во всем мире болеют этим недугом, при этом женщины чаще подвергаются ему. Как правило, болезнь затрагивает только одну сторону лица.

Ее часто ошибочно принимают за другие болезни с аналогичными признаками.

» Невралгия тройничного нерва – встречающееся не так часто заболевание,» — считает . Татьяна Кушнир — врач-нейролог и нейрофизиолог клиники «Biography Med Project» в Москве. Врач-невролог сталкивается с этой проблемой реже, чем предполагается в реальности. В практике встречаются пациенты с диагнозом невралгии тройничного нерва, но после осмотра диагноз может быть пересмотрен. Боли в лице могут вызывать бруксизм, спазмы жевательных и височных мышц, а также другие заболевания. Патология редкая, но периодически встречается на приеме у невролога.

В чем причина возникновения невралгии тройничного нерва?

По словам специалистов, причины невралгии тройничного нерва многообразны. Ольга Березкина, невролог из Московских центров МРТ. Возникновение недуга может быть вызвано воспалением нерва, нарушением его питания вследствие сдавливания сосуда, вирусными болезнями, травмой головы или повреждением во время операции. Еще одним фактором может являться заболевание, например, рассеянный склероз, при котором поражается миелиновая оболочка, защищающая нервы.

Татьяна Кушнир полагает, что одной из частых причин невралгии служит герпесная инфекция. Встречаются также случаи, когда нерв раздражается сосудом или опухолью.

На фотографии: Татьяна Кушнир, нейролог и нейрофизиолог клиники «Biography Med Project», Москва, 2025 года.

Заболевание может быть вызвано врожденными аномалиями, травмами головы и шеи, ДЦП, переохлаждением, эндокринными нарушениями, интоксикацией, полиомиелитом или ВИЧ-инфекцией.

Симптомы заболевания

«Главный симптом невралгии — острая боль в зонах прохождения тройничного нерва: челюсти, щеки, зубов, области рта, — говорит Ольга Березкина. — Это очень болезненное состояние, похожее на разряды тока на одной стороне лица».

«Характерной особенностью невралгии являются триггерные зоны и факторы», — заявляет Наида Османова. — «Первые – участки на коже или слизистых оболочках. При раздражении этих участков появляется боль, обычно в области губ. Триггерные факторы – действия или условия, вызывающие приступ. Например, умывание, разговор, жевание, движения нижней челюсти».

Когда человек под влиянием боли замирает в позе, стараясь переждать неприятные ощущения, а иногда растирает участки, которые беспокоят, или причмокивает. Пациент с невралгией на приеме у врача может бояться прикосновений к триггерным зонам. Например, указывает на болезненный участок, но старается не касаться кожи, опасаясь провокации нового приступа.

Интенсивная боль длится от десяти секунд до двух минут. Между приступами ее интенсивность уменьшается или боль совсем исчезает. Такое состояние случается несколько раз в неделю, серьезно ухудшая качество жизни.

При поражении двигательных волокон тройничного нерва развивается атрофия жевательных мышц. При попытке открыть рот челюсть отклоняется в сторону поврежденного участка. Ухудшение состояния сопровождается асимметрией лица, нарушениями зрения и слуха.

Симптомы невралгии тройничного нерва настолько выражены, что обращение к врачу требуется как можно скорее для выяснения причины и начала лечения.

Лечение заболевания

Татьяна Кушнир советует: при болях в лице первым делом обратиться к неврологу. Врач обследует лицевые мышцы, задаст уточняющие вопросы о боли и поможет ограничить область поиска причин.

При невралгии тройничного нерва самолечение не рекомендуется. Боль сильная и существенно снижает качество жизни. Препараты для её снятия, например, антиконвульсанты и антидепрессанты с обезболивающим эффектом, должны назначаться только врачом.

Для решения проблемы требуется выяснить ее источник и действовать по его устранению. При наличии активных герпетических высыпаний нужно назначить противовирусное лечение для их исчезновения.

При лечении невралгии ботулинотерапия — введение ботулотоксина внутрикожно в микродозировке по ходу нерва на пораженной и здоровой стороне — используется активно. Иногда инъекции могут привести к асимметрии лица, так как препарат может проникнуть в мышцу, вызывая расслабление мимики. Такое состояние не представляет угрозу для здоровья. Это эстетическое осложнение, которое проходит через 3-4 месяца, но риски нужно учитывать.

Лечение невралгии может быть медикаментозным или хирургическим, в зависимости от причины и тяжести. Лечение лекарствами включает применение противосудорожных, антигистаминных и сосудорасширяющих препаратов; физиотерапевтические методы, такие как УФ-облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином, димедролом, платифиллином; использование диадинамических токов для обезболивания; блокады с анестетиками. В период ремиссии допустим легкий массаж.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения возможно хирургическое вмешательство.

  • Влияние на ветви нерва (разрез, обработка спиртом, снятие давления).
  • вмешательства на тройничном узле нерва;
  • Пересечение путей, по которым сигналы передаются нервными клетками в головном мозге.

Как помочь себе в домашних условиях

Невральгия тройничного нерва обычно проявляется неожиданно. Бывает сложно записаться к врачу в этот же день. Важно уметь справляться с болью дома.

Дома можно попробовать теплые или холодные компрессы, советует Ольга Березкина. Важно знать свои триггеры – что вызывает приступы боли, – и избегать их. Это может быть бритье электрической бритвой, прикосновения к лицу и сильные запахи.

При невралгии, помимо прочего, могут применяться следующие действия первой помощи:

  • Примите удобное положение, чтобы снизить нагрузку на нерв. Можно полежать на спине с высокой подушкой под головой.
  • Закройте глаза, сделайте медленный и глубокий вдох. Это поможет вам успокоиться. Эмоциональное состояние оказывает большое влияние на здоровье нервной системы.
  • Обработайте болезненные места мазью с анестезией, например, Меновазином.
  • Нежно помассируйте пораженный участок, чтобы повысить кровообращение и снять напряжение в мышцах.

Данные действия лишь частично улучшают состояние при невралгии, однако не являются заменой полноценного лечения. По завершении приступа следует незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика заболевания

При болевых ощущениях, вызванных давлением опухоли или сосуда на нерв, полное исчезновение боли наступает после ликвидации первопричины. Оперативное вмешательство обычно является способом решения подобных ситуаций.

Хорошим результатом лечения считают уменьшение количества приступов с одного раза в 1-3 дня до одного раза в неделю. С возрастом неприятные ощущения ослабевают и могут совсем пройти.

Рекомендуется проводить профилактику невралгии, предотвращая её критическое состояние. В этом случае важно своевременно устранять риски, способствующие развитию болезни.

  • Необходимо проводить регулярные осмотры для контроля развития атеросклероза и гипертонии.
  • избегать челюстно-лицевых травм;
  • лечить хронические, инфекционные болезни;
  • Следить за чистотой полости рта, обращаться к стоматологу два раза в год.
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждений;
  • Избегайте слишком твердой и грубой пищи.

Невралгия тройничного нерва может сильно ухудшить качество жизни. Во время приступа следует незамедлительно обратиться к неврологу. В первую очередь обращение к врачу поможет определить причину болезни и получить назначение на комплексное лечение.