Причины боли в пятке
Боль в пятке часто встречается. Руслан Кутузов — кандидат медицинских наук, сомнолог, остеопат, невролог и нутрициолог. Также он владеет степенью магистра педагогической психологии. Боль может быть интенсивной, изматывающей, существенно нарушать привычный уклад жизни и способность к физическим нагрузкам, либо же представляться как едва ощутимый дискомфорт.
Чаще всего неприятные ощущения вызывают плантарный фасциит. Это заболевание затрагивает нижнюю часть пятки. Представляет собой воспаление подошвенной фасции — толстой полосы ткани, идущей вдоль подошвы стопы и соединяющей пяточную кость с пальцами.
На фото: © Руслан Кутузов — кандидат медицинских наук, сомнолог, остеопат, невролог, нутрициолог и магистр педагогической психологии. 2024.
Фасция, или связка, предназначена для поддержания свода стопы и амортизации во время движения.
Из-за большой нагрузки на эту область соединительная ткань может подвергаться микроразрывам, особенно в месте крепления к пяточной кости.
Во-первых, существуют высокие нагрузки на стопы, как, например, бег или ходьба по твердым покрытиям. Доктор Рудольф Шайхутдинов – травматолог-ортопед московской клиники «Будь Здоров». Возрастные изменения тоже оказывают влияние. Со временем ткани могут становиться менее эластичными, из-за чего вероятность получения травмы возрастает. Избыточный вес повышает нагрузку на стопы и может привести к воспалениям.
На фото: © Врач-травматолог-ортопед клиники «Будь Здоров» в Москве – Рудольф Шайхутдинов (2024).
Неправильная обувь входит в число частых причин возникновения плантарного фасциита, по мнению специалистов. Константин Гаврилов — травматолог-ортопед ГУТА КЛИНИК. Женщины предпочитают плоскую подошву кед, шлепки, сланцы, мокасины и балетки, мужчины — туфли или сапоги на высоком каблуке. Такая обувь создаёт избыточную ударную нагрузку не только на пятку, но и на всю стопу.
Плоскостопие, особенно запущенные стадии вальгусной и варусной деформаций стопы, могут вызывать дискомфорт в пятке. Заболевание нарушает работу мышечно-связочного аппарата и перегружает плантарную фасцию.
На фото: © Константин Гаврилов, доктор травматолог-ортопед ГУТА КЛИНИК, 2024 года.
Микроразрывы в соединительной ткани укорачивают связки. Чем чаще случается травмирование, тем менее эластичной становится фасция и выше риск новых повреждений. Чтобы предотвратить их, организм создаёт защиту: волокна соединительной ткани в месте крепления к пяточной кости становятся прочнее. Образуются остеофиты — костные наросты, которые называют «пяточными шпорами». Это реакция организма на воспалительные процессы, но сами по себе не вызывают боль.
Многое ошибочно полагают о пяточной шпоре: что это костный нарост, вертикальный по отношению к стопе, который травмирует мягкие ткани. Но так не совсем, — говорит Рудольф Шайхутдинов. Фасция воспаляется в месте крепления к пяточной кости, и тогда образуется костный нарост — вот и вся пяточная шпора. Она идет вдоль подошвенной фасции, то есть горизонтально, и мягкие ткани не травмирует.
Иногда пяточная шпора никак себя не проявляет, а вот плантарный фасциит может доставлять существенные неприятности. Его можно отличить по таким признакам:
- сильная, пронзительная боль;
- Неприятные ощущения локализуются у внутреннего края стопы.
- Боль отчетливо ощущается при первых шагах утром или по окончании дня.
- Неприятные ощущения становятся сильнее после долгого стояния, ходьбы по лестнице, передвижения босиком или в обуви без каблука по жесткой поверхности.
- Боль ощущается на обеих ногах, однако более сильна на одной.
Помимо пяточной шпоры и фасциита, дискомфорт в задней части стопы могут вызывать другие болезни.
Тендинит, то есть воспаление ахиллова сухожилия — связки, которая соединяет пятку с икроножной мышцей, — утверждает. Олесь Тихонов, врач-травматолог-ортопед, руководит отделением травматологии-ортопедии в сети медицинских центров «МедиSuisse» в Москве. Характеризуется острой болью в области пятки утром и небольшой припухлостью. Данное заболевание часто появляется вследствие перетренированности во время длительных беговых занятий, а также из-за неудобной обуви или недостаточной разминки перед физическими упражнениями.
На фото: © Олесь Тихонов — травматолог-ортопед, руководитель отделения травматологии-ортопедии в сети медицинских центров «MedSwiss».
Иногда боль в пятке вызывается воспалением бурсы — мешочка с жидкостью между ахилловым сухожилием и пяточной костью, говорит Руслан Кутузов. Перегрузка, неудобная обувь и повторяющиеся движения — главные причины ахиллобурсита. Характеризуется болью, похожей на стягивание или жгучую боль, отеком и припухлостью. Тяжелые случаи могут привести к разрыву ахиллова сухожилия, нуждающегося в немедленной медицинской помощи.
Помимо упомянутых причин, существуют и менее распространенные факторы, вызывающие боль в пятке.
- Радикулопатия — это сдавливание нерва в поясничном отделе позвоночника, провоцирующее болезненные ощущения, распространяющиеся по ноге и стопе.
- Периферическая невропатия — это поражение нервов, которое может возникнуть из-за диабета, злоупотребления алкоголем или некоторых лекарств. Это вызывает жжение или покалывание, например, в пятке.
- Заболевание спортсменов – поражает юных участников тренировок, вызывается воспалением пяточной кости вследствие чрезмерной нагрузки.
- Анкилозирующий спондилит — воспалительное заболевание позвоночника, вызывающее иногда болевые ощущения в пятке.
- Септический артрит – это инфекционное заболевание сустава, провоцирующее сильные болевые ощущения, покраснение и отёк, нуждающееся в незамедлительной медицинской помощи.
- Переломы пятки сопровождаются нарастающей болью при повышенной физической нагрузке или передвижении по твердому покрытию.
- Защемление нерва или неврома провоцирует жжение, покалывание и онемение.
- Синдром пяточной подушечки вызывает глубокую, похожую на синяк боль в центре пятки.
Некоторые редкими заболевания могут вызывать болезненные ощущения в пятке.
Как помочь себе при боли в пятке
Боль в пятке может быть вызвана разными факторами, но чаще всего причиной дискомфорта является плантарный фасциит. В девяносто процентах случаев его удается лечить дома. Для начала нужно уменьшить нагрузку на заднюю часть стопы.
«Для этого по возможности сделайте перерыв в движении,Олесь Тихонов советует избегать длительного стояния или ходьбы. Хорошо помогает поднятие ног выше уровня сердца. Для этого можно лечь и подложить подушку под травмированную конечность. Чтобы облегчить боль, прикладывайте пакет со льдом на пятку на 20 минут до четырех раз в день. Между льдом и кожей сделайте прослойку из тонкого полотенца, чтобы избежать обморожения.
Обратите внимание на обувь.Обувь должна быть удобной, на небольшом каблуке высотой 2-4 см для поддержки свода стопы. Важно, чтобы пятка не касалась пола, в особенности утром при подъёме с кровати.
Женщины после высоких каблуков не могут опуститься на пятки из-за сокращения подошвенной фасции и икроножной мышцы. Необходимо растянуть их. Для этого европейские медики предлагают пациентам специальную обувь для дома с каблуком спереди, а также специальные шины — страсбургский носок, которые надевают перед сном. В течение ночи они фиксируют стопу под углом 90 градусов. Благодаря этому утром подошвенная фасция уже растянута, и боль исчезает. Можно также использовать валик: утром, пока умываетесь, чистите зубы, установите на него переднюю часть стопы.
Похожий эффект обеспечивает и ночной ортез Это устройство похоже на сочетание гипсовой лангеты и башмака. Благодаря ему во время сна происходит растяжение фасции. В результате микротравмы заживают правильно, не приводя к сокращению связки. Это уменьшает вероятность последующих повреждений.
Для уменьшения болевых ощущений можно также воспользоваться… ортопедические стельки— заводские или изготовленные по запросу.
Удерживают пяточную кость в возвышенном положении, снижая нагрузку и способствуя заживлению фасции. Выбор таких приспособлений должен осуществлять ортопед или травматолог. Необходимо носить стельки парой для предотвращения асимметрии тела.
«Облегчить боль поможет ношение силиконовых подпяточников— утверждает Константин Гаврилов. — Продаются в ортопедических салонах или на маркетплейсах, подбираются по размеру обуви. Подпяточники подкладываются под стельку (ортопедическую или заводскую) в обычную обувь и тем самым снижают ударную нагрузку и риск воспаления. Можно также носить ортопедическую домашнюю обувь: её, как правило, изготовляют из пробки или мягкого материала, который правильно фиксирует стопу, не дает пятке смещаться кнаружи и внутрь.
Когда нужна помощь врача
При сильной боли в пятке обратитесь к врачу. Врач может порекомендовать комплексное консервативное лечение.
В него входят такие методы, — отмечает Руслан Кутузов.
- анальгетики.Нестероидные противовоспалительные средства облегчат боль и воспаление, однако следует придерживаться рекомендаций врача по дозировке.
- физиотерапия.Специалист создаст персональную программу тренировок и выполнит ручную терапию.
- инъекции кортикостероидов. Для снижения воспаления некоторые препараты применяются.
- ударно-волновая терапия.Пациентам, не добившимся эффекта от первоначального консервативного лечения, рекомендуется…
Ударно-волновая терапия улучшает кровообращение, стимулирует заживление тканей, способствует рассасыванию рубцов и уменьшению костных наростов. Продолжительность одного сеанса составляет от 15 до 30 минут. Уже после первой процедуры пациенты отмечают облегчение. Курс лечения обычно состоит из 5-7 сеансов с перерывом в 5-7 дней.
Кинезиотейпирование эффективно при плантарном фасциите, так как разгружает связку в течение дня. Неудобно лишь то, что тейпы нужно регулярно менять, поэтому метод используют чаще всего до изготовления стелек или других приспособлений.
Упражнения для облегчения боли в пятке
ЛФК эффективно ускоряет восстановление при плантарном фасциите. Упражнения простые и предназначены для растяжки связки.
Константин Гаврилов считает эффективным натяжением носка к себе и от себя, прокатывание стопы на роликах, валиках, мячиках, шариках, а также на ортопедических ковриках. Упражнения с подъемом различных предметов с пола, например карандашей, ручек, полотенца, тоже полезны. Самостоятельно пальцами разминать область пятки с сильным надавливанием можно 10-15 минут два раза в день на протяжении 1-2 недель, смотря по уходу симптомов.
Руслан Кутузов рекомендует несколько упражнений для уменьшения боли в пятке и повышения гибкости стопы.
Растяжка подошвенной фасции
- Усадись, расставь ноги прямо, положи руки за спину и опустись на ладони.
- Нежно тяните пальцы к икре, удерживая эту позицию в течение тридцати секунд.
- Повторите 5-10 раз.
Растяжка ахиллова сухожилия
- Встаньте ровно и прислоните ладонями к стене.
- Выпрямите одну ногу, вторую согните слегка.
- Нежно согните коленный сустав вперёд до ощущения натяжения в икроножной мышце и сухожилии.
- Задержитесь на 30 секунд.
- Повторите 5-10 раз.
Скручивание полотенца
- Присаживайтесь, поставив ноги на пол, и подложите под пальцы ног полотенце.
- Сгибайте пальцы, чтобы ухватиться за полотенце, и тяните его к себе.
- Задержитесь на несколько секунд и отпустите.
- Повторите 5-10 раз.
Поднимание шариков
- Разложите шарики на полу.
- Поднимайте по одному палец ноги и перекладывайте его в контейнер.
Это упражнение тренирует мускулатуру стопы.
По словам Рудольфа Шайхутдинова, при фасците и пяточной шпоре помогут следующие упражнения.
С резиновой лентой
- Расположитесь на кровати, протяните ноги. Здоровая нога должна быть на полу.
- Задайте петлю из ленты и поместите в неё стопу.
- Тяните за ленту, и вместе с ней поднимите ногу.
- Задержитесь в этом положении на 10 минут.
- Расслабьтесь, отпускайте ленту и тяните большой палец стопы к себе руками.
Упражнение на лестнице
- Установите передний край повреждённой стопы на ступеньку, задняя часть должна быть ниже.
- Через два минуты выполняйте пружинящие движения, поднимаясь и опускаясь на носке.
- Отдохните тридцать секунд и начните упражнение снова.
Хождение босиком
- Снимите обувь, встаньте прямо.
- Ходите босиком, при каждом шаге немного согните пальцы ног, будто ухватитесь за пол.
- Необходимо преодолеть расстояние в 2 м.
Развитие равновесия
- Встаньте прямо, ноги босые.
- Сложите одну ногу, приподнимите ее вперед.
- Зажмурьте глаза, протяните руки в стороны.
- Удерживайте равновесие в таком положении.
- Постойте на каждой ноге 1-2 минуты».
Существует множество причин боли в пятке; самолечение может быть бесполезным и даже навредить. Для постановки диагноза и разработки плана лечения необходима консультация врача. Отдых, холод, лекарственные средства, ортопедические стельки и упражнения часто помогают снизить болевые ощущения. В некоторых случаях требуется более интенсивное лечение, например, физиотерапия, ударно-волновая терапия или инъекции. Не пренебрегайте болью: своевременное обращение к врачу предотвратит хронические проблемы и повысит качество жизни.
