Жизнь с аллергией: особенная реакция и пути к победе

Такая разная аллергия

Спектр аллергенов очень широк. Растения и пища являются наиболее частыми аллергенами. , пояснила заместитель главного врача клиник «СМТ»Мария ОсиповаЧаще всего аллергию вызывают молоко, яйца, орехи (фундук, миндаль, грецкие, кешью), рыбу и морепродукты, пшеницу, сою, арахис.
Также в качестве аллергенов выделяют шерсть животных, плесень, укусы насекомых, в том числе жалящих перепончатокрылых (пчелы, осы, шмели), а также клещей.
Есть аллергены домашней пыли и латекса, который окружает нас в быту: резиновые перчатки, защитные очки, воздушные шары, резинке, ластики, спортивный инвентарь (например, ручки на ракетках, мячики).

Мария ОсиповаАллергология

Аллерголог-иммунолог, заместитель главного врача клиник «СМТ»

Карточка эксперта

Заболеваемость определяет иммунная система, поскольку ответ
Аллерген сугубо индивидуален, — утверждает эксперт. Даже если оба родителя страдают от аллергии, это не гарантирует появление ее у ребенка. Вопрос индивидуальной реакции. В общем, урбанизация сыграла большую роль в развитии аллергических реакций: промышленное производство продуктов питания и их качество, химические средства для уборки, косметика, различные аэрозоли — все вместе влияет на рост заболеваемости.

Эксперт отмечает, что при рассмотрении периода… От возникновения первых признаков до посещения больницы пациентом проходит 5-6 лет, или даже дольше. За этот период спектр аллергенов часто расширяется. При обращении к врачу на ранних этапах возможно было бы дело о моносенсибилизации — аллергии к одному компоненту. В противном случае может проявляться яркая развернутая картина, когда не всегда ясно, на что конкретно идет реакция.

Аллерголог-иммунолог «Инвитро — Санкт-Петербург»Лариса Фабер
отметила, что В раннем возрасте у детей чаще встречается атопический дерматит. Пищевая аллергия – это также следствие, которое может появиться ещё с периода беременности. Здоровье матери оказывает существенное влияние на формирование аллергии у ребёнка.

Лариса ФаберАллергология, иммунология

Аллерголог-иммунолог «Инвитро — СПб»

Карточка эксперта

Анатомо-физиологические и морфофункциональные особенности кожи у детей раннего возраста важны в развитии атопического дерматита: у некоторых детей уже есть генетическая предрасположенность к сухости кожи. мутация в гене филаггринаВ старости это становится контактным аллергическим дерматитом, а также аллергическим ринитом, конъюнктивитом, может формироваться бронхиальная астма. У взрослых чаще встречаются различные поллинозы с риноконъюнктивальными синдромами, крапивница и ангионевротический отек.

Лариса Фабер Возможность распознать аллергию имеется в любом возрасте благодаря расширенным возможностям молекулярной диагностики.

«Плюс любая аллергия — это все-таки генетически обусловленная предрасположенность— продолжила она. — У детей проявляется бурно, ярко, в отличие от взрослых. У последних та же самая аллергия может усугубляться дополнительными факторами. Это, к примеру, неправильное одностороннее питание — например, углеводное, употребление продуктов с облигатными аллергенами. Также в своей практике я вижу… Большая концентрация крапивниковых высыпаний связана с употреблением электронных сигарет. С годами люди часто развивают заболевания желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы, что может ухудшить течение болезни или привести к её обострению.

Мария ОсиповаЯ согласна с коллегой, что аллергические болезни нестабильны, и течение заболевания изменяется с возрастом.

В случае частых случаев атопического дерматита, пищевой аллергии и расстройств ЖКТ у детей С возрастом развиваются аллергический риноконъюнктивит и бронхиальная астма. — говорит она. — Такие заметные отличия часто называют атопическим маршем.

Заболевание одно, проявлений множество

Мария ОсиповаПроявления аллергии не зависят только от органов-мишеней, то есть путей попадания аллергена в организм. триггера, который спровоцировал реакцию.

Аллергены проникают в организм различными путями: дыхательными путями, кожей, пищей. Симптоматика зависит от задействованного органа – это могут быть слизистые дыхательных путей, нос, носоглотка, глаза, кожа. Индивидуальные особенности иммунитета и реагирования играют роль: аллергия проявляется у разных пациентов по-разному. Важно также состояние здоровья самого органа, ставшего мишенью для аллергенов.

Ведущими участниками аллергического воспаления являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты и базофилы. Лариса Фабер. —Когда аллерген воздействует на организм, выделяется главный медиатор аллергического воспаления. основной виновник — гистаминКроме того, существуют лейкотриены, простагландины и кинины, которые также реагируют и взаимодействуют с нервными и сосудистыми рецепторами. Взаимодействие всего этого комплекса вызывает само аллергическое воспаление в зависимости от органа или ткани, где происходит встреча аллергена с рецепторами клеток. При встрече на конъюнктиве глаз формируется аллергический конъюнктивит, на слизистой оболочке носа — аллергический ринит, в бронхолегочном аппарате — бронхиальная астма, в поверхностных слоях кожи — аллергическая крапивница, а в глубоких слоях — ангионевротический отек.

Тонкости диагностики

По словам Ларисы Фабер,Начать выявлять аллергию можно с ответа на один вопрос — является ли человек вообще аллергиком.

Сначала пройдут основные этапы диагностики: неспецифические методы, где собирают анамнез, осматривают пациента и просят сдать клинический биохимический анализ крови и мочи. При рините можно сдать анализы секрета из носа. Иногда применяются функциональные неспецифические методы, например, исследуют функцию внешнего дыхания. Специфические методы — это прямое установление аллергена. На сегодня существует молекулярная диагностика, позволяющая определить аллерген-специфические иммуноглобулины Е ещё в раннем возрасте. Есть также лабораторные методы, такие как… кожные прик-тестыСейчас золотым стандартом является молекулярная диагностика.

Сначала собирают сведения о наличии у пациента аллергических заболеваний, включая наследственную предрасположенность, продолжила Мария ОсиповаЭто продвигает диагностический поиск вперед. При предположении о связи проблемы с пищей, возможно потребуется вести дневник питания.

Также эксперт отметила, что сенсибилизация не равна аллергииПри выявлении у пациента повышенного показателя и положительного результата кожных проб всё равно необходимо сравнивать с клинической картиной.

В диагностике чаще всего используют кожные прик-тесты. Метод доступен по цене, его можно проводить даже на первой консультации, уточнила эксперт. К недостаткам относится то, что для пациентов старше 60 лет и младше шести месяцев этот метод не подходит. Далее — специфические иммуноглобулиныЗолотой стандарт лабораторной диагностики — иммунофлюоресценция на твердой базе ImunoCAP. Пациентам с полисенсибилизацией нужно сначала определить профиль. А тем, кому необходимо спрогнозировать тяжесть течения аллергии либо дифференцировать истинную сенсибилизацию или сенсибилизацию вследствие перекрестной реактивности, предлагаю молекулярную диагностикуВ частности, АLEX2 способна выявить до 300 аллергических компонентов, показать место истинной аллергии и определить молекулу, первоначально спровоцировавшую реакцию. Что касается перекрестных реактивностей, то существуют описанные синдромы — например, У людей с аллергией на пыльцу березы могут проявляться реакции на косточковые фрукты. Акцент делаю на молекулярной диагностике, так как у кожных проб сейчас сложности: рынок предлагает только тесты на пыльцевые аллергены. Отсутствуют ряд специфических иммуноглобулинов и анализаторов, что ограничивает поиск по диагностике. Разрабатываются отечественные тесты, и надеюсь, в скором времени возможности расширятся.

Вопрос лечения

Как отметила Лариса ФаберПреодоление аллергии сводится к минимизации соприкосновения с аллергеном или уменьшению его концентрации. в окружающей среде.

— Второй этап — прекращение активной фазы воспаления, — поясняет она. — В этом случае применяются лекарственные средства: антигистаминыВ основном применяется лечение второго поколения антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов. Третий этап — это обучение иммунной системы не реагировать на аллерген, то есть аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Эти мероприятия особенно важны при строгих ограничениях лекарственного лечения, например, во время беременности, лактации, раннего детства, когда трудно подобрать медикаменты, или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний. Мария ОсиповаВыбор симптоматического лечения и групп лекарств зависит от проявлений и симптомов. аллерген-специфическая иммунотерапия — это очень важный элемент.

«Прививка» от аллергии

АСИТ можно считать профилактическим средством от аллергии. Марии ОсиповойЭто упрощает для пациентов понимание принципа её функционирования.

«Это единственный метод на сегодняшний деньСпособность повлиять на отношение организма к аллергену и остановить развитие болезни – таковы достоинства этого метода, – подчеркнула эксперт. существует более ста летПопулярная во всем мире терапия используется в нашей стране с 60-х годов прошлого века. Эффект проявляется уже после первого курса лечения, но для достижения наилучшего результата требуется как минимум три полных курса. Общая продолжительность терапии составляет от трех до пяти лет. Эффективность выше у пациентов с меньшей продолжительностью и тяжестью заболевания. Поэтому чем раньше диагностируется аллергическое заболевание и назначается АСИТ, тем выразительнее результат лечения.

«АСИТ меняетответ иммунной системы на аллерген,Продолжив свой рассказ о патогенетических изменениях, вызванных этим аллергическим воспалением, врач упомянула, что речь идет как о клеточных, так и о медиаторных компонентах. Лариса Фабер. —Эффективность АСИТ составляет 3-5 лет. Метод применим только с пятилетнего возраста. Перед аллерген-специфической иммунотерапией необходимо вылечить все сопутствующие болезни. Главное условие проведения АСИТ — . подтверждение независимого механизма сенсибилизации— либо путем кожных тестов, либо анализа уровня специфичных иммуноглобулинов второго класса.

АСИТ применяют при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите и конъюнктивальном синдроме. В нашем регионе преимущественно использовали это лечение на аллерген цветения березы, но препараты были зарубежными. Также АСИТ эффективна при атопическом дерматите легкой и средней тяжести, анафилактических реакциях на укусы перепончатокрылых насекомых, «промышленной» астме и для людей, симптомы болезни которых не исчезают после удаления антигена или полного исключения этого антигена невозможно.

Жизнь с аллергией есть

Лариса Фабер Всем, кто испытывает аллергические реакции, советую… точно выяснить — аллергия это или нетИстинная аллергия обычно появляется в раннем возрасте и меняется со временем. Внезапное появление симптомов говорит о том, что возможно не проявление настоящей аллергии.

При внезапно возникшей аллергии важнее всего выявить патологии желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. Для этого рекомендуется пройти обследование организма. Основой является здоровый образ жизни, занятия спортом. При наличии аллергических проявлений, например на коже, стоит использовать специальную аптечную косметику. Если проявляется ринит, то можно применять барьерные методы: фильтры и средства для носа ограничивают контакт аллергена со слизистой. При конъюнктивите нужно носить солнцезащитные очки.

Мария ОсиповаТакже считает, что нужно вместе с врачом выяснить, является ли это аллергией, поскольку во взрослом возрасте на аллергические реакции сильно влияют иные факторы.

«При пищевых проявлениях я рекомендую Ведите пищевой журнал не менее двух недель. Зафиксируйте все продукты питания, включая перекусы. Это иногда помогает в диагностике, выявляет опасные продукты, о которых пациент и не подозревал – например, чернослив или гречка. Если говорить о предстоящем сезоне цветения, то нужно избегать пребывания на улице в сухую ветреную погоду, когда концентрация пыльцы максимальна.

Сейчас есть пыльцевые мониторингиПо ним можно отслеживать концентрацию пыльцы. После прогулки по улице нужно промывать нос. Важно использовать защитные носовые фильтры или барьерные спреи. Стоит исключить из рациона продукты, вызывающие перекрестные реакции, а также растительные лекарственные и косметические средства. уезжать на время цветенияВ другие районы переезд не всегда реализуем. Во время сезона обострения аллергии на пыльцу не советуют выполнять запланированные хирургические операции и профилактическую вакцинацию.