Источник:
iStockphoto
Стентирование сосудов — медицинская процедура для лечения сужения или закупорки артерий, чаще всего сердца. Установка стента восстанавливает нормальное кровообращение. Нелеченный застой может привести к инфаркту миокарда: часть сердечной мышцы отмирает из-за нехватки крови.
Установка стента снижает риск осложнений. Можно ли стенту забиться, и возможно ли его очистить? О данном вопросе «Доктору Питеру» рассказал Ашот Григорьян — эндоваскулярный хирург, детский эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Ашот Григорьянсосудистая хирургия
Врач-эндоваскулист, детский врач-эндоваскулист, кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения.
Зачем ставят стенты
С течением времени артерии могут сужаться из-за отложений холестерина, жиров и других веществ, образующих бляшки. Это явление называется атеросклерозом.
Человек с сужением артерий может ощущать боль в груди, одышку, усталость или болевые ощущения в различных частях тела. Такие признаки свидетельствуют о недостатке кислорода для работы сердца.
Как проходит процедура
Чтобы установить степень сужения артерий, пациента осматривают, в том числе проводят ангиографию. Операцию обычно выполняют под местной анестезией. Врач вставляет катетер через артерию, обычно в области бедра или запястья, и доставляет его до поврежденного участка. Потом посредством катетера внутрь вставляют баллон и раздувают его. расширяя суженную артериюЗатем в артерию устанавливают стент — мелкую металлическую сетку, способствующую поддержанию артерии в открытом состоянии.
После имплантации стента пациенту требуется находиться под наблюдением в стационаре от нескольких часов до одного дня. Следует выполнять указания врача и принимать назначенные препараты для предупреждения образования тромбов и обеспечения правильной работы устройства.
Стент обеспечивает прохождение крови по артерии длительный период времени. Если пациент выполнит все рекомендации. .
Если не болит, не значит, что вы здоровы
К сожалению, многие пациенты неправильно считают, что отсутствие боли в грудной клетке и одышки после операции говорит об исцелении от ишемической болезни сердца.
К сожалению, вживленный стент останавливает лишь наступление нежелательных последствий, например инфаркта. Лечение ишемической болезни сердца имеет комплексный характер. Сочетание диеты, холестерин-снижающих препаратов и физической активности может быть эффективным. Но несоблюдение назначенной терапии и сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) могут привести к потере проходимости сосуда в месте имплантации стента.
В стентe, подобно другим частям артерии, может скапливаться холестерина, из-за чего стеноз артерии ухудшится.
Как «прочистить» стент
Нет способов полностью очистить стент. Существуют методики, которые позволяют восстановить его просвет. После коронарографии и получения данных о существенном сужении просвета стента принимается решение о методе восстановления кровотока.
Классическим методом является повторная имплантация стента для расширения сосуда и поддержания его в таком состоянии. состоянии как можно дольше. Новый имплантированный стент не всегда предотвращает рестеноз (повторное сужение). Возвращение клиники стенокардии возможно, особенно у больных с сахарным диабетом или не соблюдающих предписанную терапию.
К тому же, Дополнительный слой металла в стенке сосуда способен вызвать воспаление артерии и спровоцировать рестенозирование.
Биоразлагаемые стенты и баллоны
Внедрение коронарных баллонов с лекарственным покрытием и биоразлагаемых стент существенно изменило ситуацию. Последние обладают преимуществом: после выполнения своей функции по восстановлению кровотока в сосуде, они растворяются в течение определенного времени. Если снова образуется бляшка, можно пересадить аналогичный биоразлагаемый стент. В результате внутри трубки останется небольшое количество металла. Однако после кратковременного использования в медицинской практике этого типа стент… Сняли их с производства для доработки.
В мире набирает популярность. баллонов с лекарственным покрытием. При прогрессировании атеросклероза в имплантированном стенте и сужении его просвета вместо дополнительного стента можно ввести баллон с лекарственным покрытием (после предварительного расширения просвета сосуда обычным баллоном). В современной медицине понятие «прочистить» сосуд имеет такой вид.
