Более 30% пациентов, перенесших COVID-19, уже через две недели после выздоровления сообщают о проблемах с дыханием, нарушениях сердечного ритма, повышении артериального давления до гипертонического криза, слабости и снижении работоспособности, болях в мышцах и суставах, тревожности. Все эти симптомы — проявление постковидного синдрома, который может длиться до полугода.
Вирус ковида при попадании в организм негативно влияет на рецепторы, концентрация которых наибольшая в сосудах легких, сердца, почек и кишечника. Каждый второй пациент через месяц после выздоровления отмечает признаки постковидного синдрома. У многих улучшений не наблюдается до 110 дня после окончания болезни. Выраженность и продолжительность симптомов зависят от степени интоксикации организма, тяжести течения заболевания, уровня поражения нервной системы, возраста, наличия осложнений и сопутствующих болезней.
Из-за болезни у людей наблюдается недостаток калия и магния.
Последние исследования показывают, что недостаток калия и магния в крови, микроэлементов, быстро выводимых из организма при коронавирусной инфекции, могут спровоцировать развитие постковидного синдрома. У 20% пациентов, перенесших COVID-19 и проходивших лечение в стационаре, диагностируется дефицит калия — гипокалиемия. Незначительное снижение уровня калия в крови обычно не вызывает острых симптомов. Однако при содержании этого элемента в плазме крови менее 3,5 ммоль/л человек может испытывать серьезные проблемы с работой сердечно-сосудистой системы.
В случае недостатка калия при постковидном синдроме больные ощущают боли в груди, повышенное давление крови, тревожно-депрессивные расстройства, аритмию – зачастую с тяжелыми проявлениями, способными спровоцировать стремительный летальный исход. Елизавета Эбзеева — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая учебной частью кафедры терапии и полиморбидной патологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», врач-терапевт. Недостаток магния (менее 0,65 ммоль/л) при низком уровне калия усиливает проявление симптомов: головокружение, сильная усталость, раздражительность и проблемы со сном. Пациентам с такими жалобами рекомендуется принимать препараты для восполнения нехватки калия и магния, что минимизирует признаки астении, улучшает самочувствие и снижает риск нарушений работы сердечно-сосудистой системы.
Рацион нужно скорректировать, включив в меню продукты, богатые калием и магнием: орехи, овсянку, зелень, говядину, бананы, картофель, свежие фрукты и овощи, ягоды, проросшее зерно, бобовые и недробленое зерно, шпинат, все виды капусты, свеклу, виноград, цитрусовые, мяту, семечки подсолнуха.
Пациенты с артериальной гипертензией находятся в зоне особого риска при коронавирусе, таких составляет около 45% в стране. Более чем у 30% пациентов, перенесших COVID-19, могут возникать нарушения регуляции артериального давления до развития гипертонического криза. Признаки последнего – резкое повышение артериального давления, головокружение, головная боль. Основными факторами риска повышения артериального давления при постковидном синдроме считаются пожилой возраст, избыточная масса тела и сопутствующие хронические заболевания, например, сахарный диабет.
Я трудился в «красной зоне» ковидного госпиталя, теперь же принимаю амбулаторно пациентов, переживших COVID-19 и имеющих артериальную гипертензию в анамнезе или появившуюся после перенесенной коронавирусной инфекции. Дмитрий Напалков – доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии №1 института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова», врач-кардиолог. Попав в ковидные клиники, пациенты часто прекращают прием лекарств, регулирующих артериальное давление, и редко возобновляют их прием после выздоровления. Отмена таких препаратов может привести к инфаркту, инсульту, тромбозу, аритмии и другим опасным заболеваниям. Существуют комбинированные лекарства, поддерживающие нормальное давление в течение суток. Такие средства могут регулировать холестерин и снижать риск сердечно-сосудистых осложнений. Современные препараты очень удобны: вместо нескольких таблеток достаточно принимать одну или две.
Как избежать осложнений
Несмотря на то, что постковидный синдром может длиться месяцами и причинять дискомфорт, эффективные профилактические меры помогут организму скорее восстановиться и уменьшат риск сердечно-сосудистых осложнений.
Что важно помнить о постковидном синдроме:
- К основным проявлениям относятся: слабость, одышка, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, быстрое утомление, проблемы с памятью, раздражительность, нарушения сна, запор, диарея, боли в мышцах и суставах. При появлении этих проблем необходимо обратиться к врачу.
- Каждый пятый пациент, перенесший COVID-19 и проходивший лечение в стационаре, имеет недостаток калия. Необходимо провести биохимический анализ крови. При выявлении низких уровней калия (<3,5 ммоль/л) и магния (<0,65 ммоль/л) следует начать прием препаратов, восстанавливающих дефицит этих микроэлементов.
- При артериальной гипертонии риск серьёзных осложнений увеличивается. Обращение к специалисту позволит подобрать лекарства для нормализации кровяного давления.
Даже если температура и сатурация нормализовались, самочувствие улучшилось, пропал сильный кашель, а тест на ковид отрицательный, необходимо продолжать наблюдение у врача. Для определения метода наиболее эффективного восстановления сердечно-сосудистой системы после коронавируса желательно пройти следующие виды обследования:
- общий анализ крови и коагулограмма;
- липидограмма;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- допплерография коронарных сосудов и ангиография;
- Круглосуточное измерение артериального давления назначают в определённых ситуациях.
Для быстрого и эффективного восстановления сердца и сосудов после коронавируса необходима физическая активность. Она помогает справиться с затрудненным дыханием, общим недомоганием, слабостью и другими симптомами, мешающими вернуться к нормальной жизни после перенесенной болезни.
