Что такое синдром истощения яичников
Менопауза (окончание менструаций) — это этап в репродуктивном пути женщины. Кристина Шейдаева, главный врач клиники «Ниармедик» на Маросейке, специализируется на акушерстве и гинекологии. Климакс обычно наступает с 45 по 55 лет. Состояние, при котором снижение работы яичников происходит до естественной менопаузы, называется преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ). Иногда ПНЯ называют синдромом истощения яичников, но этот термин не актуален.
В яичниках находятся фолликулы — маленькие мешочки, где созревают яйцеклетки. При ПНЯ количество фолликулов в яичниках уменьшается, и вследствие этого снижается уровень половых гормонов (эстрогенов) в крови, говорит врач.
Ранее наступление нехватки функций яичников относят к случаям, когда это происходит до 40 лет. В случае возникновения такой проблемы у пациентки в возрасте от 40 до 44 лет ставится диагноз ранней менопаузы.
Симптомы преждевременной недостаточности яичников
Ранняя менопауза означает невозможность зачатия ребенка. При ПНЯ беременность возможна. Оба состояния сопровождаются схожими признаками, среди которых:
- Снижение длительности менструального цикла, пропуски месячных, эпизоды отсутствия менструации.
- Ощущение приливов, повышенная потливость.
- Лабильность настроения.
- Снижение либидо.
- Сенсорка нехватка влаги, болевые ощущения во время интимных контактов.
- Нарушения сна.
- Отсутствие зачатия при постоянном супружеском общении без предохранительных средств.
Причины ПНЯ
Эксперт поясняет: болезнь развивается из-за преждевременного снижения выработки половых гормонов при малости фолликулов в яичниках. В 70-90% случаев определить причину не удаётся.
Что может вызвать преждевременную недостаточность яичников?
- Нарушения хромосом (синдром хрупкой X-хромосомы, синдром Тернера и др.).
- Автоиммунные реакции щитовидной железы, надпочечников и др. органов.
- Хирургическое вмешательство на яичниках при кистозных изменениях и эндометриозе.
- Химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза.
«Наследственность играет роль в развитии ПНЯ», — говорит Кристина Шейдаева. «Примерно каждая третья женщина имеет родственниц с таким же заболеванием».
К какому врачу необходимо обратиться?
При появлении одного или нескольких симптомов ПНЯ необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для подтверждения или исключения диагноза. Врач соберет подробный анамнез, проведет осмотр и назначит лабораторное обследование: анализ крови на половые гормоны — фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и антимюллеров гормон. По результатам врач вместе с пациенткой определит тактику лечения.
Врач, исходя из состояния пациентки и её потребностей, может отправить её на консультацию к специалистам других областей медицины: репродуктологу, эндокринологу, генетику и так далее.
Можно ли восстановить фертильность при ПНЯ
Примерно 10 процентов женщин с преждевременной недостаточностью яичников могут забеременеть без лечения. Все же стоит обращаться за медпомощью.
Восстановление фертильности при поликистозном заболевании яичников – сложная задача. Потому важно своевременное выявление заболевания у женщин группы риска и постоянный контроль за их состоянием. При появлении одного или нескольких симптомов ПНЯ нужно незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.
В отдельных ситуациях фертильность восстановить невозможно.
- Во время операции по удалению обеих яичников.
- В случае определённых нарушений в структуре хромосом, таких как врожденное отсутствие яичников.
- Позднее обращение пациентки и несвоевременное выявление болезни.
- В некоторых случаях после лечения злокачественных новообразований с помощью лучевой и химиотерапии.
Кристина Шейдаева говорит: овариальный резерв нельзя увеличить методами современной медицины. Однако беременность возможно получить с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Чем раньше установлен диагноз и разработан план лечения, тем больше шансов на успех.
Лечение истощения яичников.
Лечение при ПНЯ направлено на восполнение недостатка половых гормонов. Врач индивидуально для каждой женщины подбирает гормональную терапию — сочетание эстрогена с прогестероном в различных комбинациях. Выбранные препараты нужно принимать до достижения естественного периода менопаузы. При противопоказаниях или непереносимости заместительной гормонотерапии возможны альтернативные методы лечения, которые зависят от имеющихся симптомов и состояния женщины.
Важно понимать, что снижение половых гормонов влияет на другие системы организма: повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и переломов костей при незначительных травмах, ментальных и когнитивных расстройств, таких как тревога, депрессия, нарушения памяти, внимания и концентрации. Все это значительно снижает качество жизни.
Профилактика развития ПНЯ
Для сохранения фертильности женщинам рекомендуется здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность и сбалансированное питание — полезно при любых заболеваниях. На хромосомные аномалии и наследственную предрасположенность повлиять нельзя, но обращение к специалисту поможет избежать осложнений.
Лечение патологии яичников и органов малого таза требует внимательного подхода к тактикам операции: удаление образований придатков, каутеризация при поликистозе яичников, эмболизация маточных артерий при миоме матки. В случае показаний к операции, если в будущем планируется беременность, необходимо оценить овариальный резерв и при необходимости произвести криоконсервацию ооцитов – процедуру изъятия и сохранения яйцеклеток. Эта рекомендация актуальна и при лечении онкологических заболеваний, когда назначается лучевая и химиотерапия.
При развитии первых признаков ПНЯ и наличии информации о заболевании у родственников следует посетить акушера-гинеколога для проверки работы яичников и определения плана обследования.
Любой женщине, задумывающейся о детях в будущем, полезно узнать о своем репродуктивном здоровье. Гинеколог поможет определить запас яйцеклеток – запишитесь на консультацию к специалисту, и он расскажет о возможностях обследования.
