Что такое защемление седалищного нерва
Возникла сильная боль в пояснице, копчике, ягодицах, задней части бедра? Обратите внимание: это могут быть признаки защемления седалищного нерва, также известного как ишиалгия. Тимур Исмайылов — врач-травматолог-ортопед первой категории ГАУЗ «Клинический консультативно-диагностический центр имени И. А. Колпинского», поликлиника № 1. Чувствительность к боли в человеческом организме обусловлена наличием нервной ткани, состоящей из различных структур: нервных окончаний, нервов и сплетений. Крестцовое сплетение – самое важное в организме. Оно формируется из передних ветвей поясничных и крестцовых нервов, которые выводятся из передних отверстий крестца. Соединяясь друг с другом, нервы сплетения образуют толстый ствол седалищного нерва.
На фотографии изображен Тимур Исмайылов, он врач-травматолог и ортопед.
Ишиалгия проявляется болями вдоль прохождения этого нерва. Чаще всего это происходит из-за сдавливания нервного корня грыжей межпозвоночных дисков, костями — остеофитами, или спондилолистезом.
К ишиалгии приводят стеноз спинномозгового канала, протрузии, травмы позвоночника, болезни органов малого таза с сильным воспалением, миофасциальный болевой синдром, сколиоз поясничного отдела, опухоль или абсцесс в области спины. Сдавленный нерв может находиться внутри позвоночного канала или межпозвоночного отверстия. Также нерв может быть сжат вне позвоночного столба – на уровне таза или ягодицы.
Почему возникает ишиалгия
Много причин может привести к такому состоянию, — говорит. Наталья Сафонова — старший научный сотрудник НМИЦ ПН имени В.М. Бехтерева, врач-невролог, психотерапевт и психолог. К наиболее часто встречающимся относят остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи, напряжение (спазм) некоторых мышц ягодицы. Здоровью может навредить переохлаждение, длительное сидение, особенно в неудобной позе, недостаток физической активности.
На фотографии изображена Наталья Сафонова — специалист по неврологии, психотерапия и психология.
Тимур Исмайылов отмечает, что существенно повышается риск развития защемления нерва при избыточной массе тела, пожилом возрасте, нарушении осанки, беременности. К провоцирующим факторам относятся опоясывающий герпес и работа в условиях постоянных нагрузок на позвоночник.
Как распознать защемление
Тимур Исмайылов говорит: «Характерны жгучие, острые, колющие боли. Симптомы имеют накопительный эффект. При грыже диска боли могут усиливаться при пробе Вальсальвы и кашле. У пациентов меняется походка. Без лечения состояние может привести к осложнениям и инвалидности из-за атрофии мышц».
К внешним проявлениям защемления седалищного нерва относятся шелушение, сухость, покраснение или бледность кожи ноги, а также ломкость ногтей.
«Боль может быть сильной,- уточняет Наталья Сафонова.- В зависимости от тяжести поражения защемление седалищного нерва сопровождается слабостью в мышцах ноги, отвечающих за разгибание и сгибание стопы, а также в мышцах задней части бедра. Порой меняется чувствительность или возникает онемение в подошвенной и тыльной сторонах стопы».
Методы диагностики невралгии
Часто пациенты жалуются на боль при ходьбе и другие симптомы ишиалгии, думая, что причина кроется в суставах. После сбора истории болезни я направляю их к специалистам — неврологам или вертебрологам. Самым эффективным методом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая увидеть состояние позвоночника и нервных сплетений в разных проекциях.
Наряду с МРТ применяются компьютерная томография (КТ), рентген поясницы и области таза, электронейромиография, а также общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных процессов.
Важно! Ученые, выпустившие результаты своих исследований, полагают… исследования в журнале «Бюллетень медицинских интернет-конференций», Ишиалгия и люмбалгия являются лидирующими заболеваниями в области неврологии, а МРТ дает возможность изучить положение, конфигурацию, объем патологических очагов и свойства их составляющих.
Врач диагностирует по характеру жалоб, обнаруживает слабость мышц ноги и нарушение походки, повышенный мышечный тонус, проверяет чувствительность кожи ноги. Иногда нужна консультация других специалистов, например гинеколога, если речь идет о женщине.
Как улучшить самочувствие дома?
Если первые признаки болезни не заметили, и боль застала врасплох, Тимур Исмайылов советует найти позу с минимальной интенсивностью боли (лучше всего лежа на животе на плоской жесткой поверхности) и полежать некоторое время, обработав больное место обезболивающими мазями из аптечки.
Важно! Холод, тепло, касания, давление замедляют боль. Врач, страдавший воспалением седалищного нерва, случайно понял, что холодная вода значительно облегчает ему состояние. Позже он всегда прикладывал холодные компрессы к больному месту для уменьшения боли — данные этого… исследования были опубликованы в журнале Норвежский журнал развития международной науки.
Следует обращать внимание на осанку, носить удобную обувь (в данный период воздержаться от каблуков), не оставаться долго в одной позе и не поднимать тяжёлые предметы, — говорит Наталья Сафонова.
Когда нужно обратиться к врачу
«Если дискомфорт не уменьшился через 2-3 дня, обратитесь к специалистам», — советует Наталья Сафонова. Врач Тимур Исмайылов рекомендует: «Как только почувствуете улучшение, сразу же направляйтесь в больницу, так как боль вернется, возможно, с большей силой. Если вы заметите усиление боли и ее невыносимость, лучше вызвать скорую помощь».
Как лечат защемление седалищного нерва
Лечение защемления седалищного нерва предполагает комплексный подход, направленный на купирование болевого синдрома и сдавления, а также восстановление нарушенных функций, — говорит Тимур Исмайылов. Методы лечения зависят от причин возникновения ишиалгии. При заболевании, вызванном опухолью, применяют хирургическое иссечение. В медикаментозное лечение входят:
- Препараты для расширения сосудов применяют для снятия ишемии, спровоцированной их сдавливанием.
- Для восстановления нервной ткани применяют витаминные средства и нейропротекторы.
- Для уменьшения боли могут выписать кортикостероидные гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства и болеутоляющие блокады.
Могут применяться миорелаксанты, метаболические препараты. Мази и гели с анальгезивным компонентом используют на коже. Широко практикуется физиолечение: электростимуляция, электрофорез, магнитотерапия, фотобиомодуляционная терапия. Не стоит забывать про лечебную физкультуру. Правильно подобранные упражнения разгружают позвоночник, расслабляют и тренируют необходимые группы мышц.
Выбор подходящих методов лечения, лекарственных средств, их формы, дозировки, курса применения и составление программы реабилитации — задачи специалиста. Чтобы избежать длительного и радикального лечения необходимо обращаться за помощью своевременно, не ожидая, пока боль обездвижит вас.
Наталья Сафонова считает, что в комплексную терапию можно включить ношение корсета и ограничения по поднятию тяжести, но соблюдение постельного режима не обязательно.
Меры профилактики
Тимур Исмайылов отмечает, что любая болезнь предпочтительнее предотвратить, чем лечить. По его словам, общие правила профилактики ишиалгии просты, но значимы.
- Развитие и сохранение хорошей осанки в течение жизни.
- подвижный образ жизни;
- правильное питание;
- Будьте внимательны во время занятий спортом и работы, чтобы избежать травм позвоночника.
- предупреждение переохлаждений организма.
Для здоровья полезны привычки: режим труда и отдыха, борьба со стрессом, занятия спортом. Утренняя зарядка и вечерняя прогулка — хорошее решение, ведь движение — это жизнь! В рацион стоит включить продукты с калием (горох, чечевица, чернослив), кальцием (яйца, творог, капуста), магнием (гречка, ячмень, шпинат). Также полезны рыба, орехи, бобовые, грибы и крупы.
Необходимо помнить о лечебной гимнастике как эффективном немедикаментозном методе лечения и профилактики, — отмечает Наталья Сафонова. Рекомендуется обратиться к врачу ЛФК для подбора упражнений и консультации по их выполнению. При отсутствии противопоказаний можно заниматься плаванием.
Защемление седалищного нерва — это сигнал вашего тела о помощи, указывающий на проблемы, требующие немедленного реагирования. Никогда не удастся предугадать последствия обычной боли и дискомфорта в ноге и пояснице, поэтому важно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни и обращаться к квалифицированным специалистам.
