Плечевой сустав — один из самых подвижных в человеческом теле благодаря сильной группе мышц плечевого пояса, которые удерживают суставную головку.
Причины боли в области плеча
Проблемы плечевого сустава бывают двух видов: травматические и нетравматические, — говорит. Валерий Крамар – невролог, мануальный терапевт и остеопат клиники Dr. Kramar. Люди могут испытывать проблемы плечевого сустава травматического происхождения, которые подразделяются на первичные и вторичные. Первичные травмы связаны с перегрузкой плечевого сустава, нарушением связочного аппарата, что вызывает боль, воспаление и ограничение подвижности.
Травматические проблемы низкой степени тяжести проявляются острой болью в определенной области тела. Место боли обязательно должно быть связано с плечевым суставом, мышцами и связками, обеспечивающими его подвижность: мышцы плечевого пояса, малая и большая грудные мышцы, широчайшая мышца, задняя зубчатая мышца. Все они отвечают за подвижность плечевого сустава. Потеря функции этих мышц приводит к проблеме подвижности в нем.
Плечевой сустав — составная часть тела, поэтому на него влияют органы: щитовидная железа, легкие, печень, желчный пузырь и диафрагмальное пространство. Даже желудок влияет на подвижность этого сустава.
При нарушении функции этих органов может возникнуть стойкое или временное ограничение подвижности в плечевом суставе.
Нетравматические проблемы плечевого сустава в первую очередь связаны с изменением осанки человека. Изменение положения тела спровоцировано незамеченной проблемой, что привело к нарушению осанки и натяжению тканей, формирующих плечевой сустав. Мышцы плечевого пояса тоже изменили характер своего натяжения.
Пример ощущения описанного положения: завязанная сзади узлом футболка — плечевой сустав испытывает ограничения. Шрам на животе или операция в брюшной полости также влияют на формирование ограничений фасции мышц плечевого пояса.
Изменения в теле, затрагивающие мышцы плечевого пояса, могут снизить подвижность этого участка.
Важно уделить внимание шейному отделу позвоночника. При нарушениях функций шейного и грудного отделов возникают нервное возбуждение и тонус мышц плечевого пояса. Из-за этого диссонанса и нарушения регуляторной функции позвоночника подвижность в плечевом суставе ограничена.
Все перечисленные нарушения неизменно приводят к ограничению подвижности, боли и воспалительным изменениям в тканях плечевого сустава.
Плечевой сустав представляет собой интересную конструкцию: на лопатке есть углубление для головки плечевой кости, сама плечевая кость имеет головку, а в лопатке имеется клювовидный отросток, соединяющийся с головкой плечевой кости и ключицей. По словам Валерия Крамара, нарушение целостности этой структуры неизменно приводит к боли и ограничению подвижности. Практически всегда описанные нарушения сопровождаются повреждением связочного аппарата: связки теряют прочность, что вызывает боль и ограничивает подвижность.
Симптомы
Основные признаки: трудности при движении и боль в суставе. Часто наблюдается «самопроизвольный подвывих», который является самым легким изменением в плечевом суставе и не представляет полного вывиха. «Подвывих — это смещение головки плечевой кости вперед или назад от сустава, — говорит наш эксперт. — Такое случается, когда человек проводит много времени лежа на одном боку: свойственно мамам во время кормления ребенка грудью или ухода за ним. Проблема характерна и для работающих за компьютером, водителей, опирающихся при езде в автомобиле на локоть. Слабость плечевого сустава и соединительной ткани плечевого пояса вызывает самопроизвольный подвывих под весом собственного тела. То есть, возникновение травмы зависит от двух факторов: вес пациента и слабость мышечного связочного аппарата. Наличие слабости может привести к разрыву и самопроизвольному подвывиху».
Диагностика и лечение
Диагностика современных проблем плечевого сустава выполняется достаточно просто и включает в себя:
- В ходе функциональной диагностики проводят пальпацию и физическое обследование: активную и пассивную мобилизацию. Пациенту предлагают поднять и опустить руку (для оценки подвижности).
- УЗИ-обследование. Информативный метод, но не точный.
- Диагностика плечевого сустава с помощью КТ и МРТ считается самым полным методом.
«Особое внимание следует уделять ключично-клювовидному сочленению, — говорит Валерий Крамар. — Это соединение ключицы и клювовидного отростка. Когда это сочленение нарушено или связка разорвана, подвижность в плечевом суставе резко ограничена или вообще невозможна. В основном при надрывах, при растяжениях связок, неполных вывихах, подвывихах назначается консервативное лечение у травматолога либо остеопата с применением различных методик. В лечении могут использоваться как блокады, так и не медикаментозные практики: гирудотерапия, физиотерапия, ЛФК. В случае нарушения целостности связок используется хирургический метод лечения для восстановления мышечно-связочного аппарата».
