Синдром поликистозных яичников — распространенное эндокринное заболевание, отмечает. Кристина Шейдаева — акушер-гинеколог и врач ультразвуковой диагностики клиники «Ниармедик» на Маросейке. По различным данным, от 8% до 21% женщин детородного возраста испытывают негативные последствия.
Ученые активно исследуютПоликистоз — заболевание, для которого точные причины возникновения пока не установлены. Известно, что гормональный дисбаланс (повышенный уровень лютеинизирующего гормона крови и андрогенов) нарушает процессы овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула в яичнике), результатом чего становятся нерегулярные менструации, трудности с наступлением беременности, множественные кисты в яичниках. При СПЯ также наблюдается невосприимчивость тканей к инсулину, из-за чего возникают метаболические нарушения, такие как набор лишнего веса и сахарный диабет 2 типа.
Чем опасно заболевание?
Часто СПИД иллюстрируют образом айсберга: на вершине хорошо видны симптомы заболевания: акне, гирсутизм, алопеция, нарушения цикла, бесплодие. В основании лежат скрытые, но более серьезные осложнения болезни. У больных СПИДом в 40-85% случаев есть избыточный вес, что сопряжено с высокими рисками развития инсулинорезистентности, нарушений толерантности к углеводам, сахарным диабетом 2 типа, гиперплазией эндометрия и даже раком эндометрия и молочных желез.
Дислипидемия, возникающая при синдроме поликистоза яичников, существенно влияет на развитие сердечно-сосудистых проблем: гипертонии, тромбозов, инфарктов и инсультов.
Пациентки с ВИЧ подвержены тревожно-депрессивным расстройствам, существенно снижающим качество жизни. В связи с этим важно своевременно диагностировать поликистоз и проводить лечебно-профилактические мероприятия для сохранения и поддержания здоровья женщины.
Главные проявления поликистозного синдрома у женщин.
Поликистоз может проявляться как заметными, так и незаметными для женщины признаками. Врач акушер-гинеколог Кристина Шейдаева перечисляет 7 самых частых обращений пациенток с синдромом поликистозных яичников.
Нерегулярные месячные
Продолжительность менструального цикла может составлять от 21 до 35 дней. Возможны межменструальные кровянистые выделения и изменение характера кровопотери: чрезмерно обильные или, наоборот, слишком скудные месячные. Нормальной считается потеря крови от 5 до 80 мл за цикл.
Совет! Ведите запись о менструациях. При количестве циклов, меньше 8 в течение года, обратитесь к врачу.
Прыщи и другие проблемы с кожей
Если высыпания от угрей не реагируют на обычное лечение, назначенное дерматологом, кожа чрезмерно жирная, а также присутствует черный акантоз (потемнение кожи в местах трения и складок), обратитесь к гинекологу.
Трудности с зачатием
Синдром поликистозных яичников (СПЯ) приводит к овуляторной дисфункции: менструальный цикл нерегулярен или овуляция отсутствует. В связи с этим при бесплодии более года для женщин до 35 лет и более полугода — для женщин старше 35 лет требуется обращение к специалисту.
Увеличение массы тела
У больных поликистозом углеводный обмен нарушен чаще, чем у здоровых женщин. Ожирение только усугубляет ситуацию. Пациенты с поликистозом склонны к набору веса, поэтому без изменения образа жизни и приема лекарств восстановление здорового обмена веществ не всегда возможно.
На заметку! Для выявления ожирения достаточно измерить обхват талии. Нормально, если этот показатель не превышает 80 сантиметров.
Кисты яичников
При синдроме поликистозных яичников кисты яичников отсутствуют. Изменение ткани яичника называется поликистозной трансформацией, которую обнаруживают во время УЗИ органов малого таза. При этом видно большое количество фолликулов (не менее 20 штук) в яичнике или увеличение его объема (более 10 см³).
Важно обратить внимание, что данный критерий не относится к подросткам и молодым женщинам. В течение первых восьми лет после начала менструаций мультифолликулярная структура яичников считается нормой.
Изменение состояния волос
Гирсутизм – частый признак при поликистозе яичников. Это обильное оволосение тела мужского типа с ростом густых и жестких темных волос. Возможной проблемой также может быть алопеция, то есть чрезмерное выпадение волос.
Гирсутизм и алопеция возникают из-за высокого уровня мужских половых гормонов в крови, что характерно для СПИДа.
Тревога, депрессия
Изменения в теле (избыточный рост волос и их выпадение, лишний вес, акне) могут привести к неуверенности в себе, плохому настроению и низкой самооценке у пациенток с СПИДом. При обнаружении таких симптомов рекомендуется провести скрининг на тревожно-депрессивные расстройства.
На заметку!Самостоятельная оценка эмоционального состояния возможна при помощи … шкалой депрессии Бека или госпитальной шкалой депрессии и тревогиПри необходимости можно использовать шкалу HADS или обращаться к специалистам – неврологам, психологам и психиатрам.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врач-акушер-гинеколог проводит беседу с пациенткой, собирает жалобы и историю болезни, выполняет тщательный осмотр тела женщины и гинекологический осмотр в кресле. Также измеряется рост, вес, окружность живота и артериальное давление. Дополнительно может быть назначено обследование: УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны, оценка липидного и гликемического профилей. Рекомендованы консультации специалистов: эндокринолога, диетолога, психолога/психиатра, терапевта, репродуктолога.
Синдром поликистозных яичников можно перепутать с другими болезнями, имеющими схожие признаки: повышенный уровень пролактина, заболевания щитовидной и надпочечной желез, а также другие. Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу.
Лечение синдрома поликистоза яичников
Врач разрабатывает план лечения индивидуально для каждой пациентки, принимая во внимание ее заявления о самочувствии, общее состояние здоровья, имеющиеся сопутствующие заболевания и противопоказания.
Для профилактики и лечения нарушений обмена веществ и избыточного веса требуется коррекция образа жизни: здоровое и сбалансированное питание, адекватная физическая нагрузка.
Снижение массы тела на 10% за 3-6 месяцев благоприятно влияет на обменные процессы и помогает нормализовать цикл большинству пациенток, — рассказывает Кристина Шейдаева. Диету подбирают индивидуально, важно избегать излишне строгих ограничений и скудного питания. Цель – не только снизить, но и поддерживать полученный вес. Рекомендуемая физическая активность для взрослых: 150 минут в неделю занятий средней интенсивности или 75 минут — высокой. Примерно 8-10 раз в месяц следует заниматься укреплением всех мышечных групп.
При отсутствии улучшения состояния пациентки при соблюдении здорового образа жизни назначают лекарственное лечение. В выборе тактики терапии важны репродуктивные планы женщины. При необходимости защиты от нежелательной беременности могут быть предложены гормональные контрацептивы как для предохранения, так и в качестве лечения.
В случае затруднений с наступлением беременности женщинам возможно проведение стимуляции овуляции в течение нескольких менструальных циклов. Такое лечение используется при установленной патологии СПО, а также после выявления отсутствия других факторов, приводящих к бесплодию.
Хирургическое вмешательство (дреллинг яичников) рекомендовано пациенткам с ВИЧ-инфекцией и бесплодием при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения.
Из-за многофакторного характера СПЯ лечение часто организуется как совместная работа гинеколога, эндокринолога, психолога, дерматолога и терапевта.
Берегите здоровье, ведите календарь менструаций и регулярно посещайте гинеколога каждые шесть месяцев, даже без жалоб. Врач поможет вовремя обнаружить такие состояния, как синдром поликистозных яичников, а также другие серьёзные заболевания.
