Что такое аллергия
«Под аллергией понимается избыточная реакция иммунной системы на вещества, обычно не представляющие опасности: продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных, плесневые грибы, — говорит Николай Смирнов, аллерголог-иммунолог, главный врач детской клиники «Фэнтези».— Реакция может быть быстрой (отек Квинке, приступ бронхиальной астмы, крапивница) или замедленной, когда симптомы появляются в течение нескольких суток».
На фотографии изображен Николай Смирнов, детский аллерголог-иммунолог и главный врач клиники «Фэнтези».
Если иммунитет принимает безобидное вещество за опасное, начинается цепь реакций для защиты от аллергена. Дарья Ней — врач-терапевт и аллерголог клиники Lahta Clinic. В процессе защиты высвобождаются различные химические вещества, например гистамин. Гистамин вызывает отек, зуд, насморк или высыпания на коже. Аллерген — обычно белок, при контакте с которым возникает воспаление в месте контакта или распространяющееся по всему организму.
На фотографии представлена Дарья Ней, врач-терапевт и аллерголог Лахта Клиник.
Некоторые варианты аллергенов:
Поllen деревьев и трав является одной из самых частых причин сезонного аллергического реагирования. Больше всего беспокойств вызывает весна-лето, когда цветет любая растительность: травы, деревья и сорняки.
- Домашние пылевые клещи Крошечные существа, живущие в домашней пыли, выделяют продукты жизнедеятельности, являющиеся сильными аллергенами.
- Животные.Перхоть, слюна и моча домашних животных могут являться аллергенами.
- Плесень Грибы, размножающиеся в сырых местах.
- Пищевые аллергеныК некоторым продуктам и их составляющим, таким как орехи, молоко, яйца, соя и пшеница, относится…
- ЛекарстваПрименение некоторых лекарств может привести к нестандартным реакциям организма.
Аллергические реакции могут быть разными: от лёгких и почти незаметных до очень тяжёлых, представляющих опасность для жизни.
Для кого и при каких обстоятельствах необходима панель на аллергены?
Чтобы подтвердить диагноз, проводят анализ на аллергены. Аллергологическое обследование выполняется двумя способами: кожные пробы и анализ крови на специфические… IgE-аллергеныСуществуют расширенные панели, например, исследования Alex-2 и ImmunoCAP ISAC.
С помощью таких панелей можно сразу исследовать реакцию пациента на большое количество аллергенов. Проводим их по назначению, когда нужно выявить аллерген, вызывающий симптомы.
Для аллергологического обследования требуется АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ — это введение небольшими дозами причинно-значимых аллергенов. Например, при аллергии на березу зимой вводится аллерген с помощью подкожной инъекции или сублингвально. Для проведения такого лечения нужно точно знать, на что у пациента аллергия, и что будет лечиться.
Исследования типа аллергочипов Alex Test и ISAC могут быть полезны при полисенсибилизации или тяжелых реакциях на продукты, но самодиагностика по их результатам нежелательна. Лабораторные исследования следует проводить только по назначению врача.
Важно! Наличие специфических антител ещё не означает наличия аллергии. сенсибилизацияЧасто встречается чувствительность к конкретному аллергену. Тест на уровень аллерген-специфичных IgE обладает высокой чувствительностью, но вероятность развития аллергии может быть невысокой. получить ложноположительные результаты.
Как правильно сдавать анализы на аллергены
«При проведении кожных проб пациент обязан находиться в стадии ремиссии, — отмечает Николай Смирнов. — Анализ крови можно брать вне зависимости от состояния больного, если до процедуры он соблюдет период голодания».
Чтобы пройти обследование, сначала нужно проконсультироваться с аллергологом. Врач установит, какие именно тесты вам необходимы. Если, например, врач порекомендует кожные прик-тесты, за неделю до исследования следует прекратить прием антигистаминных препаратов.
Когда в анализе нет смысла
Анализ на аллергены не рекомендуется делать просто так, предупреждает Дарья Ней. Он может быть не только бесполезным, но и вредным. Существует состояние бессистемной сенсибилизации, когда повышен специфический IgE к какому-либо аллергену, при этом без соответствующих симптомов.
Например, иммунная система восприняла перхоть собаки как чужеродное вещество, требующее противостояния. Это указывает на сенсибилизацию, но благодаря регуляторным Т-лимфоцитам аллергическая реакция не развивается — бессимптомная сенсибилизация. Ключевое значение здесь состоит в том, чтобы не лечить пациента на основании его анализов без клинических проявлений. Показатели лабораторных исследований, даже если значительно превышают норму без явных симптомов, ничего не значат и не требуют лечения.
Когда говорим о бесполезности анализов, это одно. Но совсем другое, если анализ может нанести вред.
Например, если sIgE повышен к белкам пищи, пациент садится на диету и исключает этот продукт. В результате у него перестают вырабатываться регуляторные лимфоциты. При повторном введении продукта вероятность развития настоящего аллергического иммунного ответа увеличивается.
На заметку!Это и подтвердило одно из исследований,В эксперименте участвовали дети с повышенной чувствительностью к коровьему молоку. До исследования у одиннадцати детей не наблюдалось признаков аллергии на этот продукт, однако анализы показали его полное исключение из рациона на два года. После снятия ограничений у всех детей была выявлена острая системная аллергическая реакция на коровье молоко.
Не стоит сдавать анализы на аллергию просто так, считает Николай Смирнов. Любые исследования могут давать неверные результаты. Чтобы избежать излишних обследований, врачи советуют проводить их только по показаниям: когда есть аллергическая реакция и нужно определить конкретный аллерген. Найти его всегда возможно – например, если речь идет о химических соединениях в составе синтетических материалов, полимеров или пищевых добавок. Исследование на аллергены проводят обычно только по распространенным аллергенам, вызывающим реакции чаще всего.
Аллерголог Кристофер Пэрриш, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и внутренней медицины Юго-Западного медицинского центра Техасского университета. Считается, что широкое применение панелей может привести к увеличению количества аллергенов. серьезной проблемойПо словам эксперта, панели могут быть полезными инструментами для подтверждения клинических подозрений на пищевую аллергию. Однако, так как сенсибилизация встречается гораздо чаще, чем клиническая пищевая аллергия, использование этих панелей может привести к ошибочной диагностике.
Когда панель аллергенов неинформативна
В аллергологической диагностике используют много тестов, но все не одинаково полезны или информативны, — говорит Дарья Ней. Важно различать научно подтвержденные методы от тех, результаты которых могут ввести в заблуждение. Вот некоторые примеры тестов, которые могут быть неинформативными:
- Копрограмма, посев кала, ХМС по Осипову Эти анализы не подходят для определения причины аллергии из-за своей специфики.
- Клинический анализ крови с эозинофилиейПричины увеличения эозинофилов в крови разнообразны и не всегда связаны с аллергией. Этот анализ может быть более запутанным, чем полезным.
- Общий IgE.Высокий уровень общего IgE может быть вызван разными причинами, которые не всегда связаны с аллергией: атопический дерматит без аллергии, селективный дефицит IgA, гипер-IgE-синдром, паразитарные инвазии, онкологические заболевания.
- IgG4. Часто пациенты, ищащие причину пищевой аллергии, проводят этот анализ. Но положительные результаты на специфические IgG4 к определенным продуктам говорят лишь о том, что организм знаком с этими белками пищи — это нормальная реакция. Диета, назначенная по результатам такого исследования, не оправдана и бесполезна. Более того, она может навредить из-за исключения продуктов из рациона без необходимости.
- Метод Фолля, или электропунктурная диагностикаНе проводились качественные исследования, которые могли бы доказать эффективность этого метода.
