Врачи чаще всего сталкиваются с жалобами женщин о сильной боли внизу живота — колющей, режущей, жгучей или схваткообразной. Заболевания органов репродуктивной системы часто вызывают такую боль. Причиной дискомфорта может быть также внематочная беременность, болезни мочевого пузыря и аппендицит.
Внематочная беременность
При внематочной беременности эмбрион чаще всего закрепляется в маточных трубах, на яичнике или в любом отделе брюшной полости. Такое состояние опасно обильным внутрибрюшным кровотечением из-за нарушения целостности того органа, куда прикрепилось плодное яйцо. Михаил Гаврилов – руководитель отделения гинекологии Клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе. Специалист по акушерству и гинекологии, кандидат медицинских наук, врач первой квалификационной категории. Важно помнить, что внематочная беременность на ранних сроках почти не отличается от нормальной. Для нее характерны такие же признаки: тошнота, увеличение молочных желез, учащенное мочеиспускание, быстрая утомляемость. Тревожные сигналы как правило появляются на 4-8 неделе. Женщина жалуется на постоянные резкие тянущие или схваткообразные боли в месте прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности — болит внизу живота, при брюшной — выше в центре или со смещением в сторону. Начинается кровотечение — не обильное, но длительное. Оно может сопровождаться понижением артериального давления, редким пульсом, аритмией. Возможны предобморочные состояния и потеря сознания.
Последствия внематочной беременности могут помешать женщине в будущем иметь детей и представлять опасность для её жизни без своевременного лечения. УЗИ позволяет точно поставить диагноз, обнаруживая наличие плодного яйца за пределами матки.
Апоплексия яичника
Разрыв яичника с кровоизлиянием в брюшную полость часто путают с внематочной беременностью. Но апоплексия проявляется по-другому: нет признаков беременности, боль возникает остро в середине цикла, или после задержки месячных, редко — в первую неделю после менструации.
Болевые ощущения при апоплексии локализуются внизу живота и могут отдавать в поясницу, ногу, наружные половые органы. У женщины может быть тошнота и рвота, чего обычно не наблюдается при внематочной беременности.
Лечение апоплексии яичника — исключительно в стационаре, с применением хирургического вмешательства. Немедленно вызовите скорую помощь. До прибытия специалистов можно приложить лед к нижней части живота. Принимать обезболивающие запрещено.
Острый сальпингоофорит
Воспаление маточной трубы и яичника называется сальпингоофоритом. Чаще всего от этого заболевания страдают молодые женщины. Заболевание возникает из-за проникновения болезнетворных организмов в половые органы, или же из-за активизации собственной условно-патогенной флоры.
Острый сальпингоофорит проявляется умеренной болью в нижней части живота, которая усиливается со временем. В ряде случаев боль становится сильной. Ее дополняют высокая температура, озноб и общая слабость.
Салпингоофорит может протекать и в хронической форме, которая является следствием не пролеченного острого сальпингоофорита. Хронический сальпингоофорит характеризуется постоянными ноющими болями внизу живота и нарушением менструального цикла. Главной опасностью является невозможность забеременеть.
В случае возникновения заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу-гинекологу. При острой форме сальпингоофорита с сильной болью вызовите скорую помощь и согласитесь на госпитализацию. Воспаление может распространиться на органы малого таза, спровоцировав перитонит. Лечение сальпингоофорита проводится антибактериальными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Необходимо завершить полный курс лечения, чтобы избежать хронического течения болезни.
Аппендицит
Это одно из самых распространенных заболеваний брюшной полости. При аппендиците боли менее острые, чем при внематочной беременности или апоплексии яичника. Они возникают в подложечной зоне или возле пупка, затем распространяются в правую подвздошную область. Наблюдается сильная тошнота, рвота, мышцы брюшной стенки, особенно с правой стороны, сильно напряжены. При пальпации живота при аппендиците резкая болезненность ощущается справа. Характерными признаками заболевания также являются покраснение лица и повышенная температура. Иногда червеобразный отросток может располагаться не совсем обычно: опускаться в малый таз. В таком случае бывает сложно отличить начинающийся аппендицит от патологии репродуктивной системы.
Необходимо срочно обратиться к врачу.
Заболевания мочевого пузыря
Дискомфорт в нижней части живота может быть следствием болезней мочевого пузыря. Боли, вызванные поражением органа, локализуются внизу живота, там же, где ощущаются при заболеваниях матки, яичников, кишечника. Дарья Фирсова – член Российской и Европейской ассоциаций онкоурологов, врач-онколог, уролог центра онкоурологии и эндоскопической урологии. Боль, связанная с мочеиспусканием — сильные позывы, жжение и дискомфорт во время и после него, указывает на то, что виновником проблемы является мочевой пузырь. К другим признакам заболевания относятся изменение частоты мочеиспускания, недержание мочи и изменения характера мочи, в частности, наличие крови в моче.
Боль в мочевом пузыре у женщин обычно вызвана воспалительными процессами, которые возникают из-за различных видов микрофлоры и инфекций, передающихся половым путём.
В случае дискомфорта в области мочевого пузыря, необходимо срочно обратиться к врачу. Каждый случай нуждается в индивидуальном рассмотрении и разработке плана обследования. Началом диагностики является сбор анамнеза, гинекологический осмотр, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое исследование. Пациентам выдаются «дневники мочеиспускания» для заполнения в течение 3 суток, что позволяет объективно оценить жалобы. При необходимости проводится магниторезонансная томография органов малого таза, цистоскопия — осмотр полости мочевого пузыря и уретры изнутри, уродинамическое исследование для оценки функции накопления и опорожнения мочи.
Если боли внизу живота беспокоят вас, вне зависимости от фазы менструального цикла, необходимо проконсультироваться с гинекологом и урологом, а также пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.
