Ортопедические стельки, подобно очкам с диоптриями, доступны как в готовом виде, так и по индивидуальному заказу по рецепту врача. Вторые стоят дороже, зато пользы для организма могут принести больше.
Существует много способов создания ортопедических изделий. Бывают каркасные и бескаркасные, жесткие и мягкие, двухслойные и однослойные модели, а также термоформуемые и изготовленные по отпечатку стопы.
В настоящее время существует несколько главных концепций в ортезировании стоп, — говорит Кирилл Шлыков — врач-ортопед, занимающийся биомеханикой стопы и нижней конечности. При подборе методики я учитываю особенности ортезов, диагноз человека и желаемый результат лечения.
Что «умеют» хорошие стельки?
Стелька-ортез должна плотно прилегать к стопе, повторяя все её изгибы. Такой контакт разгружает стопу, устраняет точки повышенного давления (что приводит к мозолям и натоптышам) и способствует передаче правильной информации в центральную нервную систему.
В тканях организма, на коже, в мышцах и сухожилиях, суставах и связках находятся проприорецепторы — тип чувствительных рецепторов. Ольга Чижевская — руководитель компании «Подиатр» и исполняющий обязанности главы Ассоциации медицинских центров и врачей «Лига подиатрии». Благодаря проприорецепторам мы адекватно воспринимаем своё тело в пространстве и его части. Очень много этих рецепторов находится в тканях наших стоп. Стопы посылают сигналы в головной и спинной мозг. В обратном направлении из центральной нервной системы идут сигналы к мышцам, позволяя нам выбрать удобную позу и развить правильную последовательность движений.
При деформациях и травмах стоп проприорецепторы отключаются, что нарушает слаженную работу мышц ног, спины и туловища. В результате двигательные нарушения усугубляются: объем движений в суставах, в шейном и поясничном отделах позвоночника ограничивается.
Хорошие ортезы корректируют движения стопы, не сковывая их. Предотвращая чрезмерный завал стопы внутрь (гиперпронацию) или наружу (гиперсупинацию), такие ортезы не мешают физиологичной пронации и супинации.
Ортезы не препятствуют ходьбе и физиологичному перекату с пятки на носок, обеспечивая при этом дополнительную устойчивость и амортизацию.
Стопа должна оставаться подвижной, так как это помогает сохранить правильную позу тела и походку, убежден доктор Шлыков. При этом восстанавливается правильная работа всех мышц нижней конечности, туловища, спины и шеи, увеличивается объем движений в суставах.
Для кого предназначены ортезы полного контакта?
Ортезы полного контакта применяют не только при болезнях и искривлениях стоп, но и при различных нарушениях опорно-двигательной системы.
- Деформации, вызванные плоскостопием, врожденной косолапостью, конской и полой стопой, вальгусным отклонением первого пальца стопы.
- О-образная и Х-образная деформация голени;
- Последствия повреждений лодыжки, разрывов связок стопы.
- повреждения ахиллова сухожилия;
- Остеохондроз позвоночника, сопровождающийся пояснично-крестцовым и шейным радикулитами.
- боковое искривление позвоночника, сколиоз;
- Усиление естественных изгибов позвоночника — патологический лордоз или кифоз.
- артриты, воспалительные заболевания суставов;
- артрозы, дистрофические изменения в суставах;
- бурситы, воспаление околосуставных сумок;
- варикозная болезнь ног.
Ортезы полного контакта используют как для лечения, так и для профилактики. Их рекомендуют:
- Ребятам и юношам, чей скелет и мышцы еще развиваются;
- спортсменам во время тренировок и соревнований;
- Тем, кто работает физически или долго стоит.
Стельки полезны даже во время беременности, так как уменьшают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что благотворно влияет на течение беременности.
Когда нельзя носить стельки
Ортезы – медицинское изделие. Врач-ортопед или подиатр назначает их и подбирает. Доктор осматривает пациента, чтобы оценить состояние стоп и всей костно-мышечной системы. При необходимости проводят плантографию, подоскопию — анализ отпечатка подошвы, назначают другие методы аппаратной диагностики. По результатам осмотра врач подбирает стельки по размеру и жесткости.
Специалисту необходимо выявить возможные ограничения к назначению и установке ортезов. Ортезы противопоказаны при свежих травмах и активных воспалительных процессах в костно-мышечной системе.
При заболеваниях спинного мозга и некоторых поражениях головного мозга с патологической синергией стельки противопоказаны. В норме во время движений одни группы мышц расслабляются, а другие напрягаются. При патологической синергии одновременное напряжение всех мышц ограничивает движения в суставах.
Только комфорт или лечение?
Ортезы лечат и предупреждают деформации и болезни не только ног, но и всего организма. Люди, пожаловавшиеся врачу на боли в спине, коленях или мигрень, могут получить рекомендацию носить ортопедические стельки.
В соответствии с рекомендациями 95% пациентов отмечают комфорт от индивидуальных стелек из современных материалов. Мягкость — это лишь один из аспектов. Стельки способствуют лучшему функционированию стоп: обеспечивают дополнительную амортизацию, тренируют мышцы ступней. В результате арки сводов, особенно у молодых людей, поднимаются, что опять же улучшает амортизацию стоп. Полный контакт стопы со стелькой увеличивает площадь опоры почти в два раза, повышая эффективность ходьбы.
Индивидуальные ортезы полного контакта восстанавливают соосность стопы/нижней конечности, исправляют рисунок походки: приземление происходит на внешний край пятки, затем импульс передается пятой плюсневой кости, и в конце — первой плюсневой, что позволяет эффективно оттолкнуться от поверхности.
Через три или четыре недели использования стелек на повторных консультациях пациенты часто сообщают о том, что теперь пешие прогулки доставляют им удовольствие, – утверждает Владимир Нечаев, ортопед с опытом работы более 45 лет.
