Источник:iStockphoto
Опоясывающий лишай называют опоясывающим герпесом. Вирусная инфекция поражает взрослых болезненной сыпью на участке тела или лица. Тот же вирус, что вызывает ветрянку у детей, провоцирует это заболевание, рассказала «Доктору Питеру» кандидат медицинских наук, врач-невролог лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.
Екатерина ДемьяновскаяМедицина
Невролог, к.м.н., врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Личный сайт
У детей одно, у взрослых — другое
Ветряную оспу у детей и опоясывающий герпес у взрослых вызывает вирус варицелла-зостер, или герпесвирус человека 3 типа. После перенесенной ветрянки вирус … как и другие вирусы герпеса…навсегда сохраняется в организме. Иммунитет ограничивает его распространение, и он «усыпляется» в больших нервных центрах. При ослаблении иммунитета вирус может активизироваться и вызвать опоясывающий лишай. .
По нервным стволам доходит до окончаний нервов и выходит на кожу пустулами, – поясняет Екатерина Демьяновская.
Опоясывающий герпес встречается достаточно часто: от 1,5 до 6 случаев на тысячу человек ежегодно. Его развитию подвержены взрослые, перенесшие ветряную оспу в детстве или привитые живой ослабленной вакциной против ветряной оспы. В старшем возрасте риск заражения существенно повышается. Инфицированные представляют угрозу для других, особенно не переболевших ветряной оспой.
Сначала всегда ветрянка
Поскольку опоясывающий герпес является следствием ветряной оспы, то человек без иммунитета к варицелла-зостеру не может сразу заболеть опоясывающим герпесом. Контакт с больным опоясывающим герпесом способен вызвать у него ветрянку. Вирус быстро распространяется воздушно-капельным путем, а также при контакте с общим постельным бельем или полотенцами. На что пролилась жидкость из разрушенных элементов сыпи.
Вероятность заболеть вышеЛица старше 50 лет, беременные женщины и пациенты с ослабленной иммунной системой. Врач говорит, что повышена риск заражения ковидом у людей с такими заболеваниями, как ВИЧ или онкологические болезни, а также у тех, кто использует препараты, подавляющие иммунную систему.
Болезнь проявляется болью вдоль пораженного нервного ствола и сыпью, расположенной в зоне иннервации этого же нерва. Боль настолько сильна, что даже лёгкое прикосновение вызывает дискомфорт. Интенсивность боли не всегда соответствует выраженности сыпи.
Он пожизненно хранится в нервах
Вирус варицелла-зостер хранится в нервных узлах спинного мозга и ганглиях черепно-мозговых нервов. Высыпания могут появиться по ходу отходящих от них нервов. Место поражения зависит от поврежденного нерва. Чаще всего это корешки спинного мозга, реже — ветви тройничного нерва.
Двигаясь по нервным путям, вирус провоцирует сильную боль, которая может появиться перед высыпаниями – это негативный признак развития стойкого болевого синдрома – постгерпетической невралгии. Болевые ощущения могут возникать одновременно с высыпаниями или в момент их появления.
Врач поясняет, что высыпания от сыпи похожи на обычный герпес: мелкие пузырьки на краснеющем месте кожи, наполненные мутной жидкостью, которые потом лопаются и образуют корочки.
Могут быть осложнения
Чаще всего иммунная система сама справляется с вирусом, а кожа восстанавливается за 2–4 недели. В некоторых случаях опоясывающий герпес может спровоцировать осложнения и негативные последствия. Серьезные осложнения опоясывающего лишая — герпетический менингит и менингоэнцефалит, вызванные вирусом варицеллы-зостера. Вероятность развития повышается, если высыпания ограничены определённым участком. на голове или в области лицаОфтальмический опоясывающий герпес, затрагивающий одну ветвь тройничного нерва, может вызвать герпетический кератит, иногда с изъязвлением роговицы.
Но даже при относительно легком теченииПримерно у 20% пациентов острого периода опоясывающего герпеса развивается постгерпетическая невралгия — боль в зоне иннервации поражённого нервного ствола на месте бывшей сыпи. Возможны месяцы и годы после болезни, когда человек всё ещё ощущает её. Чем старше человек, тем выше риск такого осложнения.
Женский пол, длительный болевой продромальный период и высокая интенсивность боли в острой фазе повышают риск развития постгерпетической невралгии, отмечает Екатерина Демьяновская.
Всегда нужен врач
За диагностикой и лечением опоясывающего герпеса обращаются к инфекционисту, неврологу и дерматологу. В случае необходимости могут быть полезны консультации офтальмолога и физиоterapeуты.
Врач может определить наличие у человека опоясывающего герпеса. По специфическим признакам болезни проявляется сильная боль вдоль нерва и сыпью на теле. Без высыпаний диагноз не сразу ясен, поскольку боль может быть признаком многих болезней. Пациенты с опоясывающим герпесом иногда попадают в хирургические отделения, а некоторые даже проходят операции, считая, что боль вызванна, к примеру, желчнокаменной болезнью.
Только после проявления высыпаний становится понятной причина боли. Для установления диагноза врач назначит анализ крови на антитела к вирусу или ПЦР-тест для обнаружения ДНК возбудителя в спинномозговой жидкости. В редких случаях может понадобиться исследование содержимого высыпаний. После появления сыпи картина заболевания довольно типична, поэтому серологические или молекулярно-генетические исследования нужны обычно только при нетипичном течении болезни или серьезных осложнениях.
Лечат препаратами от вирусов
При лечении применяют большие дозы противовирусных лекарств, содержащих ацикловир. .
Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (только во время покраснения, пока есть воспаление), противосудорожные лекарства, средства для восстановления нервных волокон, противоотечные и антигистаминные при необходимости облегчения боли. Обрабатывать высыпания можно фукорцином или другими подсушивающими препаратами.
Опоясывающий герпес чаще всего проходит без осложнений, но само заболевание трудно переносить, особенно пожилым людям. Врачи рекомендуют вакцинацию против ветряной оспы для уменьшения вероятности ее развития.
Опоясывающий герпес поражает людей, перенесших ветрянку или привившихся живой аттенуированной вакциной, применяемой в настоящее время единственно. У привитых от ветряной оспы вероятность возникновения опоясывающего герпеса меньше. .
Существуют вакцины от опоясывающего герпеса: рекомбинантная и содержащая ослабленный вирус. Вакцинацию советуют людям старше 50 лет для поддержания иммунитета против вируса варицелла-зостер и снижения риска его активизации.
