Что такое одноэтапная имплантация
Процедуру назвали так потому что ее проводят в одном этапе. «Одномоментная имплантация появилась более двадцати лет назад, но стандартизированной методикой для восстановления зубов стала лишь около десяти лет назад», — говорит Баграт Смбатян — доктор медицинских наук, хирург-имплантолог клиники Inwhite Medical.
Установка импланта по этой методике оказывает щадящее воздействие на окружающие ткани, а сама технология объединяет несколько протоколов, предусматривающих вживление классических или моноблочных имплантов, которые затем покрываются адаптационными протезами. Такой метод лечения позволяет восстановить как один утраченный зуб, так и сразу несколько зубов.
Чем отличается от классического метода
На фотографии Баграт Смбатян — доктор медицинских наук, хирург-имплантолог клиники Inwhite Medical.
Баграт Смбатян говорит: «Одномоментная имплантация отличается от классической тем, что предусматривает удаление зуба, установку имплантата и формирователя (или временной коронки), коррекцию мягких тканей за один прием, в течение одного посещения клиники. При классической методике установка имплантата производится в область удаленного зуба не ранее чем через 2-4 месяца после удаления. Затем наступает период приживления длительностью 3-4 месяца, и только после этого осуществляется раскрытие имплантата, коррекция мягких тканей и временное протезирование. В итоге это три этапа, разделенные месяцами ожидания».
На фотографии представлен Александр Ахтанин, имплантолог и ортопед клиники «Фамильная стоматология».
В одномоментной методике врач извлекает зуб и тут же устанавливает имплант. Александр Ахтанин — имплантолог и ортопед клиники «Фамильная стоматология», действительный член Международной ассоциации имплантологов ITI. Эффективность вживления имплантов при классическом и одномоментном подходах идентична. Времени и усилий пациента при одномоментном методе требуется значительно меньше.
Показания и противопоказания
Процедура рекомендуется всем, утратившим собственный зуб или планирующим его удаление для установки искусственного аналога, однако существуют особенности.
— Одномоментную имплантацию с удалением зуба возможно осуществить не всегда, — предупреждает Александр Ахтанин. — В случае острого воспалительного процесса, например, с гноем или формирующимся абсцессом, одномоментная имплантация невозможна. Но во всех остальных ситуациях имплантологи могут и рекомендуют именно одномоментный протокол.
Одномоментная имплантация противопоказана в случае отсутствия опорной костной ткани, то есть если имплантат невозможно зафиксировать. Потеря костной ткани может быть вызвана наличием крупных кист или недостаточной высотой имеющейся кости в верхней челюсти при попытке установки имплантата. В большинстве случаев одномоментная имплантация выполнима, когда зуб подлежит удалению.
Одномоментная имплантация занимает в среднем 40 минут, примерно половину из которых уходит на удаление зуба. Процедуру проводят очень аккуратно, чтобы минимально повредить окружающие ткани. Для достижения оптимального результата используется ультразвук. После удаления зуба хирург сразу устанавливает имплантат и проводит коррекцию мягких тканей.
Вначале на имплантат устанавливают временный протез. Нельзя сразу ставить постоянную конструкцию после одномоментной имплантации, так как окончательный контур мягких тканей формируется не сразу — на это уходит около двух месяцев. Помимо этого, постоянная коронка оказывает жесткую нагрузку на имплантат, а временная — более мягкую. Это важно учитывать, поскольку только что установленный имплантат еще не прижился, и жесткая нагрузка может негативно сказаться на его срастании.
Достоинства метода
Отзывов свидетельствует, что одномоментная имплантация исключает длительную подготовку, во время которой пациент вынужден прятать улыбку. «Возможна комбинация одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой — установкой адаптационной коронки в этот же день. Пациент выходит из клиники уже с восстановленной улыбкой. Адаптационную коронку не обязательно заказывать в зуботехнической лаборатории — ее можно изготовить прямо в полости рта пациента, что особенно важно для зоны улыбки»,— перечисляет преимущества метода Александр Ахтанин. «Также можно восстановить не один зуб, а несколько, весь зубной ряд и даже оба зубных ряда».
При полной реабилитации за один день удаляют разрушенные зубы, устанавливают 4 или 6 имплантов на каждую челюсть. Адаптационные протезы монтируют в тот же день или через несколько дней. Для изготовления адаптационных полных протезов все равно требуется снимать слепки и передавать их зубным техникам — создавать полный протез во рту пока не можем.
Цифровые технологии, такие как компьютерная томография, предоставляющая 3D-снимки полости рта, сейчас очень важны для работы имплантолога. С помощью этого метода можно полностью спланировать операцию, повысить точность установки имплантов и предсказать результат лечения, что в свою очередь уменьшает риск осложнений.
Мы применяем CAD/CAM — компьютерное моделирование коронок и протезов. Это обеспечивает высокую точность, даёт пациенту возможность заранее увидеть результат и позволяет изготовить для него любое количество протезов одних и тех же зубов. Это упрощает замену конструкции, например, при поломке.
Недостатки метода
Процедура имеет некоторые минусы: сперва обязательно устанавливается адаптационный протез.
Поставить постоянную конструкцию невозможно сразу, поскольку десна изменяется после установки импланта. В результате потребуется переделывать коронку, мост или протез, выполняя двойную работу и обязывая пациента платить двойную цену, — объясняет Александр Ахтанин. Потому сначала устанавливается адаптационный протез, а после приживления импланта в течение 3-6 месяцев его заменяют на постоянный.
После установки импланта нельзя жевать на стороне операции. В течение нескольких месяцев пища должна быть мягкой, чтобы избежать перегрузки. Чистить коронки на имплантах нужно так же, как обычные зубы, избегая жестких щеток и зубочисток.
Иногда имплант не срастается с организмом. Авторы публикации представили свои… исследованияВ журнале «Международный журнал имплантологии челюсти и лицевой области» ученые полагают, что на приживаемость искусственного зуба влияют разнообразные факторы — возраст, курение, поверхность имплантата, количество имплантов, хирургическая техника. Самым важным предшественником отторжения импланта является его длина. Что касается ухода, то никаких особенных сложностей с этим не возникает. «Единственное отличие в отношении гигиены — это обязательное использование ирригатора, — предупреждает Баграт Смбатян. — Коронка на имплантате выдерживает те же нагрузки, что и настоящий зуб, однако сломаться может из-за тех же причин: например, попалась твердая кость в блюде или косточка во фрукте».
Нет ограничений по жеванию после установки постоянного протеза, но пациенты все же стараются беречь искусственный зуб, учитывая затраты на его приобретение. Главным недостатком одномоментной имплантации остаётся её высокая стоимость.
Как лучше: в один или три этапа
Одноэтапная имплантация позволяет существенно сократить время на получение красивой улыбки. При правильном выполнении процедуры и соблюдении рекомендаций врача, при условии здорового образа жизни, в большинстве случаев имплант приживается.
Однако перед принятием решения необходимо проконсультироваться со специалистом, взвесить все «за» и «против», устранить воспалительные процессы.
Процедура в целом безопасна, быстра и не травмирующая. При отсутствии противопоказаний её можно применять для восстановления зубного ряда.
