Седация при стоматологическом лечении
Седация (от латинского sedatio — «успокоение») — состояние организма, при котором наблюдается отсутствие или пониженный уровень сознания, угнетённые рефлексы и болевая чувствительность. Его достигают с помощью седативных лекарственных средств. Анастасия Шафнер, детский стоматолог. Её ещё называют искусственным сном или состоянием медикаментозной спячки.
Понятие «медицинского сна» не совсем точно. В стоматологии применяется наркоз, отличающийся от общего наркоза при хирургическом вмешательстве (например, при удалении аппендикса) используемыми лекарствами и их дозировкой.
В стоматологии используют минимальные дозы анестезии, чтобы пациент уснул во время процедуры. При хирургических операциях стоматологи дополнительно применяют местную анестезию.
Ещё один способ седации — закись азота. Газ применяют для успокоения пациента перед лечением, снимая тревогу и страх. Человек остаётся в сознании под его действием.
«Применение закиси азота и лечение под наркозом – всё это седация, – говорит Анастасия Шафнер. – В некотором смысле к такому виду воздействия можно отнести и валерьянку, принятую пациентом до визита к стоматологу».
Показания для лечения зубов при общей анестезии.
Лечение под наркозом врач назначает не только по желанию пациента отдохнуть во время процедуры.
- Сложный, травмирующий, болезненный хирургический или иной вмешательство, требующий обязательного общего обезболивания.
- Сильная боязнь посещений стоматолога, вызванная прошлым неприятным опытом.
- Ребенок испытывает сильную тревогу, вызывающую панические атаки в необычных обстоятельствах, и не поддаётся увещеваниям.
- Аллергия на лекарства для местной анестезии или другие причины, из-за которых нельзя провести местную анестезию.
- Стоматологическое обслуживание детей от одного до трёх лет.
- Лечение нескольких зубов одновременно.
- Выраженный рвотный рефлекс.
- Обследование и лечение ребенка с неврологическими расстройствами, усложняющими общение с ним.
В некоторых случаях анестезия является единственным способом выдержать стоматологическое лечение.
Процедура лечения зубов под общим наркозом.
В клиниках с процедурами под общим наркозом работает врач-анестезиолог.
Пациент проходит полную консультацию со стоматологом, который определяет объём работы. Анестезиолог собирает анамнез и назначит дополнительные анализы, список которых может варьироваться в зависимости от возраста пациента или наличии хронических заболеваний.
В результате анализа принимается итоговое решение о наркозном лечении, а пациента направляют на процедуру.
Врачебные действия под наркозом могут осуществляться по-разному, утверждает Анастасия Шафнер: пациента погружают в сон через дыхательный путь с помощью маски (ингаляция), а иногда анестетик вводят внутривенно.
Анестезиолог подбирает количество препарата, чтобы его хватило на всю процедуру. Длительность сна может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. По окончании лечения пациент придёт в себя.
Противопоказания к наркозу
Медицина развивается, поэтому лечение под наркозом ныне совершенно безопасно. Тем не менее, общую анестезию нельзя применять всем пациентам из-за противопоказаний, которые нужно принимать во внимание.
- Беременность.
- Сердечно-сосудистые патологии и постреабилитационный период после инфаркта.
- ОРВИ.
- Дыхательная дисфункция.
- Тяжелые болезни печени и почек.
- Алкогольное и наркотическое опьянение.
Анестезиологи — еще и реаниматологи, поэтому при работе в наркозе намного больше возможностей предотвратить аллергические реакции на препарат и их последствия, — рассказывает Анастасия Шафнер. У общей анестезии нет возрастных ограничений. Самого маленького малыша, которого лечили, было 10 месяцев. Некоторые анестезиологи ставят ограничения по весу (от 10 кг), но это обосновано исключительно особенностями их работы.
Для пожилых людей дополнительные противопоказания отсутствуют. При здоровье возможно проведение лечения под наркозом. Кормящие мамочки также могут лечиться под седацией, но предварительно нужно сцедиться.
Факт! Общая анестезия часто используется в детской стоматологии больших городов с клиниками, предлагающими седацию. В маленьких регионах доступ к такой процедуре может быть затруднён из-за отсутствия необходимых ресурсов.
Преимущества и недостатки применения закиси азота.
Седация закисью азота почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но имеются ограничения её использования.
При отсутствии дыхания через нос у пациента (например, при хроническом или аллергическом рините, аденоидах 3 и 4 степени) закись азота не окажет действия, говорит Анастасия Шафнер. Также она неэффективна для детей до 3 лет.
Закись азота — не волшебное средство, а инструмент, который использует стоматолог для успокоения пациента. Она может помочь снизить тревогу. Действие закиси сравнимо с воздействием кофеина: может возбудить нервную систему, вызвать чувство бодрости, или же оказать успокаивающее действие. Закись азота не будет действовать на ребенка, который приходит в кабинет стоматолога в страхе и плачет.
Закись обладает преимуществом в том, что не нуждается в дополнительной подготовке. Её действие прекращается при прекращении вдыхания, не оказывая остаточного эффекта. Восстановительный период отсутствует, что позволяет взрослым пациентам сразу после лечения садиться за руль.
На заметку!Седация закисью азота не снимает боль. Врач для устранения болевых ощущений применяет местную анестезию.
Преимущества и недостатки общего наркоза
Лечение под наркозом позволяет избежать любых неприятных ощущений, поскольку пациент находится в безсознательном состоянии.
Плюсы общей анестезии:
- Отсутствие боли.
- Страх перед посещением стоматолога не формируется.
- Отсутствие онемения как при местной анестезии.
- Сокращение длительности лечения и числа приемов у врача.
Во время лечения под общим наркозом у врача есть все возможности для эффективной работы: пациент не беспокоится в кресле и не отвлекается, рот раскрыт широко. Благодаря этому работа занимает меньше времени. Часто прибегают к наркозу при необходимости выполнить большой объем работы, например, лечить 10 зубов за 2,5 часа единовременно вместо 5 часов, разбить на 4-6 посещений.
Недостатки наркоза:
- Дополнительное обследование и анализы.
- Увеличение стоимости работы.
- Побочные проявления (головокружение и тошнота).
- Наличие противопоказаний.
Наркоз подходит для прохождения лечения тем, кто испытывает страх перед стоматологами или желает как можно скорее вылечить все зубы. Если по итогам консультации и обследования врач даст разрешение на общий наркоз, пациент может выбрать именно этот способ лечения.
Обратитесь к врачу для получения медицинской помощи.
