Миндалины, или гланды, представляют собой скопления лимфоидной ткани, размещенные в носоглотке и ротовой полости. Выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета — являются защитным механизмом первой линии на пути вредных бактерий и вирусов. Миндалины необходимы организму, но иногда их удаляют.
Почему миндалины удаляют
Хирургическое вмешательство по удалению миндалин выполняют при хроническом тонзилите. Надеждой Кривцовой — отоларинлогом филиала ФНКЦ ФМБА России в Крыму. Заболевание вызвано бактериями, в основном стрептококками. Иногда встречаются другие виды бактерий, грибы, внутриклеточные паразиты и их комбинации. Вирусы способствуют снижению местного иммунитета в небных миндалинах, что упрощает проникновение и размножение бактерий и вирусов в них, поражающих гланды. Иммунная система начинает вырабатывать белки и соединения, которые действуют против тканей организма вместо уничтожения возбудителей. Это нарушение защитных функций приводит к всасыванию токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в кровь и распространению по всему телу. В результате местное воспаление переходит в общее. При отсутствии лечения риски поражения сердца, почек, суставов, печени возрастают. В этом случае оперативное вмешательство становится необходимым решением.
Существует операция — тонзиллотомия, при которой увеличенные миндалины удаляют частично. Поводом для неё служит гипертрофия гланд, когда они занимают в носоглотке больше места, чем необходимо. В результате тонзиллотомии увеличенные миндалины уменьшаются до нормальных размеров. Тонзиллотомия менее травматична, чем полное удаление гланд, и позволяет сохранить их защитные функции.
Когда удалять миндалины нельзя
На выполнение тонзиллэктомии существуют противопоказания. К ним относятся почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет, активный туберкулез, некоторые заболевания крови, острый тонзиллит и беременность.
Как удаляют миндалины
Для проведения операции требуется стандартное обследование: анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, венерические заболевания, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, рентгенография органов грудной клетки и электрокардиограмма. Доктор также возьмет мазок из зева для определения типа микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Удаление миндалин проводится по классической методике, иногда применяют общую анестезию. Операцию выполняют специальным инструментом — распатором, который обеспечивает щадящий срез увеличенных тканей. Существуют альтернативные методы лечения: криохирургия (действие низкотемпературного жидкого азота) — криодеструкция небных миндалин или удаление их лазером (лазерная лакунотомия и деструкция миндалин). Такие методы не сопровождаются обильным кровотечением и имеют короткий период восстановления.
Виды операций
- Классический способ.Специалист извлекает миндалины, используя специальный инструмент — распатор. Кровотечение устраняют, прижигая кровеносные сосуды электрокоагулятором или лазером. Процедура длится от 15 до 40 минут.
- Электрокоагуляция.Вместо скальпеля используется электрод, генерирующий высокочастотный ток. Сосуды «запаиваются», минимизируя кровопотери. Восстановление может занять больше времени по сравнению с традиционным методом из-за сопутствующих травм окружающих тканей.
- Криодеструкция.Во время нескольких процедур гланды замораживают жидким азотом. Курс лечения длится около полутора месяцев. В результате миндалины становятся плоскими, твердыми, отмирают и отторгаются. Криодеструкция подходит пациентам с повышенным риском кровотечений и эндокринными заболеваниями. Серьезным минусом метода является то, что рецидив болезни возможен, если вся ткань гланд не была разрушена.
- Ультразвуковая деструкция.Это один из наименее травмирующих методов. Высокочастотные звуковые волны нагревают ткани для предотвращения кровотечений. В отличие от воздействия жидким азотом или электричеством, соседние ткани практически не повреждаются.
- Радиоволновая деструкция.Этот метод применим только при гипертрофии миндалин для уменьшения их размера. Полностью удалить гланды с помощью радиоволн невозможно. Суть метода заключается в установке зонда внутри миндалин, который генерирует радиоволны. Радиоволны выпаривают воду и вызывают рубцевание. Процедуру повторяют несколько раз. Восстановление происходит быстро.
- Холодноплазменная деструкция.Метод основан на свойстве холодной плазмы разрывать молекулярные связи в тканях. Плазма называется холодной, так как вызывает минимальный нагрев тканей. В результате боль после операции будет небольшой, а восстановление — легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления лимфатических узлов.
- Удаление лазером.Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной. Для процедуры используют разные виды лазеров: углеродный, инфракрасный и другие. Во время операции удаляются только пораженные ткани, здоровые остаются нетронутыми. К другим преимуществам относятся низкий риск кровотечения и инфекции.
Несмотря на то, что тонзиллэктомия считается несложной операцией, в послеоперационном периоде существует небольшой риск осложнений. Первая неделя после хирургического вмешательства наиболее опасна: происходит заживление тканей, поэтому накладываются ограничения на деятельность пациента. При малейших нарушениях и ухудшении состояния необходимо обращаться к специалисту за медицинской помощью. После тонзиллэктомии не исключены случаи рецидива заболевания, возможное при неполном удалении миндалин. Чтобы свести все риски к минимуму, важно ответственно подойти к выбору отоларинголога. Качество лечения зависит от компетентности оперирующего врача, анестезиолога и других специалистов, которые контролируют самочувствие пациента.
