Хирург поделился советом по увеличению срока службы имплантата десны.

Имплантация начинается с хирургического этапа: в кость челюсти устанавливается искусственный корень из медицинского титана. Для приживления требуется примерно три месяца. После этого проводится ортопедический этап, во время которого на имплантат устанавливается переходник и собственно коронка — видимая часть конструкции.

На первом этапе лечения специалисты порой совмещают имплантацию с пластикой тканей вокруг искусственного зуба (абатмента и коронки). Почему это важно для долговечности новой улыбки, рассказал практикующий врач-стоматолог и челюстно-лицевой хирург Арсен Кадиев.

Арсен Кадиев

Член Евразийской ассоциации эстетической стоматологии, ассистент кафедры хирургической стоматологии и имплантатологии ГБУЗ МО МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, лектор учебного центра Osstem OIC в России.

Как структура десны сказывается на сроке службы отреставрированных зубов?

Для создания устойчивой фиксации ортопедических конструкций важно, чтобы ткани в области абатмента имели достаточную ширину и объем, а также были максимально неподвижны. К ним относятся кератинизированные мягкие ткани, состоящие из эпителия и слоя соединительной ткани. Соединительная ткань напрямую прикрепляется к надкостнице, которая, в свою очередь, связана с костью. Такая структура обеспечивает практически неподвижность.
Если же под слоем соединительной ткани располагается мышечный слой, то мягкие ткани вокруг ортопедической конструкции становятся более подвижными.

Если человек с подвижной слизистой съедает, скажем, сочный стейк, десны создают «насос», закачивающий пищу под коронку. Со временем это может привести к образованию налета под десной, формированию бактериальной бляшки и развитию воспаления.

Бактерии во рту питаются тем же, что и человек, а затем выделяют кислоты, вызывающие воспаление и способствующие разрушению кости вокруг имплантатов. В результате со временем может появиться гнойное воспаление из-за отсутствия кости или перелом стенки имплантата из-за неправильного распределения нагрузки.

В чём причина подвижности мягких тканей?

Причины могут быть различными.

• Потеря зуба, приводящая к уменьшению кости и мягких тканей.

• При ношении протезов механическое воздействие, даже кратковременное, вызывает уменьшение объёма десны.

• thinned mucous membrane with recessions (loss of gum tissue) around the tooth neck.

• Потребность в направленном восстановлении кости или проведённая ранее хирургическая процедура.

• Ошибки, допущенные при имплантации или использовании мягких тканей.

Как часто во время протезирования необходимо дополнительно проводить коррекцию мягких тканей?

В настоящее время хирурги при установке имплантов чаще всего проводят мукопластику — операцию по восстановлению десны. Это стало обязательным этапом имплантологической реабилитации, так как от состояния мягких тканей зависит комфорт пациента и положительный результат лечения с функциональной и эстетической точек зрения.

Мой опыт свидетельствует, что большинство установленных имплантов нуждаются в дополнительном наращивании мягких тканей, так как подобные сложности встречаются практически у каждого пациента, потерявшего зуб или планирующего его удаление.

В каком порядке выполняются мукопластика и имплантация?

Вначале проводится операция по установке имплантата, которая обычно занимает около пятнадцати минут.
Если говорить об имплантационных системах, то предпочтение отдаю мировым лидерам, одним из которых является Osstem Implant. Южнокорейские импланты Osstem получили высокую оценку во всем мире как у врачей, так и у пациентов. На российском рынке… компания присутствует уже 20 лет.

После имплантации проводят мягкотканевую пластику. Ткани берут с донорской зоны: неба, бугра верхней челюсти и ретромолярной области, и вживляют рядом с имплантатом. Процедура проста и хорошо переносится обезболиванием. Однако в послеоперационном периоде, когда действует анестезия, раны могут кровоточить и болеть, особенно при употреблении раздражительной пищи.

В дальнейшем пациенты неизменно интересуются одним вопросом: «Будем ли наращивать мягкие ткани? Необходимо это мне?».
Да, необходимо! Благодаря мукопластике достигается долговечный и качественный результат лечения на дентальных имплантатах.

Возможен ли отказ от применения мягких тканей пациента как донорских?

Мукографты — это трехмерные матрицы из плотного коллагена животного происхождения, предназначенные для регенерации мягких тканей в челюстно-лицевой области. Недостаток заключается в невозможности достичь качества, сопоставимого с донорскими участками мягких тканей. Кроме того, мукографты повышают стоимость операции.

В последнее время применяю защитные капы на участки для забора тканей. Рана после операции заживает около четырех-семи дней, и пациент в это время ходит в капе, которая защищает ее от воздействия внешней среды. На данный момент это единственный способ, доступный стоматологам при заборе тканей десны с донорских зон.

Индивидуальный подход с комплексной программой лечения, включающей установку имплантата и пластику мягких тканей, даёт возможность пациенту жить с восстановленными зубами всю жизнь.