Источник:
iStockphoto
Полипы – доброкачественные образования, представляющие собой разрастание стенок органов, таких как кишечник или желудок.
Мария ЛопатинаМедицина
Врач-гастроэнтеролог
Личный сайт
В большинстве случаев выявляют случайно во время проведения эндоскопии. Пациент часто задаётся вопросом: «Почему обнаружили полип, но не удалили? Ведь он может превратиться в рак!» — рассказывает Мария Лопатина.
Удаление всех полипов необязательно. Выбор действия зависит от типа новообразования и результата возможного лечения.
Какие бывают полипы
Гиперпластические полипы
Чаще всего появляются при гастрите, вызванном Helicobacter pylori. В желудке происходит хроническое воспаление. Ткани повреждены и стремятся к восстановлению, что приводит к избыточному разрастанию и образованию полипов.
Вероятность развития рака из-за гиперпластических полипов мала — примерно два процента. Чем крупнее полип, тем больше опасность.
Врачу предстоит диагностика, взятие биопсии полипа и обследование пациента, в том числе на наличие Helicobacter pylori. При обнаружении бактерии – назначение лечения. Часто после этого полипы самостоятельно исчезают или уменьшаются. Образование размером 1 сантиметр и более, сохраняющееся после лечения, требует хирургического вмешательства.
Важно:Врач должен обращать внимание и на дисплазию — изменения в клетках полипа. В случае отсутствия патологии, наблюдение не требуется. При низшей степени дисплазии — повторная эндоскопия через 6–12 месяцев. При высокой степени дисплазии или развитии карциномы проводится резекция слизистой оболочки или удаление части желудка.
Полипы фундальных желез
«Фактически речь идет не о полипах, а о кистах. Расширенные фундальные железы — это железы желудка, производящие соляную кислоту и пепсиноген, поясняет Мария Лопатина.
Часто они возникают, При длительном приёме ингибиторов протонной помпы человеком… Лекарства уменьшают кислотность желудка, что повышает производство гастрина, гормона, способствующего делению клеток желез. Семейный аденоматозный полипоз — еще одна причина. Это редкое наследственное заболевание, вызванное мутацией гена.
Полипы фундальных желез не так ужасны, как кажется сначала. Если возникновение связано с приемом лекарственных средств, то риск развития рака очень мал. При семейном полипозе риск развития серьёзного недуга составляет 41%.
Надо ли их удалять?Если полип размером менее 1 см, его нужно под наблюдением. При большом количестве полипов, превышающих 1 см, проводят биопсию и удаляют лишь самые крупные образования.
«Кроме того,Полип следует удалять при локализации в антральном отделе. — в нижней части желудка, которая находится перед сужением, связывающим его с двенадцатиперстной кишкой. Также необходимо сократить дозировку ИПП или, при возможности, прекратить их прием, — уточняет врач.
Дисплазия без полипоза встречается редко. При появлении диспанзизии требуется удаление полипа, после чего проводят контроль с помощью ЭГДС каждые 6–12 месяцев.
Аденомы
Это образования, появляющиеся из железистого эпителия желудка. Болезнь может возникнуть у людей, у которых в истории болезни есть хронический и атрофический гастрит. Также причиной образования может стать бактерия Helicobacter pylori.
И вот здесь уже важно понимать, При аденоме риск развития рака наивысший и составляет 59%. Следует удалить подобные полипы. После операции необходимо провести гистологический анализ образований на злокачественность. Также требуется взять биопсию слизистой оболочки для оценки атрофии, метаплазии и наличия инфекции H. pylori. При наличии инфекции проводят эрадикацию — уничтожение колоний микроорганизма.
Еще один важный момент:Пациенту требуется наблюдение у врача и контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев. При высоком риске рака желудка обследования проводятся ежегодно.
Удаление полипов кишечника всегда необходимо, а полипов желудка – не всегда. Иногда образования сами исчезают при излечении инфекции. Если в желудке остался гиперпластический или фундальный полип, не стоит беспокоиться, — добавила Мария Лопатина.
