Источник:
iStock
Болезни, обнаруживаемые слишком поздно, представляют собой тихие убийцы. Рак шейки матки – одно из таких заболеваний. Пик заболеваемости этим видом рака наблюдается в возрасте от 30 до 34 лет. При этом каждый четвертый случай у молодых женщин оканчивается смертельным исходом.
Самвел Варданян
Главный врач гинекологического отделения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 40», акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Рак шейки матки занимает четвёртое место в общей структуре онкологических заболеваний у женщин и второе среди органов репродуктивной системы, уступая только раку молочной железы, — отмечает гинеколог Самвел Варданян.
По данным ВОЗ, Российская Федерация входит в число семи стран с наибольшим количеством раковых заболеваний – злокачественных новообразований РШМ, доля которых составляет 5,8% от общей онкологической заболеваемости. С 2015 по 2020 год в РФ зарегистрировано 44 214 новых случая РШМ, из них 12 252 – в 2020 году, и 7550 летальных случаев. 1
«Эпидемиология злокачественных новообразований шейки матки и исходы заболевания» — научный журнал «Опухоли женской репродуктивной системы», 2023.
Последние годы показывают тревожную тенденцию: все чаще раком шейки матки болеют женщины молодого возраста. Так, почти 47% новых случаев зарегистрировано у пациенток до 35 лет. 35% заболевших — в возрасте от 35 до 44 лет. А среди женщин от 45 до 54 лет заболевание диагностировано у 18,49%, а после 55 лет — у 18,59%.
Не ищите симптомов
Самое страшное, что Из-за обнаружения рака шейки матки на поздних стадиях у каждой третьей женщины смертность от РШМ очень высока. По данным за 2020 год, в первый год после диагноза скончалась каждая восьмая (12,6%) женщина. .
Между 30 и 39 годами умирает 24% больных. Среди женщин в возрасте от 40 до 49 лет этот показатель равен 13,7%.
Самвел Варданян отмечает, что рак шейки матки проявляет себя симптомами только на поздних стадиях. На ранних этапах, особенно на первом, постановку диагноза возможно осуществить только после гистологического исследования биопсии. .
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
-
После интимной близости наблюдаются кровотечения.
-
Кровотечение между месячными.
-
Возникновение выделений со специфичным, резким запахом.
Боль в области живота, распространяющаяся по пояснице или бедру, чаще указывает на долгое течение онкологического процесса. Гинеколог отмечает, что заболевание может распространиться на соседние ткани и поразить находящиеся в них нервные волокна и кровеносные сосуды.
Как выявить рак на ранней стадии
Самостоятельно выявить заболевание по симптомам нельзя. Поэтому важно проводить систематические медицинские обследования.
«Ежегодный осмотр гинекологом с анализами позволяет выявить рак шейки матки на начальных этапах или при предоб tumorном состоянии. — подчеркивает наш эксперт. — Развитие рака шейки матки из предракового состояния происходит, как правило, за 3–5 лет. Именно поэтому рекомендуется проводить скрининг рака шейки матки с 21 до 60 лет и контролировать онкоцитологию раз в 3 года при отсутствии ВПЧ.
Самый распространенный способ выявления рака шейки матки — это цитологический скрининг. В последнее время многие страны переходят на жидкостную цитологию. На поздних стадиях можно использовать гистологический анализ для более точного подтверждения диагноза.
Предраковое заболевание шейки матки.
Гинеколог говорит: «Это дисплазия шейки матки тяжелой степени. В покровном эпителии шейки матки появляются атипичные клетки. Измененные эпителиальные клетки отличаются от нормальных, становятся крупными, бесформенными, с множественными ядрами, исчезает разделение эпителия на слои».
Патологические изменения затрагивают всю толщу эпителиального слоя. Тяжелая дисплазия шейки матки может долго оставаться незаметной. На патологию могут указывать кровянистые выделения после интимных контактов или постоянные обильные слизистые выделения при отсутствии половых инфекций.
По словам эксперта, Предраковое состояние не является раком. Без лечения приблизительно в 15% случаев переходит в злокачественное новообразование. .
Рак шейки матки — кто в группе риска
«К первой группе риска относятся женщины, которые начали половую жизнь рано, имеют много сексуальных партнёров и не всегда используют барьерные методы контрацепции. », — говорит гинеколог.
После начала половой жизни следует особое внимание уделять состоянию здоровья женщины.
Рак шейки матки часто развивается из-за вируса папилломы человека. Вирус не поддается лечению, но можно сдерживать его активность. Вакцина против вируса наиболее эффективна при вакцинации в раннем подростковом возрасте.
Европейские исследования показывают: у девушек, привившихся в возрасте 12-13 лет, риск развития РШМ снижен на 87%. Эффективность вакцины для тех, кто прививается в 16-18 лет, существенно ниже — риск рака уменьшается всего на 34%. Вакцину против ВПЧ советуют делать с девяти до четырнадцати лет, перед началом половой активности. , — говорит врач.
Можно получить прививку до 45 лет согласно медицинским рекомендациям, но её эффективность будет ещё меньше. Возможно, это связано с тем, что к этому возрасту человек может уже сталкивался с различными типами вируса папилломы человека.
По словам эксперта, Наличие вируса не гарантирует развитие рака шейки матки у женщины, но риск этого заболевания существенно возрастает. Иногда в одной опухоли обнаруживаются ДНК различных типов папилломавируса человека.
Возможна ли беременность после удаления опухоли шейки матки?
Если в ходе лечения удалили лишь часть шейки матки или всю шейку матки, при этом сохраненной осталась матка, женщина может ещё иметь возможность родить ребенка. После операции беременность возможна спустя год. Может произойти естественным путём или с помощью ЭКО. ЭКО допустимо при раке шейки матки, в том числе и при необходимости стимулирования овуляции. ».
Иногда РШМ может возникнуть во время вынашивания ребёнка, если ранее у неё были признаки предраковых изменений.
Врач акцентирует: до наступления беременности необходимо пройти обследование, включая цитологию мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала.
При выявлении у женщины рака во время беременности необходимо незамедлительно обращение к онкологу по месту регистрации. Он направит ее в специализированное онкологическое учреждение для дополнительного обследования и установления плана действий.
Новейшие технологии в диагностике рака
В Санкт-Петербурге на базе городской больницы № 40 для снижения смертности от рака шейки матки открыли Специализированную централизованную цитологическую лабораторию с автоматизированной технологией для жидкостной цитологии.
В больнице № 40 сообщают: «Лаборатория оснащена тремя автоматическими цитопроцессорами ThinPrep 5000, обеспечивающими высокое качество диагностики. Программное обеспечение BestCyte сохраняет все препараты в цифровом виде на сервере. Врачи и пациенты могут получать результаты исследования в режиме реального времени через систему обмена данными лабораторных исследований (ОДЛИ) и проводить удаленные консультации».
Лаборатория обслуживает десять из восемнадцати районов Санкт-Петербурга, что составляет пятьдесят пять медицинских учреждений. В 2023 году здесь провели 80643 исследования, из которых три тысячи одинсот пятьдесят оказались патологическими. При этом 79% патологии обнаружили на ранних стадиях предракового состояния, что означает своевременное назначение лечения и благоприятный исход заболевания.
