Источник:
iStockphoto
С катарактой все ясно: у большинства людей в преклонном возрасте эта патология. Избежать операции скорее всего не удастся. В некоторых случаях замену хрусталика могут назначить даже молодому человеку. Какие ситуации таковы? Владимир Агеев, офтальмолог «СМ-Клиники» в Санкт-Петербурге, сообщил об этом «Доктору Питеру».
Владимир Агеевофтальмология
Офтальмолог «СМ-Клиники» из Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук.
Личный сайт
Измеренное ухудшение зрения — близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
В мире стремительно развивается рефракционная катарактальная хирургия, где основой для операции служат не помутнения хрусталика, а различные офтальмологические патологии. В первую очередь речь идет о высоких степенях близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В каких случаях лазерная коррекция зрения может не привести к желаемому эффекту?
Современные внутриглазные линзы бывают с минусовой и плюсовой оптикой. Для исправления астигматизма используют особые линзы – торические, которые могут компенсировать до шести диоптрий.
2. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)
Повышается количество операций у пациентов с возрастной пресбиопией, требующих ношения очков для чтения. Нарушение аккомодации — способность глаза менять фокусировку для ясного зрения на разных расстояниях — лежит в основе этого заболевания. Проблему испытывают даже относительно молодые люди 40–45 лет. Люди, предпочитающие активный образ жизни, часто выбирают замену хрусталика вместо ношения очков.
3. При заболеваниях сетчатки
Иногда замену хрусталика осуществляют вместе с операциями на сетчатке, потому что через некоторое время после таких операций у пациента может появиться помутнение хрусталика. Чтобы предотвратить это осложнение, врач может предложить заменить хрусталик сразу, даже если он в момент лечения еще прозрачный. Это уменьшает риск повторной операции.
4. Ранняя катаракта
Раньше оперативное вмешательство применяли в основном на поздних стадиях катаракты, когда уплотнение и помутнение хрусталика становились сильно заметными. Современные хирургические методы позволяют заменить хрусталик уже на начальном этапе, не дожидаясь выраженного снижения зрения.
Искусственный хрусталик: какими бывают
Внутриглазные линзы, также известные как «искусственный хрусталик», ставятся после удаления естественного хрусталика и различаются конструкцией, оптическими свойствами и назначением.
Монофокальные линзы
Обеспечивают четкое зрение на одном расстоянии – либо близком, либо дальнем. Например, при установке такой линзы пациент сможет хорошо видеть вдали, но для чтения ему все еще понадобятся очки.
Мультифокальные линзы
Стройны посложнее благодаря решетке дифракции. Потому обеспечивают четкое изображение на всех дистанциях – как вдалеке, так и близко, а также на среднем расстоянии.
EDOF-линзы
Самый совершенный вариант обладает увеличенным фокусом, исключает световые искажения и обеспечивает ясное зрение на любых расстояниях, включая переход между ними.
Торические линзы
Специальные внутриглазные линзы (ИОЛ) способны не только улучшить зрение, но и скорректировать астигматизм.
Выбор ИОЛ происходит индивидуально совместно с врачом. В дополнение к базовым показаниям различные линзы могут иметь свои особенности. Например, мультифокальные линзы, обладая рядом преимуществ, иногда вызывают «гало-эффект» — появление радужных колец вокруг ярких объектов (чаще при слабом освещении).
Хотя в повседневной жизни это не имеет принципиального значения, во время вождения машины может стать помехой. Особенно если человек много времени проводит за рулем и часто ездит вечером. В подобных ситуациях предпочтительнее использовать EDOF-линзы, которые дают незначительный эффект размытия.
Надо ли менять хрусталик в 40 лет
Если коррекцию хрусталика возможно провести уже в 40 лет и предотвратить катаракту, почему это не стало обычной практикой? Предложение выглядит заманчиво: устанавливаешь ИОЛ, устраняешь проблемы со зрением и сразу закрываешь вопрос с операцией на будущее.
Формально такое возможно. Необходимо помнить, что хирургическое лечение в офтальмологии — не простая процедура. Технологии могут стремительно прогрессировать, но замена хрусталика всё равно серьёзная операция с возможными осложнениями. У молодых больных риск вторичной катаракты — фиброза задней капсулы хрусталика больше. Проблему возможно устранить специальными лазерами, хотя это дополнительная процедура.
Любая операция должна иметь не только желание пациента, но и четкие медицинские показания. Определить их может офтальмолог.
