Врачи развенчивают мифы о сахарном диабете.

На круглом столе «Доктора Питера» обсудили обычные суждения о диабете и поделились советами по сохранению качества жизни при поставленном диагнозе.

Миф 1. Сахар провоцирует диабет

На самом деле не сладости провоцируют сахарный диабет, а любые углеводы. Это лишняя энергия, из-за которой появляется избыточный вес и резистентность к инсулину. Все это вместе порождает болезнь. Олег ХохуновРуководитель эндокринологического отделения Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 38 имени Н.А. Семашко». Как утверждает он, современный образ жизни характеризуется недостатком физической активности, из-за чего потребляемые калории накапливаются в жировой ткани вместо того, чтобы расходоваться. В результате это может привести к развитию диабета второго типа. Важно помнить, что все люди индивидуальны, и такой сценарий не предопределён для всех: обмен веществ и наследственная предрасположенность играют важную роль.

Олег ХохуновЭндокринология

Врач эндокринологического отделения Городской больницы № 38 имени Н.А. Семашко, Санкт-Петербургский городской государственный бюджетный учреждение здравоохранения.

Карточка эксперта

Потребление сахара не являеться прямым фактором развития диабета, а имеет более сложный механизм влияния. Рустем СадыковВрач-диетолог, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, клинический фармаколог, руководитель компании AlfaBiom. Согласно статистике ВОЗ, лишний вес – один из основных факторов развития СД. У людей с избыточным весом болезнь развивается в семь раз чаще, чем у людей с нормальным весом. Избыточное употребление легких углеводов и наследственная расположенность являются главными причинами развития избыточной массы тела.

Рустем СадыковДиетология, гастроэнтерология

Специалист по питанию, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, клинический фармаколог, руководитель компании AlfaBiom.

Карточка эксперта

Без наследственной предрасположенности и лишнего веса, при обычном рационе и регулярных тренировках сладости допустимо употреблять сдерживая себя. Это не спровоцирует развитие диабета.

Люди с диабетом не должны полностью исключать из своего рациона сладости.

Важно отличать сахаровый диабет первого и второго типа. Олег ХохуновЛюди с первым типом не вырабатывают свой собственный инсулин и нуждаются в его внешнем введении, что подразумевает полную заместительную инсулинотерапию. Для этого требуется точный учет потребляемых углеводов (т.е., сколько съедено), на основании которого рассчитывается доза инсулина, необходимая для доставки углеводов в клетку.

«При первом типе строгих ограничений нет, Для этих пациентов разрешено всё, но требуется определение правильной порции. — подчеркнул эксперт. — Диабет второго типа проявляется преимущественно из-за ожирения и лишнего веса, поэтому компенсация сосредоточена на снижении потребления сахара и уменьшении массы тела. Пациентам разрешаем, к примеру, фрукты в ограниченном количестве. Не важно, кислые или сладкие — это не имеет значения, так как, например, В красных и зелёных яблоках, независимо от вкуса, содержится приблизительно равное количество углеводов. .

Следует контролировать употребление сахара при имеющемся диагнозе. Рустем СадыковЛюди с диабетом второго типа должны обращать внимание на то, когда и в каком виде съедается сахар. Говорим о краткоцепочных углеводах со сладким вкусом, хотя крахмал в картофеле тоже важен. Важно есть такую пищу на голодный желудок или нет. Так что бабушкино «Съешь суп, а потом конфету» вполне имело смысл. Еще важна скорость всасывания пищи. Например, во фруктах много клетчатки, что задерживает всасывание сахара. Также нередко употребление легких углеводов ведет к возникновению кандидоза кишечника, что чревато серьезным повышением аппетита. Такие пациенты обычно страдают избыточной массой тела.

Миф 3. Правильное питание решает все

На первом этапе под контроль уровня глюкозы помогает сбалансированное питание, и перемена привычек в еде, переход к правильному режиму питания – основной шаг. Олег Хохунов.

Если пациент уже прибыл с высоким содержанием сахара, специалисты сразу назначают лечение. В случае преддиабета, стремящегося перейти в диабет, необходимо строго следовать рекомендациям доктора. спорт и правильное питание, Вследствие этого уровень глюкозы в крови выравнивается. Большинство пациентов не готовы к такому лечению из-за недостатка силы воли для правильного питания и отказа от некоторых продуктов. Многим проще обратиться к бариатрической операции, после которой вынужденным образом придется питаться малыми порциями, формируя новое пищевое поведение.

По словам доктора, больные иногда обращаются за помощью на стадии преддиабета или инсулинорезистентности. Рустем Садыков— Теоретически, уменьшив вес и следуя правильной образ жизни (питание, здоровый сон с 23 вечера до 7 утра, умеренная физическая активность), можно существенно корректировать уровень сахара. Но даже при благоприятной ситуации … Прекращать прием назначенных лекарств следует только по рекомендации врача. . Это должен делать только врач-эндокринолог».

Миф 4. Диабет лечат только уколами

Олег ХохуновНапомнил, что лечебные препараты и правильное питание действуют сообща, но при нормализации уровня сахара пациенты, наблюдая положительные изменения, часто прекращают принимать лекарства самостоятельно. В результате оказываются в больнице с вызовом скорой помощи. Поэтому корректировка терапии даже при благоприятном течении болезни — прерогатива врача.

В случае первого обнаружения диабета второго типа на начальной стадии можно использовать инсулинотерапию для нормализации уровня сахара. Олег ХохуновДля компенсации применяются различные группы и комбинации лекарственных средств. У пациентки с высокой инсулинорезистентностью было назначено около 200 единиц инсулина в сутки. Добавление таблетированных препаратов позволило полностью отказаться от инсулина. В случае диабета первого типа лечением является только инсулинотерапия.

«Пациенты бывают разные, — добавил Рустем СадыковПонимая угрозу диабета, многие начинают вести здоровый образ жизни и могут нормализовать вес. Некоторые удачно применяют диету и перемены в образе жизни для снижения сахара крови настолько, что инсулин и сахароснижающие лекарства становятся ненужными. Сбалансированная продуктовая корзина помогает уменьшить потребление сахара без больших трудностей. Важно учитывать не только вес. Например, исследование фактора пищевой гиперчувствительности позволяет составить план питания и остановить прогрессирование заболевания на ранней стадии.

Миф 5. Больным диабетом нужно всегда анализировать кровь.

Для первого типа диабета необходим строгий контроль и частое измерение уровня глюкозы в крови. Олег ХохуновНеобходимо измерить уровень сахара до еды и точно рассчитать количество углеводов из потребляемой пищи.
Проблемы возникают потому, что пациенты не всегда правильно контролируют этот показатель или делают расчеты. Кроме того, всасывание пищи может происходить быстрее, а разные комбинации продуктов усваиваются по-разному, поэтому требуется строгий контроль.

При втором типе проще, но если таблетки не снижают сахар, эксперт рекомендует раз в неделю натощак измерять уровень сахара и записывать его. Через пару месяцев врач, зная данные об уровне гликированного гемоглобина, сможет найти причину проблемы: либо ошибки в питании, либо недостаточность лекарств. Тогда станет понятно, с чем нужно работать усерднее — с пищевым дневником или препаратами.

— При приёме таблеток измеряют сахар крови несколько раз в неделю, — говорит . Рустем СадыковВ начале пути, при ожирении и инсулинорезистентности, для профилактики мы обращаем внимание на гликированный гемоглобин — это показатель уровня сахара крови за 3-4 месяца. При уже имеющемся диабете ситуация меняется, и этот показатель изучается в более длительный срок, чтобы достигнуть нужных цифр. Сейчас к нам приходят пациенты, хорошо разбирающиеся в теме, что с одной стороны хорошо, а с другой — важно не допускать самостоятельных действий и проводить всё под наблюдением врача.

Диабет может привести к слепоте и утрате конечностей.

Чем выше уровень сахара в крови и хуже компенсирован диабет, тем быстрее развиваются осложнения. При хорошей компенсации болезни врачи способны отложить наступление осложнений на более длительный срок. Олег Хохунов.

Эксперт отметил, что одним из возможных осложнений может стать поражение сетчатки глаза: изменение сосудов, способное спровоцировать кровоизлияние и полную потерю зрения. Пациент не заметит появления первых изменений: зрение останется острым до момента катастрофы. .

Развитие при высоких уровнях сахара хронической болезни почек с повышенным креатином – ещё одно серьёзное осложнение, снижающее качество жизни.

Люди с диагностированным диабетом могут ощущать себя нормально долгие годы, однако необходимо помнить, что при нормальном уровне сахара стоит зафиксировать его и незамедлительно обратиться к доктору. Олег Хохунов— В противном случае, по прошествии времени последствия станут очевидны, и исправить то, что удалось удержать, будет невозможно.

Диабетическая стопа – это осложнение, при котором уменьшается чувствительность ног. Пациенты могут не чувствовать повреждений, что грозит некрозом тканей и даже ампутацией.

Вначале обращает на себя внимание поражение сосудов: оно происходит незаметно и постепенно. При видимом благополучии развиваются серьезные процессы, появляются микроангиопатии, а на макроуровне страдают сосуды различного размера. Рустем СадыковНезаметный на начальном этапе процесс приводит к слепоте и диабетической стопе. Гликация — засахаривание белка — вызывает системное хроническое воспаление, а оно, в свою очередь, приводит к инсулинорезистентности — повышению сахара. Так замкнется круг. В протоколах лечения клиники используется пробиотический штамм Lactis KF-140, разработанный институтом питания Кореи. Препарат способен снижать гликацию и защищать сосуды. Прибор AGE reader позволяет измерить гликацию, показывая системное поражение сосудов. С его помощью видно гликацию на коже и под ней, ее корреляцию с поражением сосудов — это действительно системный процесс.

Наличие диабета у родственников не гарантирует возникновение болезни и наоборот.

По словам Олега Хохунова, статистика говорит, что У женщин вероятность передать диабет ребёнку составляет 4%, а у мужчин — 6%. У ребенка может развиться диабет, даже если родители таковым не болеют.

Диабет не мешает зачатию. Врачи помогают женщинам с этим диагнозом контролировать болезнь, поддерживая уровень сахара в крови при более строгих показателях и чаще измеряя его с помощью глюкометра.

Конечно, сахарный диабет при соблюдении рекомендаций эндокринолога не мешает беременности. Рустем СадыковИзменяется чувствительность к инсулину, уровень потребления глюкозы и выработка инсулина. Беременность — серьёзный стресс для организма.

В вопросе о наследовании можно выделить несколько вариантов. Иногда обращается к нам пациент без каких-либо генетических признаков риска, но все же болеет диабетом. Если родные здоровы, это не означает, что болезнь невозможно получить из-за образа жизни или стресса. Иногда случается так, что люди обращаются с генетической картой, указывающей на риски, однако не имеющие диагноза в указанном возрасте.

Есть гены, которые предрасполагают к развитию некоторых нарушений. Такое генетическое свойство зачастую приводит к первому случаю диабета в семье. Образ жизни также оказывает большое влияние на развитие заболевания. Основа построена на здоровой жизнедеятельности. Для полноценной жизни необходима корректная реакция на стресс, здоровое питание, отдых и физическая активность. Рустем Садыков.