Существует множество названий этого заболевания: «косточка на ноге», «шишечка», халюс вальгус, искривление первого пальца стопы, поперечное плоскостопие, нарост в области первого пальца стопы.
Рустам Гарипов, ортопед-травматолог первой категории и специалист по хирургии стопы, рассказал «Доктору Питеру» о консервативных методах лечения, об их результативности на различных этапах развития заболевания, а также о факторах, определяющих выбор стратегии лечения и влияющих на прогноз выздоровления.
Рустам ГариповСпортивная медицина, травматология, ортопедия
Специалист по спортивной медицине, ортопед-травматолог
Что такое «косточка на ноге»
Косточка в суставах стопы — это деформация, а не нарост. С механической точки зрения, она представляет собой отклонение первой плюсневой кости внутрь и смещение большого пальца наружу. Деформация затрагивает первый плюснефаланговый сустав. Внешне это проявляется как выпуклость, «шишечка» или нарост. Фактически, это угловая деформация, вызванная изменением положения костей в суставе большого пальца.
Причины болезни
Это прежде всего генетическая предрасположенность человека. Некоторые люди имеют измененную стопу, в то время как у других это не наблюдается. Но узкая обувь, избыточный вес, чрезмерная нагрузка на стопу и перегрузки у спортсменов — это факторы , которые ускоряют развитие генетически обусловленного заболевания. Кроме того, причиной возникновения может стать врожденная слабость мышечно-связочного аппарата суставов стопы.
Методы лечения
Лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, массаж и стельки могут способствовать замедлению развития заболевания.
«Врач подчеркивает, что консервативные методы лечения этой патологии неэффективны. Применение корректоров, тейпов, межпальцевых шин, стелек, фольги, лазеров, бластеров, йодных сеток и других авторских методик, равно как и применение заклинаний, не принесет результата. Единственным действенным решением является хирургическое вмешательство».
Сегодня операции часто проводятся в режиме «одного дня», после чего пациенту требуется носить специальную разгрузочную обувь в течение четырех недель. Если вы не можете использовать стильную обувь и уже испытываете боль в передней части стопы, следует обратиться к врачу-ортопеду.
Кому показана операция
Поперечное плоскостопие имеет три основные степени тяжести. Оценить их можно, измеряя угол отклонения первого пальца относительно первой и второй плюсневых костей, а также относительно пятой плюсневой кости – эти показатели помогут определить выраженность деформации.
«Вне зависимости от стадии развития, консервативное вправление кости невозможно. Существуют только профилактические меры или хирургическое вмешательство, — отмечает врач. — Абсолютных показаний к операции не существует. В конечном итоге, каждый пациент обращается к врачу. Откладывать визит до 70 лет и старше не рекомендуется. Обычно проблему выявляют уже после двадцатилетнего возраста. Вероятно, деформация будет продолжать развиваться. О степени и скорости изменений, которые могут произойти с ногами, никто не сможет вам сообщить или дать точный прогноз».
О принятие решения о проведении операции может решить только пациент. Это случается, когда становится ясно, что предпринятые ранее меры предосторожности и используемые средства не принесли ожидаемого результата.
«Врач продолжает: «Причины дискомфорта заключаются в том, что пациенту не нравится внешний вид, ощущения и болезненные ощущения. Именно эти жалобы могут стать показанием к хирургическому вмешательству». Однако все они субъективны, и никто не будет настаивать на операции, если вы еще не приняли такое решение.
Без боли и костылей
Операция выполняется в день поступления пациента в стационар, за час до начала процедуры. Предварительное обследование и консультация с анестезиологом проводятся заранее, что является обязательным условием.
«Операция проводится под общим наркозом, все детали предварительно обсуждаются, — говорит врач. — Во время процедуры пациент находится в состоянии сна, не слышит, не реагирует, не видит, спокойно лежит. После прекращения введения наркотического препарата в вену по завершении операции, человек приходит в сознание».
Продолжительность операции варьируется от 30 до 70 минут и зависит от выраженности деформации и её сложности. После проведения процедуры пациент остается в клинике под наблюдением медицинского персонала до утра, практически сутки. На следующий день после перевязки возможно выписку домой.
«В этот же день пациент может передвигаться самостоятельно, без использования костылей, однако ему потребуется специальная ортопедическая обувь с разгрузкой — в башмаке Барука. По словам специалиста, ношение этой обуви рекомендуется в течение 4-5 недель.
Через неделю после хирургического вмешательства необходимо посетить врача и выполнить перевязку. Спустя еще неделю пациент снова должен явиться на прием для снятия швов. Далее две недели предстоит носить специальную обувь, и после оценки результатов врачом, фиксирующий стопу ортез можно будет снять.
«Доктор отмечает, что необходимо быть готовым к тому, что послеоперационный отек в области раны может сохраняться некоторое время. Полное заживление обычно занимает от двух до трех месяцев.
