Источник:
iStockphoto
В прошлом тижня відомості про перший у Росії випадок «захворювання вейперів», зафіксованого у Томській області. Проте з’ясувалося, що В Санкт-Петербурге зарегистрировано более десяти подобных ситуаций. В СПбГПМУ сообщили изданию «Доктор Питер», что с декабря 2024 года наблюдается рост числа пациентов, страдающих осложнениями после использования электронных сигарет. Любители парить поступают в лечебное учреждение и сейчас.
Известна больше 5 лет
Заболевание, поражающее курильщиков электронных сигарет, называют «попкорновой болезнью», или EVALI. Такое название появилось из-за специфического звука, который врач слышит при прослушивании легких пациента фонендоскопом — он напоминает треск лопающегося попкорна.
Об «попкорновой болезни» впервые заговорили в США в 2019 году. Американские медики… столкнулись с волной Среди молодежи наблюдались случаи неизвестного и тяжелого респираторного заболевания, которое отправляло десятки людей в реанимацию, а кого-то и на смерть. Уже тогда врачи связали необычную болезнь с эпидемией вейпинга, охватившей американских подростков.
После начала пандемии COVID-19 заболевание вейперов стало менее заметным. Только сейчас в России начали официально говорить о первых случаях болезни.
Что это за болезнь
Наталья Соломатина, врач-пульмонолог клиники Педиатрического университета в Петербурге, отмечает, что под «попкорновой болезнью» или болезнью вейперов часто подразумевают облитерирующий бронхиолит — воспаление бронхиол. В результате пораженные участки перестают поглощать кислород. Врач подчеркивает, что между этими болезнями нельзя ставить знак равенства.
Наталья Соломатина Педиатрия
Врач-пульмонолог Педиатрического отделения № 2 клиники Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
«Облитерирующий бронхиолит может возникать не только из-за паров, но и по другим причинам. Наталья Соломатина объясняет: бронхиолит может появиться после инфекций, например, кори или микоплазмы, а также в случае ожога дыхательных путей от продуктов горения. В общем, бронхиолит — реакция на токсичное воздействие. Лопнувшее попкорно можно услышать не только при бронхиолите, но и при токсическом пневмоните, альвеолите (воспаление альвеол).
Как говорит специалист, Вейпы опасны из-за жидкости на масляной основе, которая нагревается во время использования. Частицы образующегося аэрозоля оседают в дыхательных путях и остаются там. — Никак не удаляются. В качестве причины развития болезни врачи также называют… ароматизатор диацетилВходящий в состав курительных смесей. Как Томский Роспотребнадзор, сообщивший о первых случаях «болезни вейперов», утверждает, что данный вкусовой ароматизатор безопасен для употребления совместно с пищей, но опасен при постоянном ингаляционном введении.
Два списка опасностей вейпа едва ли исчерпывают все риски, поскольку точный состав паров часто остается неизвестным. Даже эксперты затрудняются сказать, что именно содержится в этих смесях.
Первый пациент
По словам Натальи Соломатиной, В клинике Педиатрического университета лечатся только подростки 15-17 лет с болезнью Вейппера. Чаще всего подобными случаями отмечаются мальчики, но были и исключения с девочками.
Pulmonologist at St. Petersburg State Pediatric Medical University remembers their first patient who vaped very well — it was a 17-year-old boy who was admitted to the clinic in 2021 with spontaneous pneumothorax. Накопление воздуха или газов в плевральной полости без связи с травмой легких или инфекцией. Парню понадобилась операция, во время которой удалили часть легкого и плевры. Врачи долгое время не могли понять причину его тяжелого состояния.
После операции биопсию направили патоморфологам, но результат вызвал недоумение. С таким ранее не встречались. Решили отправить материал в референсный центр для уточнения диагноза и получили ответ: вейп-ассоциированное поражение легких. Не сразу поверили и отправились к больному с вопросом. В ответ он подтвердил, что парится уже девять месяцев. », — вспоминает Наталья Соломатина.
Врачи связались с матерью юноши и выяснили, что с ним всё хорошо, а вейп бросил ещё давно из-за страха.
После этого подобных больных практически не наблюдалось, а С декабря 2024 года наблюдается всплеск интереса. По крайней мере, уже десяток несовершеннолетних наверняка участвуют. . С чем это связано, не понятно», — говорит пульмонолог.
Как обнаружить
Родители раньше могли предположить, что ребёнок курит, по запаху сигарет. Сейчас с вейпами и электронными устройствами ситуация сложнее, так как они почти не имеют запаха.
По словам врача, Главные недомогания курильщиков электронных сигарет — кашель (чаще всего сухого характера и с приступами) и одышка даже при обычных физических усилиях. .
«Но Появление жалоб свидетельствует о серьезном характере поражения дыхательных путей и обширенности процесса. », — добавляет пульмонолог.
Заболевание вейперов выявляют различными способами. В клинику СПбГПМУ, например, поступал юноша, не предъявлявший никаких жалоб. Однако при плановом осмотре рентген его легких показался лечащему врачу странным по сравнению с снимком года назад.
Врач выслушал мальчика, все казалось в порядке. Направил к фтизиатру — снимок неприятный, но на туберкулез не похож. Затем сделали КТ легких, а там уже фиброз — по сути рубец, шрам.
Ребенок может долго кашлять, у него повышается температура, что в период эпидемии ОРВИ считается нормой, так как все вокруг болеют.
Внезапно у ребенка появляется одышка. Врачи видят, что происходит нечто серьезное, и отправляют его на повторную рентгеновскую съемку. На снимке уже двусторонняя пневмония. Ребенка госпитализируют, делают КТ, где обнаруживается крайне тревожная картина.
Наталья Соломатина приводит примеры того, как выясняются причины развития ситуации. В данном случае оказывается, что ребенок давно курит вейп.
Как отмечает врач, Чтобы подтвердить связь заболевания с употреблением электронных сигарет, нужно задать больше вопросов, чем просто «курит ребёнок или нет». Для установления причины доктора собирают историю болезни и проводят полное обследование больного, поскольку причины повреждений легких бывают разнообразны. В связи с этим заболевание курильщиков электронных сигарет чаще всего устанавливается как диагноз исключения.
В основном к нам обращаются дети с сложными заболеваниями и хроническими патологиями.
Это значит, что до нас их уже лечили по месту жительства, но добиться результата не смогли. Мы устанавливаем связь между болезнью и длительным токсическим воздействием на легкие. Из медицинской истории выясняется, что причиной могли быть только вейпы — ничего другого подозрительного обнаружено не было. То есть действуем методом исключения.
Чтобы не запустить болезнь, Врач советует родителям быть внимательными к таким тревожным признакам, которые могут проявляться у подростков. :
-
чаще болеют ОРВИ,
-
Развился непродолжительный, не связанный с причиной кашель.
-
частая усталость.
Как быстро развивается
Через какое время после появления вредной привычки возникнет болезнь у курильщика электронных сигарет — вопрос сложный. Врач СПбГПМУ отмечает, что многое зависит от особенностей каждого организма реагировать на то или иное воздействие.
Врач подчеркнула, что количество курения не всегда определяет время возникновения проблем со здоровьем: у одних это может занять много лет, а у других — всего несколько недель или даже дней.
Лечение болезни вейперов имеет свои сложности: его вид определяется степенью тяжести у малыша и пораженными органами. Вейпер может пострадать не только лёгкими или бронхиалами, но и печенью, сердцем.
«Лечение является индивидуальной историей, у каждого по-разному. Клинические рекомендации и стандарты пока отсутствуют. Терапию подбираем с учетом опыта, течения заболевания у каждого пациента, результатов анализов и компьютерной томографии. Бывали сложные ситуации, когда применяли даже системную гормональную терапию, — отмечает Наталья Соломатина.
Последствия могут быть продолжительными: по словам врача, у некоторых пациентов могут остаться проблемы с дыханием на долгие годы даже после выписки.
«Что наблюдаем у больных, как правило, не исчезает бесследно. Ребенок растет, грудная клетка и легкие развиваются до 21 года, но не исключены некоторые изменения. В результате такой человек в будущем может чаще и с большей тяжестью болеть ОРВИ.
