Источник:
Доктор Питер
Туберкулез воспринимается как побеждённая болезнь, которой якобы давно не существует. Похоже, что от туберкулёза болеют лишь героини романов старых времён. Но, к сожалению, статистика говорит об обратном. В 2022 году в Санкт-Петербурге выявили 1045 новых случая туберкулеза.
Подобно другим заболеваниям, раннее выявление туберкулёза повышает вероятность успешного лечения. Предлагаем узнать о современных методах диагностики болезни.
Справка
Туберкулез легких — это серьезное инфекционное бактериальное заболевание.
Возбудители распространяются через капли слизи из носоглотки, которые выделяются при разговоре или чихании и попадают в органы дыхания.
Каждые сутки болезнь поражает около трехдцати тысяч людей по всему миру, а более чем 25 тысяч скончаться от неё.
Не то туберкулез, не то рак
Обнаружение возбудителя является основой диагностики туберкулеза, что позволяет установить диагноз с высокой точностью. В Санкт-Петербурге заведует городским противотуберкулезным диспансером и является главным фтизиатром Александр Пантелеев. Туберкулёз часто маскируется под другие заболевания.
Часто врачи по симптомам и снимкам рентгена устанавливают диагноз туберкулёза, но допускают ошибки.
«Как раньше говорили врачи, Туберкулез – это такое заболевание, которое может принимать любую форму. Под маской туберкулеза могут скрываться опухоль и энцефалитное заболевание легких. По этой причине при постановке диагноза необходимо обязательно проводить бактериологические исследования, как отмечает врач.
Из-за этой особенности диагностики туберкулеза подтверждение наличия микобактерий туберкулеза по стране составляет около 50%. В Санкт-Петербурге показатель значительно выше: в 2023 году уровень верификации поднялся до 83%.
Четыре вида исследований
В Санкт-Петербурге действует единственная лаборатория, занимающаяся этиологической диагностикой туберкулеза. Лаборатория получает образцы на исследование из всех лечебных учреждений города. Объем выполняемой работы очень большой. В течение года в лаборатории выполняется свыше 130 тысяч исследований образцов материала.
В прошлое столетие здесь постановку диагноза осуществляли классическими методами. Провели бактериоскопию и бактериологическое исследование с посадкой материала от пациентов на твердые питательные среды Левенштейна-Йенсена и Финн-II.
Эти методы применяют и сейчас, но у них есть значительные минусы. БактериоскопиюИсследование можно провести оперативно и недорого, но его точность невысока.
Этот метод не позволяет выделить возбудителя туберкулеза среди нетуберкулезных микобактерий.
Посев на плотные питательные средыОбладает высокой точностью и позволяет оценить устойчивость бактерий к лекарственным препаратам. Это важно в нынешней ситуации, когда всё чаще встречаются пациенты с устойчивостью к антибиотикам.
Этот метод требует значительного временного промежутка: результаты посева появятся через 1-3 месяца, а еще 3-4 недели понадобятся для выявления чувствительности возбудителя к лекарствам.
Более современный метод — Выращивание микроорганизмов на жидкой среде для быстрого установления его вида. Этот метод на 10 процентов эффективнее для выявления микобактерий по сравнению с плотным составом среды. Результаты анализа поступают быстрее — в течение одной до шести недель. Определение чувствительности к лекарствам возможно за двенадцать—четырнадцать дней.
Для выращивания посевов на жидкой среде применяется автоматизированная система BACTEC MGIT 960. В Санкт-Петербурге приобрели ещё два таких аппарата. Оборудование позволяет за 14-21 день выраститьMycobacterium tuberculosis и определить её свойства.
Также для выявления туберкулеза применяют способ, известный из-за вспышки коронавируса. ПЦР-тестЭтот метод позволяет добиться самых быстрых результатов: анализ занимает около двух или трёх дней.
ПЦР позволяет выявить в образце генетические метки микробов и выделить признаки, свидетельствующие о лекарственной устойчивости при лечении туберкулеза.
