Источник:
НМИЦ им. Ак. Е. Н. Мешалкина
Ребенка с такой опухолью удивительно поразило, что дожило до операции. Врачи при осмотре трёхмесячной девочки из Приморского края были поражены. Практически всю полость её сердца занимала гигантская каменистая опухоль. Свободного пространства в левом желудочке (главном в сердце и во всей системе кровообращения) оказалось так мало, что тяжелая сердечная недостаточность была неизбежна.
Однако У малышки были только незначительные отклонения сердечного ритма. В остальном девочка не проявляла каких-либо других признаков.
Тем не менее, сердце девочки увеличилось втрое. Без планового УЗИ в детской поликлинике, где обнаружили опухоль, возможно, всё закончилось бы трагедией.
Врачи Центра Мешалкина в Новосибирске столкнулись с настоящим вызовом из-за состояния девочки. Время было ограничено, так как состояние ребенка ухудшилось резко в момент госпитализации и ее немедленно поместили в реанимацию.
Рискованная операция
Врачи должны были определиться с методом операции для девочки. Без неотложного вмешательства ей грозила смерть, однако риск погибнуть на операционном столе был также высоким.
Главная проблема заключалась в том, что Врачи не могли установить состав опухоли и ее границы из-за ее значительных размеров. Неясным остаётся происхождение опухоли и предел допустимого удаления её объёма.
Врачи всегда планируют операции, исключая импровизации в операционной, но в этой ситуации кардиохирургам пришлось действовать ситуативно.
Ни компьютерная томография, ни магнитно-резонансная томография, ни ультразвуковое исследование не смогли установить точные границы опухоли. Расположение коронарных артерий и других анатомических структур оставалось неизвестным, что представлялось важным для того, чтобы не повредить их.
Даже биопсия, определяющая тип опухоли и иногда удаляющая новообразование, в данной ситуации была крайне рискованной процедурой. Врачи, проконсультировавшись с московскими коллегами и получив согласие родителей, решили провести эндоваскулярную биопсию.
Ужаснее предсказаний не было: во время процедуры сердце прекратило работу. Затем специалисты, вернув органу работоспособность, приняли решение об экстренной операции — открытой операции на сердце.
Сердечно-сосудистые хирурги Юрий Кулябин и Илья Сойнов провели операцию, основываясь только на собственном зрении и опыте, без использования крошечных камер и другой техники. Врачи нашли безопасный доступ к опухоли и удалили видимую ее часть.
Источник:
НМИЦ им. Ак. Е. Н. Мешалкина
Опухоль располагалась в межжелудочковой перегородке и, увеличиваясь в размерах, растягивала её. В конечном итоге новообразование заняло всё пространство сердца, начиная с верхушки и заканчивая основанием.
После удаления большей части опухоли внутри перегородки сформировалась полость размером с желудочек. Такое состояние могло бы нарушить кровообращение, поэтому специалисты соединили образовавшееся пространство с правым желудочком и вернули нормальные размеры сердечных камер.
Пациентка снова удивила
Хирург Юрий Кулябин говорит, что таких больших опухолей из такого маленького сердца ещё не удаляли.
Врач сообщил, что образование твердое на ощупь и имело необычайные размеры.
Медицинская команда опасалась, что желудочки, расширенные огромной опухолью, утратят свою силу, и после хирургического вмешательства угроза жизни останется. Однако юная больница поразила специалистов своим выздоровлением.
К счастью, опухоль оказалась доброкачественной. Часть ее все еще находится в левом желудочке: полностью удалять новообразование было бы крайне рискованно. Для девочки уже подобрали лекарство, с помощью которого остатки опухоли должны рассосаться самостоятельно. Врачи надеются, что малышке не потребуется дополнительных операций.
