Источник:
gpmu.org
В Перинатальный центр СПбГПМУ поступила молодая женщина из Чеченской Республики после того, как у ее ребенка обнаружили тяжелый порок развития — расщепление позвоночника. Это один из самых серьезных дефектов нервной трубки плода. При такой патологии на поздних сроках беременности околоплодные воды разрушают спинной мозг и нервные корешки малыша, а в неразвитых позвонках формируется спинномозговая грыжа. После рождения дети с таким пороком обычно страдают гидроцефалией, у них нарушаются функции тазовых органов, могут быть парализованы ноги.
Нередкая аномалия
Врачи называют одной из главных причин расщепления позвоночника у плода — Недостаток фолиевой кислоты у беременной женщины. Аналогичные отклонения встречаются нередко: лишь в Санкт-Петербурге ежегодно рождаются около пятидесяти детей с таким расстройством развития.
Существует несколько вариантов оказания помощи хирургам в подобных случаях. Врачи обычно лечат детей с расщеплением позвоночника Проводят операции в течение первых суток жизни. . Могут провести Хирургическое вмешательство возможно как экстракорпорально, так и внутриутробно, но исключительно методом полного или частичного открытия. — с рассечением передней брюшной стенки женщины и матки. Лапароскопия же более щадящий методЭта операция полезна как для ребенка, так и для роженицы. После нее вероятность развития осложнений у новорожденного снижается в разы, а у женщины увеличиваются шансы родить сама, без кесарева сечения. Так произошло с 25-летней жительницей Чечни.
Без сюрпризов не обошлось
Объединение лапароскопии и фетоскопии представляет собой особенный случай, не только для России. Такие операции встречаются редко. По этой причине, как утверждают медики, в научных источниках отсутствуют подробные описания. В этом была, пожалуй, главная сложность. Несмотря на отработку всех этапов на опытных образцах и общение с иностранными специалистами, многое приходилось делать интуитивно, опираясь на собственный опыт.
Операция прошла 8 декабря 2022 года и Продолжался свыше десяти часов. Беременность женщины составляла 24 недели.
Виталий Резник
Руководитель клиники СПбГПМУ, специалист высшей категории, доктор медицинских наук, доцент.
Заменив околоплодные воды углекислым газом, врачи провели сложную операцию. По окончании процедуры внутриутробного этапа воду восстановили теплым многокомпонентным раствором, — рассказал главный врач клиники СПбГПМУ Виталий Резник.
Для закрытия спинномозгового канала применили специальную мембрану. Затем медики соединили кожу над восстановленным участком.
Анестезиологи-реаниматологи постоянно контролировали состояние матери и ребёнка во время операции. Врачи сообщили, что всё завершилось благополучно, без отклонений в работе жизненно важных функций.
Роман ТиХирургия
Детский хирург СПбГПМУ
В ходе вмешательства возникли несколько волнующих моментов. Например, когда матка сократилась и ребёнок повернулся на другой бок, дефект позвоночника временно исчез из поля зрения. Необходимо было выйти из этой ситуации. Команда у нас технически подготовленная, с большим опытом малоинвазивных операций у маленьких детей с пороками развития, в том числе недоношенных, поэтому мы справились.
Врачи сообщают, что девочка, несмотря на преждевременные роды, находится в хорошем состоянии. Через три месяца после рождения вес её увеличился почти втрое.
У девочки не развилась гидроцефалия, неврологический дефицит минимальный. Она двигается руками и ногами, на спине все хорошо — шов зажил. Она сама ест, дышит и кричит по требованию.
