Источник:
iStockphoto
Боль и дискомфорт в руках могут появиться от продолжительного напряжения рук во время работы за компьютером, а также от постоянного повторения одних и тех же действий с клавиатурой и мышкой. При проявлении подобных признаков пациенты часто обращаются к неврологам, но для решения задачи необходим специалист по работе с суставами – кистевой хирург.
Травматолог-ортопед, артролог и кистевой хирург Игорь Козлов из СМ-Клиники в Санкт-Петербурге сообщил «Доктору Питеру» о трёх наиболее распространённых заболеваниях, при которых пациенты обращаются к нему.
Игорь КозловТравматология
Врачи СМ-Клиники Санкт-Петербург: травматолог-ортопед, артролог, кистевой хирург.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала часто встречается у людей, деятельность которых связана с частыми повторяющимися движениями кистей. Сюда входят не только программисты и работники офисов, но и дизайнеры, художники и даже водители, тратящие много времени за рулём. Чаще всего данный синдром выявляют у лиц возрастом от 45 до 60 лет, . женщины подвержены ему сильнее мужчин.
Нарушение кровоснабжения кисти вследствие постоянной нагрузки может вызвать сдавливание срединного нерва в карпальном канале. Нерв контролирует чувствительность и двигательные функции большого, указательного и среднего пальцев.
Кроме болевых ощущений, болезнь проявляется онемением, покалыванием и пощипыванием в первом, втором и третьем пальцах руки. Люди часто сообщают о слабости в руках, которая может мешать им крепко держать предметы. Признаки явные, но некоторые всё же путают их с грыжами или остеохондрозом. В большинстве ситуаций (80%) необходима консультация кистевого хирурга из-за синдрома запястного канала, требующего лечения.
Лечение
Лечение синдрома запястного канала начинается с нехирургического метода лечения. Для уменьшения давления на нерв применяют специальную шину. Ночью ее следует надевать, чтобы во сне кисть оставалась в нужном положении. При сильной боли и ухудшении состояния врач может прописать блокаду — инъекцию препарата с сильным противовоспалительным действием.
Лекарственные препараты и снижение нагрузки на нерв помогают на ранних стадиях: уменьшают симптомы и замедляет течение болезни. В конечном итоге, синус-синдром всё же нуждается в операции.
Операция проходит под местной анестезией и обычно не требует госпитализацииВрач проводит небольшой разрез на ладони (не более 3 см) и аккуратно разрезает связку, сдавливающую нерв. Восстановление после операции занимает недолго: вернуться к офисной работе можно уже спустя неделю, а к полноценным физическим нагрузкам — через месяц.
2. Болезнь де Кервена
Болезнь де Кервена — вид тендината, при котором воспаляется сухожилие большого пальца.
Постоянное повторение или необычные движения первого пальца приводят к заболеванию. Сухожилия трутся о внутренние стенки канала, по которому проходят, и в результате воспаляются. Заболевание де Кервена встречается часто среди сотрудников офисов и спортсменов. Также данная проблема знакома многим матерям-новоселам, которые нередко носят младенца в руках, подпирая голову указательным пальцем.
Лечение
При болезни де Кервена человек испытывает боль в области основания большого пальца. В случае появления симптомов необходимо снизить физическую активность и приложить лед к болезненной зоне. Если симптом не проходит несколько дней, обратитесь к кистевому хирургу. Специалист проведет диагностику и посоветует лучшую схему лечения.
Первый вариант лечения — консервативный. В него входят приём противовоспалительных лекарств и ношение ортеза для фиксации большого пальца.
При тяжелом течении болезни или частых обострениях возможно потребуется хирургическое вскрытие канала для освобождения сухожилия. Процедура выполняется под местной анестезией и не предполагает продолжительного периода реабилитации.
Артроз первого запястно-пястного сустава
Артроз — это дегенеративное заболевание, сопровождающееся постепенным истираниемХрящевые структуры запястно-пястного сустава подвержены разрушению под воздействием избыточной нагрузки на большой палец, а также системных заболеваний: ревматоидного артрита и подагры. Большинство пациентов с таким диагнозом — женщины старше 40 лет.
Лечение
Для замедления развития артроза на начальных стадиях используют фиксаторы и нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения проявлений болезни. При сильной боли эффективно применяют инъекции глюкокортикостероидов и гиалуроновой кислоты в сустав.
На поздних стадиях артроза требуется оперативное лечение. Существует множество хирургических методов, от очищения сустава (удаления поврежденных частей хряща и кости) до эндопротезирования — полного замены сустава.
Профилактика
Лучшим способом предотвратить болезни кистей будет снижение нагрузки на руки. Работа за компьютером всегда будет иметь влияние. В таком положении следует избегать продолжительной монотонной напряжённости. Чтобы достичь этой цели, нужно организовать свой рабочий день таким образом, чтобы чередовать активность с отдыхом. Регулярно делайте перерывы, разминайте пальцы и запястья.
В качестве преимущества можно отметить использование эргономичных клавиатур, мышек или коврик с поддержкой запястья. При появлении боли рекомендуется незамедлительно обратиться к кистевому хирургу. Чем быстрее поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем меньше риск осложнений.
