Скульптура как необходимость.

Особые случаи

Реконструкция организма сильно определяется тем заболеванием, которое лечит хирург, из-за чего возможны разные подходы.

Нельзя объединять реконструкцию молочной железы после онкологии с реконструкцией лица после травм или онкологии, реконструкцией кожного покрова при лечении ожогов и реконструкцией конечностей после минно-взрывной травмы. Елена СухопароваДоцент кафедры пластической хирургии СПбГМУ имени И. П. Павлова, работающий также в качестве пластического хирурга медицинской клиники «Адамант». В настоящее время моя работа связана с проведением операций по пластике в госпитале, где чаще всего требуется закрытие сложных ран и восстановление кожи на ногах.

Елена СухопароваПластическая хирургия

Доцент кафедры пластической хирургии Санкт-Петербургского государственного университета имени И.П. Павлова, пластический хирург клиники «Адамант», кандидат медицинских наук.

Карточка эксперта

Сначала следует уточнить понятие реконструктивной хирургии, — продолжил. Александр ДревецкийПластический хирург высшего класса из Клиники A3BEAUTE. По его мнению, многие пластические хирурги, работающие преимущественно над эстетическими операциями, также относят свою работу к реконструктивной.

Интернет полон определений, в которых легко запутаться. «Википедия» утверждает: все, что не касается здоровья, — это эстетика, а всё, что лечит, — реконструкция. На самом деле всё не так однозначно. Человек с травматической ампутацией ушной раковины может прекрасно слышать, играть на музыкальных инструментах, прикрыв дефект волосами. Удаление груди при онкологических заболеваниях признают лечебной операцией и считают, что оно не грозит потерей здоровья. И всё же, Операции по восстановлению таких органов — это безусловно реконструирующие и важные процедуры. До недавнего времени главными операциями в моей практике были восстановления груди после онкологических удалений. Проводил их я с помощью имплантов, пересадок жировой ткани и кожных лоскутов, иногда сочетая разные методы. В последнее время к этому добавились операции по реконструкции при минно-взрывной травме.

Александр ДревецкийПластическая хирургия

Врач-пластический хирург высшей категории клиники A3BEAUTE.
Член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов.

Личный сайт

Согласно ему, реконструктивная хирургия, будучи не отдельной наукой, … Междисциплинарная область слияния травматологии, ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, микрохирургии, маммологии и гинекологии. …и множества других областей. Таким образом, определение, согласно которому реконструкция в хирургии — это восстановительные (регенеративные) операции, а также устранение врожденных или приобретённых аномалий и деформаций, является частично верным.

Максим Барсаковпластическая хирургия

Руководитель отделения пластической хирургии Клиники Пирогова.

Карточка эксперта

— Если говорить о моей практике, то это сложные вторичные маммопластикиВрачи обращают внимание на возможные последствия предыдущих маммопластик: формирование капсулярных контрактур, разрыв имплантов и вторичный птоз молочной железы. Последний может проявляться в виде деформации груди, например, так называемого «мяча в носке». Максим БарсаковРуководитель отделения пластической хирургии Клиники Пирогова . —После мастэктомии хирург сначала устанавливает эспандер. Пластические хирурги на следующем этапе заменяют его имплантом.
С другой грудью параллельно проводится работа по подтяжке, иногда ставится имплант для максимально естественного и симметричного результата.

Сергей БрагилевПластическая хирургия

Врач-пластический хирург высшей категории из GRANDMED.

Карточка эксперта

Важно помнить, что хотя каждый пластический хирург имеет навыки реконструктивной хирургии, современная практика … Проводим в основном операции эстетического характера. , — говорит Сергей БрагилевПластический хирург, врач первой категории, главный специалист Клиники GRANDMED. .—Впрочем, практически любая последующая операция обладает в некотором роде реконструктивным характером. К примеру, повторное проведение ринопластики зачастую предполагает реконструктивный подходПациенты могут обратиться за коррекцией, воссоздав утраченные анатомические структуры с помощью собственных хрящевых трансплантатов для достижения эстетически привлекательного результата. Также обращаются пациенты с врожденными особенностями развития, которые устраняются реконструкцией.

Не совсем пластика

Александр Древецкий Считает, что разницы между понятиями пластической и реконструктивной хирургии нет. реконструкция должна быть эстетичнойЭто для врача. Пациенту следует знать, что большая часть реконструктивных операций для граждан России может быть проведена по программе высокотехнологичной медицинской помощи.

По мнению Ирины СухопаровойПластическая хирургия — необычная специальность. Определить её сложно. С одной стороны, у неё нет своей системы органов, на которой специализируется. Основа её деятельности — принципы, а не конкретные действия, словно она находится «в тени» крупных лечебных направлений. С другой стороны, из-за эстетической составляющей её буквально изучают в непрофессиональных СМИ и обсуждают в социальных сетях.

— Наша профессия — общий знаменатель для челюстно-лицевой хирургии, травматологии, комбустиологии, онкологии, — говорит она. — С одной стороны, пластические хирурги лечат пролежни, а с другой — занимаются косметической хирургией. Пластическая хирургия больше опирается на принципы хирургии. Более того, это позволяет врачу решать необычные задачи и работать от макушки до пяток, что необычайно интересно и способствует всестороннему развитию специалиста. И хотя эстетическая хирургия важна и интересна, она лишь часть пластической — примерно на 20%. Пластическая хирургия состоит из реконструктивной и эстетической, но чем больше изучаешь специальность и погружаешься в работу, тем больше понимаешь, что границы между этими двумя видами размыты, а то и вовсе отсутствуют. Например, операция по исправлению заячьей губы выполняется с расчетом на то, чтобы человек выглядел и функционировал так же, как и другие люди. С другой стороны, при проведении распространенной косметической процедуры, такой как уменьшение и подтяжка груди, необходимо сохранить все нюансы функции этого органа.

— Реконструктивная хирургия стремится восстановить утраченную или повреждённую часть. Пластическая хирургия изменяет существующие части тела, — считает. Максим БарсаковРеконструктивная хирургия более сложная, травматичная. Работа ведется с измененными анатомически тканями: образуются рубцовые ткани, есть дефицит тканей. Растяжение затруднено, кровоснабжение хуже — это влияет на восстановление.

Шаги вперед

Елена СухопароваПрименила к новым технологиям в реконструктивной хирургии. Инженерия по работе с клетками, передовые материалы для лечения ран. Достичь максимального результата можно только при совместной работе специалистов различных медицинских направлений. Пациентам после операций необходимо восстанавливать функции: например, разрабатывать мышцы, учиться ходить и говорить. Помощь в психологической адаптации к новому состоянию также необходима. Помимо пластических хирургов, нужны реабилитологи, врачи ЛФК, травматологи, психологи, челюстно-лицевые хирурги, офтальмологи и другие специалисты.

— Не могу сказать, что за последнее время в реконструктивной пластике груди был какой-то настоящий технический прорыв, — добавил. Максим БарсаковПодходы совершенствуются: применяют комплексный подход для большей естественности формы груди. Стремятся сочетать этапы реконструкции, ранее выполняемые по отдельности, в едином действии, давая пациентам максимально быстрый и естественный результат.

Как отметил Александр ДревецкийЗа двадцать лет появились липофилинг, эндоскопическая техника развивается, а также микрохирургия. УЗИ-аппараты вошли в операционные и помогают врачам. В отделениях много реабилитационной аппаратуры: барокамеры и лазеры.

Новые технологии в области реконструктивной пластической хирургии заключаются в… минимально травматичному подходу, — отметил Сергей БрагилевПо возможности, исходя из ситуации, применяется липофилинг для лечения рубцовых деформаций. Эффективность использования собственной жировой ткани для улучшения питания тканей и размягчения рубцов подтверждена клинически.

Кроме того, как подчеркнул Сергей БрагилевНовые технологии принципиально меняют воздействие на костную ткань. Например, пьезоэлектрическое воздействие делает самый травматичный этап ринопластики — перелом костей носа — менее инвазивным: пьезотом делается точный разрез по кости, что минимизирует гематомы и отек. Для реабилитации появились новые физиотерапевтические аппараты, позволяющие проводить процедуры в короткие сроки. для быстрого восстановления пациентов.

Следующий этап

Как отметил Александр Барсаков, после реконструктивной хирургии необходимо более пристальное наблюдение за пациентомРеабилитация после операции с использованием трансплантата кожи сложнее, чем после стандартной пластической операции, так как ткани заживают медленнее. Это касается, например, повторных операций по увеличению груди, где уже имеются рубцовые ткани, и операций после удаления опухоли молочной железы, когда ткани изменены в результате лучевой терапии. Тем не менее люди обычно чувствуют себя лучше, чем после обычной пластики, и хорошо переносят восстановление.

— Когда речь идёт о минно-взрывных ранениях, то обычно… многоэтапная реабилитация, — продолжил Александр ДревецкийВ процессе длительного сотрудничества врачи разных областей медицины — травматологи, хирурги (общие и пластические), специалисты челюстно-лицевой хирургии — совместно с лечебными физкультурниками, физиотерапевтами и протезистами.

Реабилитация после реконструктивных операций требует комплексного подхода со стороны медицины. Елена Сухопарова. — За реконструктивными операциями обращаются люди с уже ослабленным здоровьемВ связи с этим, восстановление затягивается и усложняется. Мне кажется, также крайне необходима дальнейшая социальная адаптация. Нужно, чтобы человек не оказался отрезанным от активной социальной жизни.