Несмотря на необходимость антидепрессантов и оральных контрацептивов, их использование нередко связано с нежелательными побочными реакциями. Часто беспокойство, связанное с их употреблением, вызвано опасениями по поводу увеличения веса. Их нельзя назвать необоснованными. Рассмотрим каждую группу препаратов более детально. В этом нам поможет Наталья Таныгина, эндокринолог Центральной клиники Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, кандидат медицинских наук.
Наталья Таныгинаэндокринология
Кандидат медицинских наук, эндокринолог Центральной медицинской клиники CMD, филиала ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Антидепрессанты
В состав данной группы входят лекарственные средства с разнообразными механизмами действия, что обуславливает различия в их воздействии на массу тела.
Антидепрессанты третьего поколения, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, оказывают незначительное влияние на вес. В некоторых случаях врачи-диетологи даже рекомендуют их для облегчения соблюдения диетических ограничений. Тем не менее, для достижения необходимого эффекта специалисты часто используют комбинированную терапию, включающую препараты из разных фармакологических групп, что делает лечение менее предсказуемым.
Препараты нейролептиков нередко приводят к повышению концентрации пролактина в крови. Пролактин – это гормон, стимулирующий лактацию, и его избыточная выработка может спровоцировать нарушение углеводного обмена, усилить тягу к сладким продуктам и привести к увеличению массы тела. Для устранения подобных нежелательных эффектов рекомендуется своевременно обратиться к эндокринологу.
Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы)
С этой группой ситуацией сложнее. Один и тот же препарат может по-разному влиять на здоровье разных женщин. Для лучшего понимания механизмов действия, все оральные контрацептивы можно классифицировать на две основные группы: комбинированные и гестагенные (в зависимости от состава).
Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон, что позволяет уменьшить гормональную нагрузку на организм. Тем не менее, именно гестаген является наиболее частой причиной увеличения массы тела.
Помимо гестагена (прогестерона), комбинированные препараты содержат также эстрогеновый компонент, который в определенных ситуациях также способен оказывать воздействие на вес.
Именно здесь проявляется профессионализм врача (и немного удачи), чтобы подобрать оптимальное лекарственное средство для каждой конкретной пациентки.
Рекомендации врача
При использовании лекарственных средств из определенной группы важно следовать нескольким рекомендациям, которые помогут лучше понять особенности этих препаратов.
Рекомендуется выбирать препараты с минимальным содержанием гормонов, поскольку это снижает их воздействие на организм при сохранении контрацептивного эффекта. Однако девушкам с нарушениями менструального цикла такие препараты следует использовать с осторожностью: недостаточная дозировка может спровоцировать кровотечение в середине цикла и снизить эффективность контрацепции.
Женщинам, испытывающим повышенный аппетит, тягу к сладкому и увеличение веса во второй фазе менструального цикла, рекомендуется выбирать препараты, содержащие гестагены, не относящиеся к норстероидам (в названиях которых обычно используется приставка «нор-«). Именно эти компоненты могут вызывать подобные изменения.
Женщинам, изначально не имеющим проблем с весом, менструальным циклом и состоянием кожи, не рекомендуется использовать медикаментозные средства, подавляющие выработку мужских гормонов (содержащие дроспиренон, хлормадион или ципротерона). Необоснованное применение этих препаратов может привести к снижению либидо и ухудшению настроения, что нередко сопровождается усилением аппетита.
Для тех, кто изначально сталкивается с проблемами веса, состояния кожи и нарушений менструального цикла, вызванных избытком мужских гормонов, предложенные лечебные препараты окажутся особенно полезными.
