Базанов рассказал о процессе передачи «лишних» эмбрионов

Даже при наличии сложных заболеваний современная медицина предоставляет возможность осуществить мечту о рождении ребенка. Существуют различные методы поддержки пар, испытывающих трудности с зачатием, и одним из них является использование донорства эмбрионов. Гинеколог-репродуктолог Павел Базанов рассказал подробно о том, кому может понадобиться эта процедура, и о деталях, которые нужно знать каждому, кто решился на этот шаг.

Статистика

Согласно информации, предоставленной Росстатом, около 20% российских пар нуждаются в медицинской помощи для зачатия.
Использование донорства эмбрионов в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) практикуется уже более четверти века. Согласно глобальным статистическим данным, ежегодно наблюдается рост этого сектора ВРТ, который составляет около 2,6% всех криоциклов.
При каждом втором переносе эмбриона в организм женщины наступает беременность, свыше 80% беременностей заканчиваются рождением ребенка.
Согласно информации, опубликованной российскими клиниками, доля донорских эмбрионов в общем числе циклов ЭКО варьируется от 5% до 7%.
Новости СМИ2

Павел БазановМедицина

Врач-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, является членом Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) и Американского общества репродуктивной медицины (ASRM)

Что такое донорство эмбрионов

В качестве доноров эмбрионов используются зародыши, полученные из яйцеклеток и спермы, принадлежащих другим людям. Здоровый эмбрион, прошедший тщательный отбор, обладает всеми необходимыми условиями для дальнейшего развития. Теперь необходимо имплантировать его в матку женщины.

Для людей, которые не имеют возможности зачать и выносить ребенка естественным путем из-за проблем со здоровьем, донорство эмбрионов нередко является единственной возможностью родить генетически связанное потомство . Причины бесплодия могут быть разнообразными: у женщины могут быть проблемы с качеством яйцеклеток, у мужчины – с качеством спермы, либо это может быть связано с возрастом пары и предыдущими безуспешными попытками зачатия, или с наличием генетических заболеваний, передающихся по наследству

Шансы на успех

На вероятность наступления беременности влияет ряд факторов, таких как возраст женщины, получающей донорский материал, качество этого материала и квалификация клиники. Более 60% случаев внутриутробного инфицирования (ВРТ) связаны с беременностью у женщин старше 35 лет. Наблюдаются две взаимосвязанные тенденции: все больше женщин откладывают рождение детей, одновременно увеличивается распространенность репродуктивных проблем.

В моей практике этот метод выбирают 2-3% пациентов, обращающихся за лечением бесплодия.

Тяжелый выбор

Иногда бывает непросто для людей осознать, что собственные клетки не могут быть использованы для зачатия. Безусловно, не все пары готовы рассматривать вариант использования донорского эмбриона. В качестве альтернативы некоторые решают остаться без детей или усыновить ребенка. Преодолев период переживаний, женщина рассматривает донорство эмбрионов как возможность обрести желанную беременность и стать матерью.

Более 25 лет я помогаю людям, мечтающим о здоровом ребенке, и в начале пути нередко сталкиваюсь с их замешательством и растерянностью. Однако затем я вижу, как в их сердцах зарождается надежда и огромная любовь к будущему малышу.

За время моей работы мне не попадалось ни одного примера отказа родителей от ребенка, зачатого с использованием донорского эмбриона. Для них это выстраданный и долгожданный малыш.

Будущие родители принимают решение о вынашивании ребенка, полностью осознавая свою ответственность. На протяжении всех девяти месяцев беременности они узнают и общаются со своим будущим ребенком, ожидая его с любовью и волнением.

Специально обученные психологи работают в репродуктивных клиниках, оказывая помощь будущим родителям в принятии происходящего, формировании любви к эмбриону и обеспечении условий для его вынашивания.

Будущие родители нередко опасаются осуждения и предвзятого отношения из-за выбранных ими подходов к воспитанию детей. Их беспокоит реакция семьи, друзей и общества на информацию об использовании донорских эмбрионов. Поэтому необходимо повышать осведомленность людей, рассказывать о репродуктивных технологиях и разъяснять, что семьи, в которых ребенок появился на свет благодаря донорским эмбрионам, ничем не отличаются от других.

Когда другие методы зачатия оказываются неэффективными, донорство эмбрионов предоставляет возможность стать родителями. Это предоставляет не только родителям возможность, но и ребенку — родиться в любящей и заботливой семье, а обществу — укрепить свои цивилизованные ценности.

Кто может стать донором

Здоровые мужчины и женщины в возрасте от 20 до 35 лет, прошедшие тщательное медицинское обследование, выступают в качестве доноров эмбрионов. Их половые клетки обеспечивают возможность оплодотворения и развития здорового зародыша. Перед тем, как стать донором, кандидаты подвергаются полному медицинскому обследованию, которое включает проверку на инфекции, генетические особенности, психические расстройства и другие отклонения. Также проводится анализ семейного анамнеза здоровья.

Гарантией максимальной безопасности донорского материала является процедура отбора. Согласно установленным нормам, мужчина-донор может стать отцом не более чем в 20 семьях на каждые 800 000 населения . Используется только донорская сперма, прошедшая криоконсервацию на протяжении шести месяцев. Это требуется для проведения контрольных проверок на наличие скрытых инфекций, которые могли быть незаметны на момент сдачи спермы.

Как выбирают будущих детей

Из-за строгого отбора и многочисленных тестов и проверок, донорские эмбрионы обеспечивают вероятность наступления беременности до 70% за один цикл. Это свидетельствует о значительном показателе.

Эмбрионы можно разделить на две условные группы. В первую относятся те, что оказались избыточными при успешно завершенном цикле ЭКО у молодых здоровых пар до 35 лет. Ко второй категории относятся специально созданные эмбрионы из донорских яйцеклеток и сперматозоидов . Для этого половые клетки соединяют при определенных условиях, после чего следует оплодотворение и культивирование в течение пяти дней.

После получения зрелого и жизнеспособного эмбриона, его помещают на хранение и доставляют в тело женщины, готовящейся к материнству.

В современных репродуктивных клиниках применяются передовые технологии для оценки качества эмбрионов. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) позволяет обнаружить генетические аномалии на самых ранних этапах развития эмбриона.

Возможен ли выбор эмбриона самими родителями? Все эмбрионы одинаково прекрасны и ценны. Поскольку все эмбрионы выглядят одинаково, будущие родители не могут сделать осознанный выбор между ними, что делает этот процесс бессмысленным.

Предложенные эмбрионы прошли тщательный отбор и характеризуются высокой способностью к имплантации и наступлению беременности. Родители, планирующие беременность, имеют возможность самостоятельно выбирать доноров генетического материала.

Для них крайне важны фенотипические и другие характеристики доноров: цвет кожи, глаз, волос, рост, вес, национальность, возраст, форма носа и глаз, телосложение, таланты, склонности, образование, увлечения и многое другое. Необходимую информацию клиника предоставляет в обезличенном виде.

При выборе доноров будущие родители получают возможность влиять на формирование будущего своего ребенка и несут за это ответственность. Фактически, именно в этот момент начинается их родительский путь.

Как хранят эмбрионы

Замораживание эмбрионов вызывает у будущих родителей опасения: безопасно ли такая процедура для них? Может ли криоконсервация уменьшить шансы на успешное зачатие? И как это может отразиться на здоровье ребенка в будущем?

Криоконсервация и хранение эмбрионов являются неотъемлемой частью процедуры донорства. Благодаря этой технологии эмбрионы могут храниться длительное время и впоследствии использоваться для имплантации. В процедуре применяются современные методы криоконсервации, обеспечивающие поддержание эмбрионов в оптимальных условиях до момента, когда пара примет решение о наступлении беременности.

Технически заморозка включает в себя помещение эмбриона в жидкий азот, который имеет температуру -196 ^оС в присутствии безопасного криоконсерванта. При соблюдении этих условий продукт может храниться бесконечно долго.

Как подготовиться к пересадке

Хочу обратить внимание на два ключевых момента. Первый из них, вероятно, самый значимый — психологическая подготовка будущей мамы или пары .

Процесс лечения бесплодия часто сопровождается сильными эмоциями и переживаниями. К врачам обращаются люди, пережившие негативный и порой болезненный опыт. Они часто находятся в состоянии эмоциональной уязвимости и нуждаются в поддержке, успокоении, чувстве безопасности и грамотно организованной медицинской помощи. В этот процесс вовлечены не только будущие матери, но и их близкие. Только комплексный подход позволяет создать необходимые условия для успешного течения беременности, родов и дальнейшей жизни ребенка.

Второй аспект — физиологическая подготовка женщины, которая включает приведение ее организма в оптимальное состояние с помощью здорового образа жизни, приема необходимых витаминов и микроэлементов и, возможно, лечения.

Каждая беременная женщина должна пройти комплексное обследование, которое включает в себя консультации маммолога, эндокринолога, кардиолога, терапевта и других специалистов, лабораторные и иные исследования .

Специалисты затем подготавливают женщину к плановому вынашиванию беременности, используя специальные медикаменты. Этот процесс синхронизируется с ее естественными биологическими циклами.

Денежный вопрос

Будущим родителям необходимо учитывать потенциальные затраты при принятии решения . ВРТ с применением донорских эмбрионов является довольно затратной процедурой. На формирование цены влияют затраты, связанные с поиском и обследованием донора, выплатой компенсации, проведением отбора, генетическим тестированием и хранением.

На первой встрече с врачом проводится диагностика репродуктивного здоровья женщины или пары . Перед тем, как стать реципиентом, необходимо пройти медицинское обследование, которое включает в себя анализы на ВИЧ, гепатит и сифилис, а также гормональные и ультразвуковые исследования, анализы крови и мочи, и другие диагностические тесты. Предстоит возможно более детальное обследование, объем которого определить на данном этапе затруднительно. Его необходимость обусловлена состоянием здоровья женщины, причинами бесплодия и рядом других факторов.

Также понадобится гормональная терапия для подготовки организма женщины к беременности , в нее входит назначение лекарственных средств, необходимых для подготовки эндометрия к имплантации. Средняя стоимость гормональной терапии составляет от 10 до 40 тысяч рублей в зависимости от сложности терапии.

Затраты на использование донорского эмбриона составляют значительную часть общих расходов. Способ его получения определяет его стоимость, и существует два основных варианта.

Первый способ — это покупка уже готового эмбриона из специального банка . Его стоимость варьируется от 70 до 180 тысяч рублей и выше и зависит от того, насколько селективным он является, прошел ли исследования на генетические аномалии.

Альтернативный способ — создание «свежего» эмбриона по запросу. В данном случае будущие родители покрывают расходы на отбор, обследование и стимуляцию донора, получение яйцеклеток и их оплодотворение. Также, при необходимости, оплачивается стоимость донорской спермы.

Стоимость получения эмбрионов с использованием данной методики обычно варьируется от 450 до 550 тысяч рублей. При использовании метода ЭКО у вас может быть несколько эмбрионов, что дает больше возможностей для их имплантации и, как следствие, увеличивает общую вероятность наступления беременности. Стимуляция яичников у донора позволяет получить от 5 до 10 жизнеспособных эмбрионов.

Рекомендуется выделять средства на криоконсервацию и хранение, особенно если получено несколько эмбрионов. Цена криоконсервации одного эмбриона начинается с 10 000 рублей. Хранение стоит 10-15 тысяч рублей в год, стоимость обычно не зависит от числа хранимых эмбрионов.

За эмбриоперенос также взимается отдельная плата. «Пересадку эмбриона, находящегося на ранней стадии развития, проводят на пятый день. Стоимость процедуры составляет 30-40 тысяч рублей.

Приобретая готовый эмбрион, вы, вероятно, получите его в криоконсервированном состоянии, что потребует соблюдения криопротокола. Криопротокол – это процедура переноса криоконсервированного эмбриона, которая включает разморозку и последующее введение в матку. Стоимость криопротокола составляет 60-90 тысяч рублей. Криопротокол используется и при работе со свежими эмбрионами, если первая попытка имплантации окажется неудачной и потребуются повторные процедуры.

В случае необходимости и по желанию будущих родителей, донорский эмбрион может быть подвергнут генетическому тестированию. Пренатальное генетическое исследование эмбрионов является наиболее востребованным, а его стоимость начинается от 60 тысяч рублей за один эмбрион. Цена на повторные процедуры, начиная со второй, как правило, меньше и охватывает не только саму процедуру трансректальной допплерографии (ПГТ-А), но и биопсию, необходимую для ее проведения.

Перед имплантацией эмбриона, по медицинским показаниям, для будущей мамы могут быть назначены дополнительные обследования или терапевтические мероприятия. Затраты на них определяются их объемом, причинами необходимости и другими обстоятельствами. К примеру, для успешного вынашивания донорского эмбриона может потребоваться гистероскопия с удалением полипов из матки.

Стоимость полного цикла мероприятий по имплантации донорского эмбриона может варьироваться в зависимости от предпочтений родителей и их общего состояния здоровья. Количество переносов эмбрионов, выполненных до наступления беременности, также оказывает влияние на итоговую стоимость.

В оптимальном и наиболее экономичном варианте общая стоимость составит приблизительно 200 тысяч рублей. В действительности следует учитывать, что в самых сложных ситуациях стоимость может быть значительной 700 тысяч — 1 миллиона рублей.

Указанные цены действуют на апрель 2025 года и определены на основе тарифов, применяемых в медицинских учреждениях Москвы.

Юридическая сторона вопроса

В медицине применяется термин «донорство эмбрионов», но в начале 2000-х годов начала использоваться формулировка «усыновление эмбрионов».

Она возникла как ответ на этическую дилемму, связанную с вопросами о том, можно ли считать эмбрион человеком, определять его юридический статус, а также проводить различие между понятиями «донорство эмбрионов» и «усыновление эмбрионов» в контексте медицинского и социального обслуживания.

Правовая основа использования донорского эмбриона для зачатия ребенка не подразумевает усыновление, поскольку не происходит переоформления родительских прав. Данный метод применяется в лечении бесплодия. Однако, в отличие от донорства крови и органов, эта процедура имеет иные этические аспекты и не предполагает выплаты вознаграждения донорам.

Законодательство устанавливает строгие правила, касающиеся донорства репродуктивных клеток и применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Так, донорский материал может быть использован исключительно с согласия донора и в соответствии с действующим законодательством. Женщины, предоставляющие донорский материал, дают согласие на то, что они не будут пытаться установить личность получателя и не смогут предъявлять какие-либо родительские претензии.

Согласно законодательству, доноры не признаются родителями эмбриона. Клиника получает полные и исключительные права на биологические клетки. Это позволяет будущим родителям быть уверенными в своей правовой защищенности и отсутствии юридических последствий.

Как донорам, так и реципиентам важно решить, стоит ли рассказывать ребенку о его происхождении. Также возникает вопрос об оптимальном возрасте для передачи информации о зачатии. Возможна ли ситуация, когда потомки получат сведения о личностях доноров?

Существует три модели донорства эмбрионов.

Анонимная. Люди, сдающие генетический материал, не имеют права выбора реципиента. Клиника самостоятельно определяет, кому будет передан эмбрион. Информация о донорах не предоставляется будущему ребенку.
Невозможность выбора реципиента для доноров, осуществляющих анонимную смену. Клиника также определяет, кому будет передан эмбрион. В то же время, когда ребенок подрастет, ему будет предоставлена информация о донорах.
Предоставление донорам возможности выбора получателя крови при анонимном донорстве. Выбор получателя эмбриона осуществляется донорами. По достижении определенного возраста будущий ребенок может получить доступ к сведениям о донорах, включая персональные данные и контактную информацию, что позволит ему связаться с генетическими родителями.

Эти вопросы вызывают споры и не имеют однозначного решения. Окончательное решение остается за донорами и получателями.