Прогнозирование восстановления мозга после комы по снам

«А мама проснется?» «Что будет с ней через полгода, год?» — такие вопросы родственники пациентов задают доктору Яну Клаассен из Колумбийского университета постоянно. Очень часто у врача нет ответов на их просьбы.

Продолжительность комы и её глубина прямо влияют на вероятность положительного исхода. Человек может находиться в коме от нескольких минут до десятилетий. Например, Эдварда О’Бара впала в кому в 16 лет и скончалась через 42 года, так и не вернувшись к сознанию.

В подобных ситуациях как поступить людям? Долго ждать и верить, или принять всё как есть и освободиться?

Для более точных прогнозов родственники смогут принимать решения, – утверждает Ян Клаассен.

Результаты ряда исследований свидетельствуют о том, что почти каждый четвертый пострадавший от травмы мозга, не отвечающий на внешние воздействия, может сохранять некоторое сознание. Часто этот факт остаётся неизвестным как родственникам, так и врачам.

Профессор Клаассен поставил перед собой задачу определить, возможно ли предсказать восстановление сознания у человека, находящегося в коме.

Много больных выздоравливает незаметно для нас. говорит врач.

Классик разработал метод выявления пациентов с скрытым сознанием через анализ электроэнцефалограмм (ЭЭГ).
Такое исследование позволяет проследить активность мозговых волн, которая может свидетельствовать о том, что пациент воспринимает врача и выполняет его указания, например, сжимает руку, даже при отсутствии видимого ответа. Однако, как отмечает профессор, результаты могут быть неточными.

Классен предложил исследовать мозговую активность во время сна. Профессор проанализировал ЭЭГ ночного функционирования мозга у 226 коматозных больных с неявным сознанием.

Вначале электрическая активность протекала хаотично, но позднее у ряда больных в определённые моменты наблюдались очень упорядоченные, быстро изменяющиеся частоты.

Всплески, получившие название «сонные веретёна», стали предвестниками скорого выздоровления.

«Во сне наблюдается определенный уровень организации в мозге, следовательно, можно предположить, что необходимы для сознания связи между таламусом и другими отделами головного мозга. Прим. ред.) и корой головного мозга не повреждены», — говорит Клаассен.

Примерно каждый третий исследуемый имел сонные веретена, а каждый второй — скрытое сознание. Пациенты с такими признаками чаще приходили в себя после комы. К моменту выписки у 76% было прослеживаемо сознание. Через 12 месяцев почти половина восстановила неврологические функции.

Третья часть пациентов без вегетативного состояния и скрытого сознания проявила признаки сознания перед выпиской, а через год восстановили неврологические функции всего 7%.

Затем авторы делают необычное заключение. Повышение качества сна пациента, даже при коме, может способствовать выздоровлению. .

Обстановка в отделении интенсивной терапии не располагает к хорошему ночному сну: шум, звуки будильников, постоянное присутствие врачей — всё это мешает отдыху, хотя и обусловлено вескими причинами.

Классен отмечает, что предсказания, основанные на анализе мозговой активности во сне, актуальны лишь для пациентов с недавними травмами головного мозга. У тех, кто находится в коме длительное время, этот метод, вероятно, неэффективен.

Отсутствие сонных веретен не всегда говорит о постоянном состоянии комы. У части пациентов без сонных веретён или признаков скрытого сознания удалось выздороветь. Для более точных прогнозов нужны дополнительные показатели.

— Эти методы пока не применяются в медицинской практике, но над этим интенсивно трудимся, — отмечает Классен.