Источник:
iStockphoto
Боль в груди у многих вызывает страх перед серьезными заболеваниями. По общему мнению, именно такой дискомфорт сигнализирует о возможности инфаркта или стенокардии, являющейся его предвестником.
Существуют менее серьёзные состояния, провоцирующие схожие ощущения. Различение опасных и безопасных болей возможно, с этим вопросом помог разобраться доктор-кардиолог Константин Крулев.
Константин Крулевкардиология
Врач-кардиолог, работающий в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой медицинской помощи имени И.И. Джанелидзе.
личный сайт
Атеросклероз сердечных сосудовСамые опасные боли в груди возникают из-за нарушения кровообращения по сосудам, питающим сердечную мышцу. Основными признаками атеросклероза являются стенокардия и инфаркт миокарда.
Стенокардия
Это боль, появляющаяся во время физических нагрузок. стенокардии длитсяНе секунды, не часы, а именно минуты — вот что характеризует это заболевание.
Характер боли — сжимающий или жгучийЧтобы указать локализацию болевых ощущений, пациенты прижимают плотно сомкнутый кулак к грудине — кости, связывающей ребра спереди. В этом месте чаще всего проявляется боль при стенокардии. Некоторые ощущают её как боль в шейном отделе или в области верхнего живота. Несмотря на это, чаще всего спазм локализуется в области грудной клетки. В случае болевого приступа можно использовать нитроглицерин или другие быстродействующие нитраты для его снятия.
Электрокардиограмма не всегда подтверждает или опровергает диагноз. Даже тяжелая стенокардия может никак не отображаться на ЭКГ. Основным методом диагностики является стресс-ЭХО. Данное исследование оценивает сократимость сердечной мышцы при физической нагрузке. Пациент крутит педали велоэргометра или бежит по дорожке, а во время этого выполняется ультразвуковое исследование сердца.
Стенка сердцаСокращение стенки сердца при поражении атеросклерозом сосудов хуже, чем у других участков. Нормальная сократимость стенок сердца на фоне нагрузки свидетельствует о хорошей проходимости коронарных сосудов. Ненормальное сокращение — повод для выполнения коронарографии.
Острый инфаркт миокарда
У него болевые ощущения такие же, как при стенокардии, но намного сильнее. Боли могут появиться даже в покое и продолжаться несколько часов. Часто инфаркт миокарда предшествует более или менее длительному ухудшению течения стенокардии — Нагрузки меньшей силы вызывают боль, которая усиливается и длится дольше. Это явление носит название неустойчивой стенокардии.
Главный метод диагностики инфарктаЭлектрокардиограмма, а также анализы крови на тропонин и креатинфосфокиназу применяются в стационарах. Диагноз инфаркта миокарда является основанием для экстренной госпитализации. Своевременное стентирование помогает предотвратить развитие сердечной недостаточности.
Невралгия
Это боль, которая появляется из-за отклонения шейного или грудного позвоночного отдела.
-
носит колющий или ноющий характер;
-
Находится на стороне груди, но не посередине.
-
Место её можно указать одним пальцем, а не всей ладонью.
-
физическая нагрузка не ухудшает состояние;
-
наклоны и изменения положения тела меняют ее характер;
-
боль меняется в зависимости от фаз дыхания;
-
Боль длится несколько секунд (как кольнет и пройдет), или же часами, но никак не минутами.
Прогноз этого заболевания благоприятный, поэтому переживать не стоит. Для уточнения диагноза следует проконсультироваться с неврологом.
Заболевания желудка
Существуют заболеванияВ частности, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и синдром избыточного бактериального роста также могут вызывать боль в груди. ГЭРБ часто провоцирует изжогу, которую могут принять за стенокардию. При СИБР возможно вздутие желудка, которое иногда путают с «сердечной» болью.
Типичные симптомы вздутия желудка:
-
Болевые ощущения охватывают грудь ниже и живот сверху, причиняя сильную тягущую боль.
-
боль провоцируется едой;
-
отрыжка существенно облегчает состояние.
В подобных случаях помощь с постановкой диагноза может оказать гастроэнтеролог.
