В стоматологии существуют заболевания, которые могут вызывать у пациентов опасения, поскольку они характеризуются нестандартными признаками и особенностями терапии. Одним из таких заболеваний является опоясывающий лишай слизистой оболочки полости рта. О том, как его идентифицировать и, самое главное, как лечить, рассказывает директор детской стоматологической студии, врач-стоматолог Виктория Шелудкова.
Виктория ШелудковаСтоматология
Стоматолог и руководитель детской стоматологической студии
Что это за болезнь
Всем знаком вирус герпеса, однако немногие знают, что он способен проявляться в полости рта. Опоясывающий лишай – это оральная форма опоясывающего герпеса. Его вызывает вирус герпеса 3-го типа, который также является причиной ветряной оспы. В отличие от ветрянки, которая обычно переносится один раз с последующим формированием устойчивого иммунитета, опоясывающий герпес имеет хроническое течение и сопровождается регулярными обострениями, серьезно ухудшающими качество жизни пациентов.
Причиной является интенсивная боль, обусловленная поражением нервных стволов и ганглиев. Вирус локализуется именно в этих структурах, периодически пребывая в состоянии покоя и активизируясь при возникновении подходящих условий.
К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся переохлаждение, стресс, ослабление иммунной системы, травмы и местное раздражение. Кроме того, исследования показывают, что с возрастом вирус становится более активным.
Как распознать: симптомы
Оральный опоясывающий герпес может быть ошибочно принят за молочницу, стоматит или герпес простого типа 1 или 2, который проявляется в виде волдырей на губах. Опоясывающий лишай имеет характерную особенность: он всегда развивается вдоль нервных волокон.
Одна из ветвей тройничного нерва располагается вдоль нижней челюсти, а другая — вдоль верхней. Вследствие этого, приступ заболевания обычно затрагивает только пораженную ветвь нерва, а характерные высыпания или волдыри наблюдаются только с одной стороны челюсти или рта.
До их возникновения человек может испытывать общее недомогание, слабость и боль, которую часто ошибочно принимают за зубную. Высыпания возникают через 1–5 дней. При вовлечении нижнечелюстного нерва волдыри могут появиться на языке и деснах нижних зубов. Если поражен верхнечелюстной нерв, пузырьки локализуются на нёбе и деснах верхних зубов. Однако, пузырьками может быть покрыта любая внутренняя поверхность полости рта.
Течение заболевания
Постепенное высыхание и заживление пузырьков на коже контрастирует с ситуацией во влажной среде полости рта, где они превращаются в медленно заживающие язвы, доставляющие пациенту значительные неудобства. Больной испытывает боль, испытывает трудности при жевании, наблюдается слюнотечение и изменение вкусовых ощущений. Открытые раны в ротовой полости могут спровоцировать присоединение инфекции, а при отсутствии адекватной терапии привести к развитию тяжелого пародонтита, остеонекрозу и даже к выпадению зубов.
Боль может сохраняться у человека длительное время и даже приобрести хронический характер. Подобные последствия отмечаются у 10–18% людей в возрасте от 60 лет и старше, а также у 2% людей младше 60 лет.
Как лечить
Раннее начало лечения позволяет снизить вероятность развития постгерпетической невралгии и других осложнений. Для достижения наилучшего результата противовирусную терапию следует начинать в первые 72 часа после появления высыпаний, используя противовирусный препарат, рекомендованный врачом и предназначенный для борьбы с вирусом герпеса 3-го типа. Врач индивидуально определяет дозировку и длительность лечения, учитывая тип препарата и степень тяжести заболевания.
В качестве дополнения применяют:
-
иммуностимулирующие средства для повышения защитных сил организма;
-
кортикостероиды, которые уменьшают воспаление и ускоряют заживление;
-
антигистаминные препараты для снятия отеков;
-
обезболивающие средства, в том числе местные анестетики. Это различные мази и гели, которые требуется наносить на места скопления пузырьков.
Для улучшения состояния и уменьшения вероятности возникновения вторичной инфекции врач может посоветовать полоскание рта антибактериальными ополаскивателями без содержания алкоголя.
Советы и рекомендации
Во время лечения важно избегать повреждений слизистой оболочки полости рта. Рекомендуется использовать зубную щетку с мягкой щетиной и пасту, не содержащую веществ, раздражающих слизистую. Для улучшения гигиены полости рта можно использовать щадящие пенки и ополаскиватели. Стоматологические процедуры, такие как отбеливание и профессиональная чистка, следует временно отложить. Лечение зубов также лучше отложить до выздоровления, за исключением случаев, когда оно необходимо немедленно. Необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Подтверждено, что отказ от вредных привычек способствует уменьшению болевых ощущений и ускоряет процесс восстановления.
В связи с особенностями состояния пациента, диета в период лечения должна быть максимально бережной, учитывающей механическую, термическую и химическую переносимость. При приготовлении пищи следует избегать использования специй и пряностей.
Профилактика
Полностью удалить вирус герпеса из организма не представляется возможным. После первичного заражения он сохраняется в организме пожизненно, находясь в латентном, или скрытом, состоянии и периодически активизируясь, что проявляется в виде рецидивов. Таким образом, любое лечение направлено на облегчение симптомов, однако при неблагоприятных условиях они могут повторно возникнуть. Поэтому ключевым методом профилактики орального герпеса является поддержание здорового образа жизни, включающего отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и физическую активность.
Для профилактики реактивации герпеса, особенно при переохлаждении, рекомендуется укреплять организм. Стрессовые ситуации негативно влияют на иммунную систему, однако существуют методы, помогающие справиться с ними, например, техники релаксации и медитативные практики. Занятие хобби также способствует улучшению настроения и стабилизации психоэмоционального состояния. Важно обеспечивать достаточный сон и придерживаться режима дня, а при появлении первых признаков обострения незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, не откладывая лечение.
