Источник:
iStock
Введите имплантат и на три года забыть о возможной беременности. Никаких переживаний по поводу приема таблетки не потребуется. Эффективность подкожного контрацептивного имплантата составляет 98,9-99,8%.
Это небольшой пластиковый стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм. Имплантат вводят под кожу плеча на расстояние примерно 7 см выше локтя. Стержень начинает выделять прогестаген — гормон, который блокирует овуляцию. Эффект сохраняется в течение трех лет. Затем врач удаляет имплантат. При желании пациентки устанавливают новый. Самому человеку, как правило, не заметно наличия имплантата, разве что при легком прощупывании.
Иногда подкожный имплантат может сместиться на несколько сантиметров. В некоторых случаях это перемещение не ограничивается этим, и имплантат продолжает двигаться внутри организма.
Врачи Университетской больницы Северного Мидлендса рассказали о необычном случае. К ним обратилась пациентка с перемещённым имплантом, который достиг лёгкого и срастал с его сосудами.
Женщина около тридцати лет пожаловалась на проблему с имплантом. Шесть лет назад ей установили подкожный имплантат в левую руку. Через неделю после процедуры найти его уже не удалось, но женщина почему-то посчитала это нормальным и не обратилась к врачам.
В последующие месяцы менструация протекала нерегулярно, однако это считается обычным ответом на имплантат. После этого количество выделений сократилось, что также может быть следствием применения подкожного имплантата. За последние три года цикл восстановился, сигнализируя о прекращении действия стержня.
И вот не так давно Женщина вспомнила оforeign body в своем теле и захотела удалить его. Но имплантата на прежнем месте отсутствовало. Вначале стержень обнаруживали при помощи рентгенографии, затем использовали компьютерную томографию с контрастирующим веществом.
В случае потери имплантата помимо гормона в нем содержится сульфат бария, повышающий контрастность изображений при рентгенологическом обследовании.
Стержень обнаружили в сегменте ветви артерии левого лёгкого.
Подкожный имплантат сместился из подкожной области в вену. Далее по венозному пути он достиг сердца, прошел правое предсердие и желудочек, перешел в левую легочную артерию и остановился в сегментарной ветви. .
В легком, обозначенном синей стрелкой, обнаружили блуждающий по телу имплантат.
Источник:
casereports.bmj.com
В лёгких отсутствовал воспалительный процесс, никаких симптомов и жалоб на состояние здоровья не было. Женщине повезло. Иногда подобная миграция в лёгкие через венозное русло может привести к эмболии.
Доктора отмечают, что симптомами могут быть кашель, одышка, боль в груди и кровохарканье.
Если бы пациентка сразу обратилась к врачам, мигрировавший в легкие имплантат можно было бы удалить эндоваскулярно. За шесть лет стержень прочно срастился с органом, и сейчас такая операция уже невозможна.
Женщине предложили удалить два участка нижней доли легкого. Узнав о возможных рисках и осложнениях после операции, она оставила имплантат.
Врач сообщает: «Наблюдение — выбранная нами тактика, поскольку пациентка не жаловалась на дискомфорт, а имплант в настоящее время не нарушает кровообращение».
Женщине сказали обращаться в клинику сразу же, если появится боль в груди или кашель с кровью.
Как часто мигрируют подкожные контрацептивы
Подкожные имплантаты — безопасный способ контрацепции, а их миграция в легкие — редкое осложнение. За двадцать лет (с 1998 по 2019 год) по всему миру зарегистрировано 107 случаев миграции имплантата в грудную клетку и легочную артерию, из которых 11 случаях произошла тромбоэмболия легочной артерии.
Почему мигрирует имплантат
Неправильная техника введения считается причиной миграции подкожного контрацептива.
«Глубокий ход установки имплантата может быть риском для пациентов с тонкими руками. », — предупреждают врачи.
Через три месяца после установки стержня специалисты советуют проходить медицинское обследование и периодически самостоятельно ощупывать имплантат. При невозможности обнаружить контрацептив при пальпации нужно немедленно обратиться к лечащему врачу. Тот должен назначить рентгеновский снимок руки. В случае отсутствия имплантата в руке потребуется сделать рентген или КТ грудной клетки.
