Подготовка к колоноскопии в домашних условиях

Распознать рак кишечника по симптомам на начальных этапах почти невозможно, так же как и выявлять полипы – предшественники рака. С определённого возраста для этого нужно проходить колоноскопию.

Георгий Папп

Врач-эндоскопист «СМ-Клиника»

Колоноскопия — что это?

Врач-эндоскопист Георгий Папп объясняет: «Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, во время которого гибкий видеоколоноскоп вводят через анальное отверстие во все отделы толстой кишки до подвздошной кишки, которая является конечным отделом тонкой кишки».

Видеоколоноскоп – это трубка длиной 1,6 метра, снабжённая подсветкой и камерой. Врач-эндоскопист использует её для исследования состояния слизистых поверхностей.

Во время колоноскопии можно выявить патологии толстого кишечника.

• Воспаление характеризуется покраснением слизистых оболочек.

• эрозии — маленькие поверхностные болячки;

• Язвы — это более глубокие поражения кожных покровов, большие по размеру, чем эрозии, а также различные виды новообразований (полипы, опухоли).

Врач-эндоскопист во время исследования может проводить как диагностику, так и лечение. К примеру, выполняет полипэктомию — удаление доброкачественных образований толстого кишечника.

«Образования до одного сантиметра удаляют в амбулаторных условиях непосредственно во время диагностики. Если новообразования больше 1 см, их удаляют в стационаре после дополнительного обследования, — говорит врач.

Диагностикой является взятие биопсии для установления диагноза под микроскопом и назначения лечения.

Бiopсия может быть прицельной при локализованных изменениях: единичной эрозии, язве или новообразовании. Или лестничной, когда изменения затрагивают целый отдел кишки или несколько отделов, например, при язвенном колите, болезни Крона.

Когда нужно делать колоноскопию

Колоноскопию назначают пациентам:

• при нарушении стула (как при диареи, так и при запоре);

• В случае появления крови во время опорожнения кишечника.

• При внезапном похудении без явных причин.

• есть изменения в анализах крови: снижение уровня гемоглобина крови, повышение уровня онкомаркеров: СЕА, СА 19-9, СА 72-4, РЭА;

• В ходе обследований, проводимых до операций и для выявления опухолевых заболеваний.

• В случае отсутствия жалоб, мужчинам и женщинам старше 45 лет проводят онкоскрининг.

Частоту проведения колоноскопии устанавливает лечащий врач, — заявляет наш эксперт. На частоту исследований могут повлиять результаты прошлых колоноскопий. Например, требуется контроль воспалительных заболеваний кишечника или проверка кишки после удаленных ранее доброкачественных новообразований.

Мужчинам и женщинам старше 45 лет без жалоб, без семейного онкоанамнеза по колоректальному раку и без изменений слизистой при первой колоноскопии следует делать исследование каждые пять лет.

Как проводят колоноскопию — под наркозом или без

Колоноскопию проводят пациентам в бодрствующем состоянии и под общей анестезией. Иногда изучение психики может быть очень неприятным. , — предупреждает Георгий Папп.

Ощущения пациента во время процедуры зависят от анатомических особенностей толстой кишки: худым и высоким пациентам она дается сложнее. Влияют на это и сопутствующие патологии, например, спаечная болезнь.

Из-за этого медики могут предложить провести обследование под наркозом: так получится пройти колоноскопией весь толстый кишечник, тщательно изучить внутреннюю стенку и предотвратить у пациента болезненные ощущения и неприятные воспоминания во время процедуры.

Не нужно бояться седации. Средства, применяемые анестезиологом, не подавляют дыхание и не действуют как наркотики — они лишь погружают человека в глубокий управляемый сон.

Противопоказания к колоноскопии

Процедуру нельзя проводить лицам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт в последние три месяца, а также пациентам с состоянием, когда риск исследования превышает его диагностическую ценность.

К относительным противопоказаниям относятся воспалительные заболевания толстого кишечника высокой степени тяжести, период восстановления после хирургических вмешательств на органы малого таза и брюшной полости, беременность во втором и третьем триместрах, а также жизнеугрожающие состояния.

Перед выполнением колоноскопии врач-эндоскопист определяет безопасность процедуры для каждого пациента.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника

Чтобы исследование было успешным, нужно к нему хорошо подготовиться.

«Хорошо подготовленный кишечник обеспечивает полный и детальный осмотр слизистой во время проведения процедуры. Этот осмотр помогает выявить и вовремя удалить новообразования размером всего несколько миллиметров, а также провести исследование максимально безопасно, исключив риск травмирования стенки толстой кишки из-за плохой видимости при некачественной подготовке.

Эксперт рекомендует перед подготовкой проконсультироваться с врачом-эндоскопистом, гастроэнтерологом или колопроктологом для определения особенностей пищеварения и учета сопутствующей патологии.

Общие подготовительные мероприятия к колоноскопии одинаковы для всех пациентов.

За 3-5 дней до исследования

• В этот период прекращают принимать медикаменты, способные изменить цвет стула — препараты железа, висмута. При необходимости приостанавливают прием лекарств, воздействующих на свёртываемость крови.

• На первом этапе подготовки необходима диета без шлаков. Из рациона исчезают свежие овощи, фрукты, семечки и орехи. .

В пищу можно употреблять отварное нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, прозрачные бульоны, отварные яйца, макароны твердых сортов, белый рис, отварной картофель. Кисломолочные продукты без овощных, фруктовых и злаковых добавок также разрешены.

За день до исследования

• Последний прием пищи перед исследованием должен быть легким и завершиться не позже четырнадцати часов дня накануне проведения.

  «Перед приемом лекарства советую пациентам поужинать, чтобы подготовка была легче. », — объясняет врач.

• С шестнадцати часов начинается прием специальных препаратов — осмотических слабительных для подготовки толстого кишечника к исследованию. Частота и время приёма лекарства будут зависеть от времени записи пациента на колоноскопию.

Это растворы нерастворимых солей, способные задерживать жидкость в толстой кишке и полностью выводить каловые массы, даже с её стенок.
Врачи для подготовки к колоноскопии рекомендуют препараты «Эзиклен», «Фортранс», «Пикопреп» и «Лавакол», которые необходимо принимать чётко по инструкции.

На мой взгляд, Все перечисленные методы подготовки кишечника к исследованию эффективны при условии точного следования рекомендациям по безшлаковой диете. Препараты различаются дозировкой, вкусом и ценой.

Препараты для исследования обладают особым вкусом, который некоторым не по нраву. Принимать их лучше в прохладном виде.

В день исследования

• В день проведения исследования кроме приема лекарства для подготовки допускается пить чистую воду с медом.

• Четыре часа перед исследованием нужно воздержаться от употребления жидкости.

• При невозможности приема препарата для подготовки к колоноскопии пациенты используют очистительные клизмы. Перед проведением исследования необходима консультация врача-эндоскописта. .

Подготовка к колоноскопии пациентам со стомой

После проведенных операций на толстой кишке часто пациентам формируют стому — отверстие кишки на передней брюшной стенке. Таких пациентов отличает особый подход к подготовке к колоноскопии.

Сначала нужно выяснить, какое хирургическое вмешательство проводилось и по какой причине создана стома. После этого определим тип стомы – это повлияет на количество и объем очистительных клизм, применяемых для подготовки.

Перед проведением колоноскопии пациенту со стомой необходимо советоваться с эндоскопистом или хирургом, назначившим исследование, чтобы исключить осложнения во время подготовки.

Тип наложенной стомы определяет необходимость очистки кишки: только через стому или дополнительно через анальное отверстие, — разъясняет врач. Рекомендуется делать очистительные клизмы до выделения чистой воды через стому. Бесшлаковая диета накануне подготовки в этом случае также обязательна.

Проводят ли колоноскопию детям

«Детям колоноскопию тоже проводят. При запланированном исследовании работу начинают с пятилетнего возраста. В критических случаях процедура возможна и для новорождённых. », — отвечает Георгий Папп.

Врач использует для осмотра детей до десяти лет педиатрический колоноскоп, который отличается от обычного лишь размером. С одиннадцати лет применяют стандартный колоноскоп.

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника и опухолевых заболеваний толстой кишки — показания для проведения колоноскопии ребенку. Врач определяет необходимость процедуры педиатр, гастроэнтеролог или детский хирург.

Подготовка к колоноскопии необходима и для детей. Включает она безшлаковую диету за три дня до процедуры и прием слабительного.

Колоноскопию детям назначает только соответствующий врач, который затем определяет, как и чем готовить ребёнка к исследованию.