Печать зубов на принтере: взгляд стоматологов на новые и традиционные методы протезирования

Борьба за зубы

Выдаление зуба — серьёзное событие, которое, без преувеличения, обойдётся дороже лечения кариеса и установки пломбы. Врачи обычно стараются сохранить зубы. При возможности, разумеется.

Урузмаг ДзгоевСтоматология

Ортопед, работающий в сети стоматологических клиник «Фактор улыбки».

Карточка эксперта

«Если нет абсолютных оснований для удаления зуба, всегда нужно стараться его сохранить. , — считает Урузмаг ДзгоевСпециалист по протезированию из сети стоматологических клиник «Фактор улыбки». К ним относят кариес корня, обширные воспалительные процессы на корнях, и порой это возможно исправить современными технологиями.

По его словам, главная причина сохранения родных зубов – их способность выдерживать большую нагрузку, чем импланты. Важна также величина костной ткани: потеря зуба может привести к её атрофии, поэтому восстановление после потери зуба не стоит откладывать.

Причины потери зубов могут быть заложены с детства во время формирования постоянного прикуса.

Игорь ХаритошинСтоматология

Специалист по имплантации зубов, специалист по челюстно-лицевой хирургии, руководитель клиники группы стоматологических клиник Dentalab.

Карточка эксперта

«Неправильный прикус ускоряет износ зубов. , — поясняет Игорь ХаритошинСпециалист по имплантам, челюстно-лицевой хирург, руководитель клиники сети стоматологических клиник Dentalab. Взрослый человек может сохранить зубы в хорошем состоянии, если будет следовать рекомендациям стоматологов.

Главным поводом для срочного удаления зуба являются возможные осложнения, которые несёт он, а также вероятность ухудшения хронических болезней. В таком случае целесообразно устранить причину и обратиться к вопросу протезирования.

Вопрос о необходимости удаления зуба комплексный и решается с учетом пожеланий пациента и медицинских показаний. При наличии абсолютных показаний удаление неизбежно, а при рекомендациях его можно обсудить и найти альтернативные решения. Марат БаишевВрач-стоматолог, врач-ортопед, временно исполняющий обязанности главного врача семейной стоматологии «Улыбка 32». .

Марат Баишевстоматология

Врач-стоматолог, врач-ортопед, исполняющий обязанности главврача семейной стоматологии «Улыбка 32».

Карточка эксперта

«Эстетически искусственные зубы часто превосходят настоящие. — отмечает он. — Но ставить импланты только ради красоты не стоит, это не универсальное решение. В современной стоматологии есть и другие методы получить идеальную улыбку. Всегда стараемся спасти каждый зуб, но если этого нельзя добиться из-за сильного воспаления или повреждения корня (что, к сожалению, не всегда видно на КТ при диагностике), то удаляют по показаниям и рекомендуют установить имплантат. В моей практике есть случаи, когда пациент просит: «Сделайте так, чтобы я снова мог жевать», единственный ответ — комплексная реабилитация. В этом случае возможно удаление всех несостоятельных зубов для протезирования на имплантатах. Под несостоятельными зубами, например, подразумеваются и те, с помощью которых невозможно добиться идеальной улыбки.

Конструктивный подход

Если речь идет о одном или нескольких зубах, всё достаточно просто, но полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти (или на обеих) подразумевает более серьёзный подход.

По словам Урузмага ДзгоеваСамый простой и быстрый способ – сделать сменную конструкцию, которая фиксируется на челюсти.

Этот механизм неудобен из-за недостатка эффективности при жевании. максимум на 45%«Нельзя нормально жевать пищу, откусывать твердые продукты», — говорит он.

Второй вариант — условно-съемные конструкции, которые крепятся на имплантатах, количество которых возможно сократить до четырех.

При наличии достаточного количества костной ткани производим установку четырех имплантов без наращивания боковых участков верхней челюсти. Урузмаг ДзгоевЭта конструкция надежнее фиксируется, но ее можно снять для очистки. Если выбрать полностью несъемные конструкции, потребуется установка минимум шести имплантов. Можно использовать более дорогой материал, например циркониевый, и не беспокоиться о выпадении элементов. Жевательная эффективность восстанавливается практически на 100%.

По мнению специалистов, съемные протезы всё чаще заменяют более современными вариантами из-за их стоимости.

«Это самый неудобный способИз-за значительного размера протеза и неустойчивой фиксации — полагает. Игорь ХаритошинДискомфорт появляется, ощущения от еды ухудшаются: часть слизистой перекрывается, и человек перестает чувствовать, какая еда поступает в рот — кислая или соленая, горячая или холодная. Поэтому, вероятно, все больше людей откажется от них в пользу несъемных конструкций.

Мостовидные протезы со опорой на собственные зубы становятся менее актуальными, поскольку нагрузка на них велика и приводит к быстрому разрушению. В этом случае надежнее использовать опору на импланты. Игорь Харитошин.

Сергей ЧирьевСтоматология

Руководитель отдела маркетинга и регистрации компании Straumann Group в России.

Карточка эксперта

В настоящее время самым востребованным методом является протезирование на имплантатах. Технология хорошо изучена и способна восстановить утраченную улыбку полностью, применяя от четырех до шести имплантатов на одной челюсти. Сергей ЧирьевРуководитель по маркетингу и регистрации компании Straumann Group в России. Наша компания тоже предлагает такие решения. Несъемный протез значительно удобнее для пациента и позволяет ему вернуть свободу и качество жизни. Современные решения должны учитывать индивидуальные особенности пациентов, а также предоставлять возможность имплантации пациентам с осложненным медицинским прошлым (например, сахарным диабетом или прошедшим лучевую терапию, заядлыми курильщиками и т. д.).

«Имплантаты и протезирование на имплантатах — это то, за чем будущее, — соглашается Марат БаишевВсе конструкции-мосты оказывают давление на здоровые зубы, в то время как импланты служат полной заменой корню настоящего зуба.

Съемные протезы постепенно выходят из употребления в качестве постоянного решения, но пригодны для временного восстановления внешнего вида.

В случае необходимости срочного удаления зубов, а установка имплантов занимает много времени, можно изготовить съемный протез. Марат БаишевМожно попрактиковаться в высоте и форме будущих постоянных, используя тот же инструмент.

Слагаемые цены

Цена протезирования увеличивается с повышением уровня его технологичности и использованием цифровых инструментов.

Основными расходами при изготовлении съемных протезов считаются слепковую массу, время работы врача, ассистента и зубного техника, который создаёт модель из воска и устанавливает готовые зубы в протез. Марат БаишевВысокотехнологичные затраты отсутствуют, всё выполняется вручную врачом и техникой. В качестве инструментов используются ложка и перчатки.

Что касается правильной имплантации… технологии и умение с ними обращаться требуются на каждом шагу:

• На первом этапе выполняется диагностика с использованием КТ-сканирования.

• В кабинете сначала производят внутриротовое сканирование для получения снимков зубов, или делают оттиски.

• При выборе системы имплантации можно остановиться на вариантах разной стоимости.

• При снятии слепков в лаборатории отливают модели из гипса и сканируют их техническим сканером.

• Профессиональный стоматологический техник разрабатывает Wax-up, виртуальную модель будущих зубов, и по нему изготавливает хирургический шаблон, который затем печатают на 3D-принтере с применением специальной биосовместимой смолы.

• Проводится непосредственная установка имплантов.

• Временные коронки делают, чтобы проверить комфорт ортопедической конструкции при жевании.

• устанавливаются постоянные коронки;

• Для корректировки прикуса и работы височно-нижнечелюстного сустава может потребоваться несколько временных моделей.

Насколько плотно прилегает ортопедическая конструкция, настолько же долго и надёжно будет работать. Марат Баишев— Раньше коронки допускали попадание пищи, что способствовало размножению бактерий и, как следствие, частому удалению зубов. Сейчас зазор между коронкой и десной минимизирован.

Все инструменты и установки, используемые в данном процессе — бинокуляры, микроскопы, принтеры, фрезерные установки, — имеют высокую стоимость. Например, подходящий фрезерный станок для клиники будет стоить минимум 2,8 млн рублей.

В каждой клинике главная ценность — это специалисты и персонал. , который работает непосредственно с пациентом.

Достижение статуса настоящего специалиста с освоением всех технологий требует огромного времени и денежных затрат, считает врач. Игорь Харитошин— Поэтому главная ценовая характеристика — оплата труда работников. На чем категорически нельзя экономить, так это на квалифицированном враче. Ведь одним и тем же инструментом, даже самым современным, можно ухудшить клиническую ситуацию, а можно поставить более простой имплант — и все будет выполнено на высоком уровне».

Вторым моментом являются инструменты, замечает. Игорь ХаритошинСтоимость достаточно высока, но позволяет достичь максимальной точности работы.

Урузмаг ДзгоевДолжны учитывать пожелания и возможности пациента.

Если ему хочется несъемное протезирование — качественное, красивое, крепкое, то мы разрабатываем основной план лечения на основе его желаний. Соответственно, озвучивается и цена. Но пациента может не устроить такой вариант с финансовой точки зрения, тогда предлагается… Несколько доступных по цене вариантов. — …с описанием преимуществ и недостатков каждого из вариантов, — добавил. Урузмаг Дзгоев.

Новые технологии

Высокая цена на инструменты и оборудование, применяемые в современном стомотологическом лечении, оправдывается полученными итогами. раньше достичь было невозможно.

3D-принтеры существенно облегчили задачу. Раньше для изготовления виниров и коронок требовалось снимать слепки и моделировать их из воска, теперь же намного быстрее и отчетливее можно напечатать модель, созданную на компьютере. Урузмаг ДзгоевЭто помогает пациенту лучше понять и создаёт более точный прототип.

3D-принтер позволяет создавать хирургические шаблоны, обеспечивая точную установку. Компьютерные технологии позволяют установить прикус и разработать план его исправления.

Начало моей работы приходится на конец девяностых, и по сей день как врача-имплантолога впечатляют… возможности цифровых технологий, — говорит Игорь ХаритошинЭто возможность спланировать сложнейшее лечение до начала манипуляций. Можно виртуально удалить зубы, смоделировать новый прикус, расставить имплантаты и изготовить шаблон для их установки, а также временные коронки под виртуальные имплантаты. Практически без участия пациента, собрав всю цифровую информацию о его анатомии, можно провести подготовку и с максимальной точностью поставить имплантаты и временные протезы, которые станут прототипом новых зубов.

По его словам, применение цифровых технологий в лечении — ещё один важный аспект. патологий височного-нижнечелюстного суставаЕго точное определение до сих пор представляет сложность для врачей, но компьютерное моделирование позволяет с максимальной точностью установить положение ВНЧС и изготовить ортодонтические конструкции — капы или коронки — для формирования прикуса и правильного положения челюстей.

Важно как использовать новые технологии. удобство для пациента.

Изготовление коронки раньше требовало снятия слепков с верхней и нижней челюстей с помощью специальной массы и ложки. У пациентов часто возникали проблемы с рвотным рефлексом при этом. Да и в целом сидеть с открытым ртом, когда что-то прижимается к небу или подъязычному пространству, достаточно неприятно, — рассказывает . Марат БаишевИнтраоральное сканирование создаёт виртуальный оттиск обеих челюстей, положения и иногда движения зубов без ложки. Данные передаются в лабораторию по интернету, что исключает ожидание курьера. Сканирование занимает 5-10 минут против получаса на снятие слепков.

Преимущества проявляются и при изготовлении протезов. Для создания вкладки или временной коронки традиционно требуется снятие слепков и отправка их в лабораторию. Цифровые сканы дают возможность внести изменения в существующие виртуальные модели, спроектировать положение зубов, включая дополнительные элементы. Сканирование коронки займет меньше минуты. Марата БаишеваВ цифровом протоколе изготовление временной коронки занимает не более суток, а постоянной — 3-4 дня. Традиционный подход требует нескольких дней только на доставку слепков.

Ничто не вечно

Установка моста, коронки или имплантата – это лишь первый шаг. За искусственными зубами нужно ухаживать так же тщательно, как и за настоящими. Срок эксплуатации протеза определяется материалом изготовления и его видом.

Полагаю, успех достигается благодаря двум факторам: качеству выбранной системой имплантации и мастерству врача, а точнее, всего состава: хирурга, ортопеда и зубного техника. Сергей ЧирьевВажно также, как за конструкцией будет ухаживать пациент: нужен правильный уход и регулярные профилактические посещения доктора, тогда протез на имплантатах может прослужить всю жизнь.

Полностью съёмные протезы из пластмассы подвижны во рту, поэтому износостойкость зубов снижается. При частой пережевывании жёсткой пищи зубы стираются быстрее. Урузмаг ДзгоевПри использовании подобного протеза высока вероятность атрофии кости. Самому человеку заметить это тяжело, потому требуется раз в полгода обращаться к врачу, чтобы следил за протезом, иначе он начнёт шататься и может сломаться.

Условные съемные конструкции опор обычно опираются на четыре имплантата. При пережевывании твердой пищи нагрузка на них велика, что может привести к атрофии костной ткани. Урузмаг ДзгоевПредупреждает: при недостаточно тщательной очистке протеза возможно развитие воспаления слизистой оболочки, а в тяжелых случаях — периимплантит, ведущий к потере имплантата.

В течение всей жизни зубы остаются с нами, однако разнообразные факторы могут привести к их утрате, — утверждает Игорь ХаритошинС протезами так же: конструкции имеют ограниченный срок службы, который зависит от качества изготовления и ухода. Не имеет значения стоимость протеза, уход обязателен, а контрольные осмотры необходимы для оценки его состояния и состояния соседних тканей.

Кроме того, по словам Игоря ХаритошинаВредные привычки, как курение, и общее состояние здоровья, включающее болезни, такие как сахарный диабет, оказывают влияние на продолжительность жизни.

Марат Баишев также говорит о том, что Протезирование должно начинаться с комплексного подхода. , а не решать только «местные» проблемы.

Если у человека нет жевательных зубов, но его волнует внешний вид передних зубов и хочется красивой улыбки, то после протезирования передних зубов вся нагрузка будет на них. Через некоторое время, каким бы хорошим ни был материал, передние зубы разрушатся. Понимание важности комплексного подхода необходимо: сначала восстановить функцию жевания, а затем заниматься эстетикой. Если красивая улыбка важна прямо сейчас, можно установить временные коронки на передние зубы во время лечения остальных, чтобы не тратить время и деньги зря.