Источник:
iStock
Главный вопрос, который не переставали задавать: что делать? Никогда не слышали о подобном, – рассказывает 32-летняя Брейли Валенсуэла из Мэривилля, штат Теннесси.
4 декабря 2023 года на 24-й неделе беременности во время планового ультразвукового исследования женщина с супругом узнали о росте опухоли у их дочери. В маленьком сердце обнаружено образование величиной с оливу . .
Такую опухоль называют перикардиальной тератомой. Без лечения прогноз для ребёнка очень тяжёл – шанс на выживание близок к нулю.
Врачи нашего города утверждали, что необходимо действовать оперативно. Однако сами помочь не могли и не указывали, как поступать в подобных ситуациях, — рассказывает Луис Валенсуэла. — Осталось лишь ожидать кончины нашей дочери.
Источник:
The Children’s Hospital of Philadelphia
Опухоль росла с каждым днем.
«Молясь и прося Бога о помощи, — рассказывает Брейли, — мы спустя неделю оказались в детской больнице Филадельфии. И тогда у нас появилась надежда: возможность чего-то сделать, пусть и рискованного».
Опухоль в сердце необходимо удалить до рождения ребёнка, то есть во внутриутробном периоде. Такое вмешательство возможно только в нескольких медицинских учреждениях страны. Прогнозы по результату операции не дают.
Брейли помнит, как спрашивала, могут ли доктора отложить ответ, можно ли подумать о решении до понедельника. В больнице сказали, что сердечко малыша функционирует всё хуже.
«Подождать ещё немного грозило ребёнком летальным исходом. , — Врач акушер-гинеколог больницы Джулиана Гебб считает, что любое затягивание процедуры привело бы к неблагоприятному исходу. По её мнению, ребенок родился бы слишком недоношенным, чтобы выжить на таком раннем сроке беременности.
Поэтому супруги рискнули.
Брейли отмечает: «Мы сделали всё возможное, чтобы ей помочь».
Врач начал операцию уже утром следующего дня, меньше чем через двенадцать часов после осмотра.
Тератома перикарда — это образование или опухоль, появляющееся внутри сумки, окружающей сердце. Сердце должно наполняться и сокращаться. Если на него давит какая-то масса, сердцу становится все труднее выполнять свою работу, особенно если эта масса увеличивается, — объясняет детский хирург больницы Холли Хедрик.
В левой части изображён здоровый орган, справа — поражённый новообразованием.
Источник:
The Children’s Hospital of Philadelphia
«Эти опухоли способны развиваться с большой скоростью, мешая росту здоровых клеток и органов,» — заявляет хирург Джек Ричик, который принимал участие в операции.
Врачи утверждают, что операция по удалению опухоли даст возможность сердцу функционировать должным образом. Промедление с вмешательством может привести к такому ослаблению ребенка, что спасти его уже будет невозможно.
«Достичь детского сердца внутри матки – задача непростая, особенно при сроке беременности в 25 недель. Учитывая размеры плода, вопрос обеспечения его кровообращения во время операции еще более сложен. », — рассказывает кардиолог.
Вес ребенка при операции составлял всего 832 грамма. Ребенок мог бы поместиться на ладони взрослого человека.
В ходе операции матку оголяют. С помощью ультразвука выбирают точное место для прокола матки, — объясняет хирург Холли Хедрик. После этого разрезают грудь ребенка. Большую часть тела его располагают внутри матери, а наружу вынимают только руки. В одну руку ставят капельницу для введения жидкостей, крови и лекарств. В другую устанавливают пульсоксиметр для постоянного контроля состояния ребенка.
Кардиохирург убирает опухоль и восстанавливает место её прикрепления к аорте. После удаления опухоли хирурги закрывают грудную клетку, ушивают кожу и возвращают ребёнка в утробу. Затем зашивают матку и брюшную полость.
Источник:
The Children’s Hospital of Philadelphia
Кардиолог Джек Ричик говорит, что это научная фантастика. В его время учёбы в медицинском колледже такие операции казались невозможными.
В этом случае важную роль играет совместное действие.
Если невозможно реанимировать малыша должным образом, и отсутствует необходимый уход за женщиной, чтобы поддерживать её артериальное давление и ритм сердца в норме, то исход будет неблагоприятным, — утверждает гинеколог Джулиана Гебб.
Вмешательство вынудило будущую маму оставаться в больнице до родов под присмотром медиков.
Через три месяца у Брейли родилась девочка по имени Арли.
Мама вспоминает: «Было такое облегчение, когда увидела дочь живой и здоровой». Я опасалась, что шрам на груди получится большим и бросающимся в глаза. Однако он оказался идеальным. ».
Источник:
The Children’s Hospital of Philadelphia
Арли исполнится два месяца почти через месяц. Ей проводят те же обследования, что и другим детям. Дополнительно лечиться не нужно.
«Сердце её функционирует нормально. Доктора посоветовали нам: «Пусть развивается и живёт, как обычный ребёнок», – делится мама Арли.
За пятнадцать лет практики кардиолог Джек Ричик встретил не более двадцати случаев перикардиальной тератомы или подозрений на нее. В четырех случаях удалась операция, что значит родители обратились вовремя и согласились на хирургическое вмешательство. Все четверо детей, прооперированных врачом, выжили.
