Источник:
iStockphoto
Сахарным диабетом называют группу эндокринных болезней, которые сопровождаются сбоем обмена веществ. В таких случаях клетки не способны нормально усваивать глюкозу из-за недостатка гормона инсулина или снижения чувствительности тканей к нему.
Врач-эндокринолог Ольга Махрова из лаборатории «Гемотест» рассказала о лекарственных средствах для лечения сахарного диабета. В чём важность точного соблюдения врачебной программы лечения для пациентов?
Ольга МахроваЭндокринология
Эндокринолог, врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Два типа — лечение разное
В 5–10% случаев у пациентов диагностируют Диабет первого типа (инсулинозависимый). При этом заболевании поджелудочная железа недостаточно вырабатывает этот гормон, Пациентам требуется пожизненное введение инсулина.
В большинстве случаев встречается сахарный диабет второго типа. При этом заболевании ткани становятся нечувствительными к данному гормону. Сахар, поступающий в организм, не входит в клетки, остаётся в крови и негативно влияет на внутренние органы. Для сохранения здорового веса и метаболизма важна диета и физическая нагрузка. Врач также прописывает лекарства, способствующие понижению уровня сахара.
Лекарства назначает врач
Лечение часто начинается с одного лекарства, но при ухудшении состояния может понадобиться сочетание нескольких препаратов.
«Важно помнить, чтоЛечение сахарного диабета осуществляет исключительно доктор. Неправильное лечение может вызвать серьёзные проблемы, особенно гипогликемию — резкое снижение уровня сахара в крови. Любые коррективы в лечении следует согласовать с доктором. », — отмечает эксперт.
Бигуаниды — это метформин
Лечение сахарного диабета обычно начинается с назначения метформина,Если нет противопоказаний и человек его хорошо переносит, этот препарат используют как первое средство лечения врачи многих стран, в том числе и в России. К группе гипогликемических препаратов «бигуаниды» относится он.
Метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови. Это способствует нормализации веса и уменьшает вероятность развития осложнений, главным образом сердечно-сосудистых заболеваний. вызвать желудочно-кишечное расстройствоЛактацидоз — постоянное увеличение концентрации молочной кислоты в организме, вызывающее отравление. Такие реакции зависят от особенностей человека; большинство хорошо переносят прием препарата. Бигуаниды применяют для лечения сахарного диабета уже несколько десятилетий и доказали свою эффективность.
Производные сульфонилмочевины
К ним относятся, например, глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глипизид, глимепирид. Эти препараты стимулируют выделение инсулина, повышают инсулинорезистентность тканей организма, уменьшают выработку глюкозы печенью. Десятилетиями их используют в практике лечения сахарного диабета, и, как правило, хорошо переносят. В отдельных случаях могут вызывать значительное снижение концентрации глюкозы в крови (гипогликемию). Для этого состояния характерны слабость, навязчивое чувство голода, учащение сердцебиения, повышенная потливость, дрожь в руках и ногах.
Производные тиазолидина
Данные препараты (например, пиоглитазон и розиглитазон) снижают синтез глюкозыСредства способствуют ее утилизации. Эффективность их сопоставима с другими гипогликемическими средствами, но у них больше нежелательных побочных эффектов. У некоторых пациентов при приеме препаратов развивается головная боль, могут возникнуть отеки, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражения печени.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
К этому списку относятся акарбоза и миглитол. Лекарства применяют чаще всего при комплексной терапии сахарного диабета.
Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4)
В России доступны несколько препаратов, включая алоглиптине, вилдаглиптин, гемиглиптин, линаглиптин, ситаглиптин и эвоглиптин. Новый класс лекарств применяется для лечения сахарного диабета с положительными результатами.
Глиптины препятствуют разрушению инкретина, гормона, синтезируемого в пищеварительной системе. усиливают синтез инсулинаУ пациентов с сахарным диабетом гормоны вырабатываются в недостаточном количестве. Лекарственные средства способствуют нормализации уровня сахара в крови и снижают массу тела. В отличие от других лекарств, препараты практически не вызывают гипогликемию.
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Это новый класс лекарств, действие которых основано на работе инкретинов. Глиптины останавливают разрушение этих гормонов, а инкретиномиметики копируют работу одного из них. Лекарство способствует более продолжительному пребыванию пищи в желудке, вызывая устойчивое чувство насыщения, и стимулирует поджелудочную железу к усиленному выделению инсулина. Глюкоза приходит в норму, а вес уменьшается постепенно. В 2012 году появился первый такой препарат — семаглутид, а к концу 2010-х он вышел на рынок.
Средства, блокирующие действие натрий-глюкозного транспортера 2-го типа.
К этой категории относятся канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин. Препараты ограничивают всасывание глюкозы в почках, улучшают обмен веществ, нормализуют уровень сахара и способствуют снижению веса. Кроме того, снижается риск сердечной недостаточности — одного из самых частых последствий этого эндокринного заболевания. Эти лекарства обычно переносятся хорошо, но могут вызывать головокружение и снижение работы почек.
Что будет, если не лечить
При сахарном диабете врач обычно прописывает комплекс лекарств: средства, снижающие уровень сахара, а также препараты для нормализации артериального давления, жирового обмена и других показателей. Если один из препаратов неэффективен или вызывает побочные эффекты, тактику лечения корректируют.
Нелеченое заболевание ухудшается, провоцирует поражение сосудов в ногах (до гангрены), инфаркты, инсульты, понижает зрение, вызывает деменцию. Без лечения продолжительность жизни сокращается на 10–20 лет.
Эксперт обращает внимание: сахарный диабет — опасное и трудное заболевание, лечение назначает только специалист, а самостоятельное лечение чревато осложнениями.
