Источник:
iStockphoto
Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через отверстия в брюшной стенке, возникающие естественным образом или вследствие операций (обычно спустя 1-2 года) или травмы. Название грыжи зависит от её местоположения: пупочная, белая линия живота, паховая, бедренная, поясничная, диафрагмальная и другие. Формирование грыжи происходит из-за нарушения равновесия между давлением внутри брюшной полости и способностью стенок живота этому противостоять.
Опасность грыж и их ущемления пояснил доктор Петру врач-хирург, хирург-эндокринолог высшей категории Александр Ковалев, абдоминальный хирург клиники «АБИА».
Александр КовалевХирургия, эндокринология
Врач, специализирующийся на эндокринологии и выполняющий операции в области живота, работающий в клинике «АБИА».
Личный сайт
Есть у 5% людей
Грыжи встречаются часто среди взрослых; пятая часть населения за жизнь сталкивается с этим заболеванием. Чаще всего пупочная грыжа встречается у женщин в возрасте от 31 до 40 лет, а у мужчин — от 61 до 70 лет. Мужчины чаще страдают от паховых грыж, женщины – от бедренных.
Пупочные грыжи часто протекают без признаков и не доставляют неприятных ощущений, вследствие чего больные чаще предпочитают наблюдение и откладывают запланированное хирургическое вмешательство. Однако до 3-5% таких больных потребуют немедленного хирургического вмешательства из-за сдавления грыжи.
Точных данных о частоте ущемления при послеоперационных грыжах нет, однако по некоторым данным, от 5 до 15 процентов людей с этим видом грыж оперируются в экстренном порядке при возникновении осложнений. В сравнении с пупочными послеоперационные грыжи ущемляются в пять раз реже.
Смертность при срочных операциях колеблется от 3,8% до 11% в зависимости от различных факторов, включая возраст пациента.
Что такое ущемление грыжи
Грыжа сжимает органы, нарушает кровоснабжение, что приводит к некрозу – гибели тканей. По месту возникновения патологии различают эластическое и каловое ущемление. При первом виде происходит выхождение значительного объема органов через узкое отверстие из-за роста внутрибрюшного давления, например, при сильной физической нагрузке. В таком случае органы не могут вернуться в прежнее состояние, сдавливаются с последующим нарушением кровоснабжения, что сопровождается болезненными ощущениями. Через несколько часов возможно развитие некроза ущемленного органа.
Второй механизм характерен для грыж с большим дефектом: клиническая картина нарастает постепенно, в том числе боли, так как кишка в грыже постепенно наполняется содержимым, вызывая ущемление. Для развития некроза внутренних органов внутри грыжи требуется более длительное время. Чем дольше ущемление, тем выраженнее изменения в ущемленном органе, и выше риск их необратимости, что потребовало бы резекцию органа или его части. Ущемленные грыжи — одна из причин непроходимости кишечника, являясь показанием к экстренной госпитализации в хирургический стационар. Риск ущемления грыжи, по некоторым данным, составляет 1–3% в течение жизни, а бедренные грыжи ущемляются в 30% случаев.
Опасный симптом
Главный признак защемления грыжи – резкие боли в месте её выпячивания.
Выпячивание перестает возвращаться в прежнее положение, увеличивается в размерах. Если сдавливается участок кишечника, течение заболевания приобретает клинические признаки непроходимости кишечника: спастические боли в животе, сильная жажда, частая рвота и трудности с отхождением газов и стула.
Что делать
При обнаружении ущемления требуется немедленная госпитализация в ближайший хирургический стационар с момента появления симптомов. Чем раньше проведена операция, тем благоприятнее результаты и прогнозы. Запоздалое обращение и диагностика защемления и непроходимости кишечника могут привести к резекции кишки, более длительному восстановлению и осложненному послеоперационному периоду.
При госпитализации все диагностические процедуры должны проводиться максимально быстро, чтобы пациент как можно скорее попал на операционный стол.
Лучше не тянуть
Выбор метода хирургического вмешательства зависит от клинических показаний, возможностей больницы и квалификации врача. В случае необходимости можно применить малотравматичные методы.
При срочной операции летальность превышает летальность при запланированной герниопластике более чем в шестнадцать раз. Ввиду того что срочная операция связана повышенными рисками и осложнениями после операции, хирурги советуют проводить ее по плану.
