Источник:
iStockphoto
Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Бордетелла. Передаётся воздушно-капельным путём и отличается высокой заразностью.
Название болезни «коклюш» взято из французского слова «ле кок», что означает «петух». Терминология обусловлена главным и самым заметным проявлением коклюша — приступообразным спастическим кашлем, во время которого в момент наибольшей силы звучит как петушиное кукареканье, то есть так называемая реприза.
Ведущий врач-эксперт, руководитель группы научной и информационной поддержки лечебно-профилактических учреждений Центра молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев рассказал «Доктору Питеру» о том, чем опасен коклюш.
Михаил ЛебедевМедицина
Ведущий специалист Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Название легкомысленное, а болезнь — нет
Благодаря длительному периоду выздоровления коклюш часто называют «стодневным кашлем».
Несмотря на звучание названия, коклюш представляет серьёзную угрозу, особенно для малышей первого года жизни. Дети до года чаще всего становятся жертвами смертельных исходов. Даже в пожилом возрасте болезнь может протекать тяжело, часто с осложнениями – пневмонией, проблемами с сердечно-сосудистой и центральной нервной системами.
Случаев все больше
Коклюш до сих пор серьёзно беспокоит инфекционных врачей. Болеют им как дети, так и взрослые. Заболеваемость коклюшем растёт во многих странах. По данным ВОЗ по Европейскому региону, наибольшее число случаев зарегистрировано в Швейцарии, Германии и Великобритании. Например, за 8 месяцев 2024 года в Чехии заболели почти 29,4 тысячи человек. Болезнь привела к смерти 9 человек: 7 взрослых и двоих детей. Уровень заболеваемости в 2024 году самый высокий с 1958 года.
В России наблюдается рост каждый год. Заболеваемость регистрировалась с 2018 года. В период пандемии COVID-19 заболеваемость коклюшем резко снизилась из-за ограничительных мероприятий и уменьшения контактов между людьми. С 2022 года снова наблюдается рост заболеваемости.
Не только детский
В России долгий период времени рассматривали коклюш как болезнь, поражающую лишь детей. Заболевание всё чаще диагностируют у взрослых, как в нашей стране, так и по всему миру. Многие считают, что коклюш – почти единственное детское заболевание, слабое для взрослых, у которых оно проходит без осложнений. На самом деле, это заблуждение.
Как часто болеют взрослые
С января по сентябрь 2023 года доля новых случаев коклюша среди взрослых составила 2,9%. Однако реальное число, вероятно, значительно выше. Причины — неполная лабораторная диагностика, недостаточная бдительность врачей при обследовании взрослых (коклюш рассматривается как редкая причина болезни), поздние обращения за помощью и большое количество атипичных форм заболевания.
Как протекает
При подтверждённом диагнозе коклюша у взрослых в 94 % случаев встречается классическая форма болезни с лёгким или умеренно тяжёлым течением. Главное медицинское проявление — это длительный, с приступами кашель. Кашель проявляется частыми приступами, которые увеличиваются ночью.
Большинство больных не демонстрируют признаков сильной интоксикации и у них нормальная температура. Многие воспринимают это как простуду, а курильщики — как курильный бронхит. Симптомы проявляются в течение 3-6 недель с постепенным угасанием. Часто больные не обращаются к докторам и не проходят медицинские анализы.
Важно!
Множество редких и необычных проявлений болезни, а также опоздание обращения к врачу усложняют своевременный диагноз и увеличивают вероятность распространения возбудителя коклюша. Это представляет особую опасность для непо immunized малышей первого года жизни.
Хоть и не очень часто, но коклюшУ взрослых болезнь может протекать тяжело и сопровождаться различными осложнениями. У людей старше тридцати лет могут возникнуть пневмония (5-9% случаев), средний отит, судороги и энцефалопатия. Коклюш может протекать тяжело у пожилых, больных хроническими болезнями и беременных женщин.
Если кашель длится больше двух недель, имеет приступообразный характер, а лихорадки и обычные симптомы ОРВИ нет, следует незамедлительно обращаться к доктору и проходить анализы на коклюш.
Чтобы поставить диагноз коклюшной инфекции, используют бактериологические, молекулярно-генетические (ПЦР) и серологические (ИФА) методы. Назначить исследования врач может, а выбор конкретного метода зависит от продолжительности болезни.
Вакцина от коклюша
Коклюш можно предотвратить с помощью прививок. Вакцинация от коклюша имеет ограниченную продолжительность эффекта — достаточно высокий уровень иммунитета, защищающий от болезни, сохраняется в течение 5-7 лет. Иммунная защита после первой вакцинации в раннем возрасте уменьшается к шести-семи годам. Ослабление иммунитета после прививки у старших детей, подростков и взрослых может стать причиной увеличения случаев болезни коклюшем.
В первую очередь требуется усовершенствовать саму систему профилактики коклюшного заболевания с помощью вакцин. С учётом уменьшения защиты после прививки проведение ревакцинации:
-
детям — в 6-7 лет,
-
подросткам — в 14 лет,
-
С 18 лет — каждые 10 лет после предыдущей прививки.
В России доступна бустерная вакцина с бесклеточных коклюшным компонентом для поддержания иммунитета, полученного в детстве, и защиты от болезни. Её можно применять как подросткам, так и взрослым любого возраста.
Как определить, что нужна ревакцинация
Напомним, когда была сделана последняя прививка против коклюша. Определение антител к коклюшной палочке для оценки состояния иммунитета не имеет большого значения. Если более пяти лет прошло с момента последней прививки, защита организма ослабевает.
Беременным необходимо подумать о вакцинации/ревакцинации от коклюша, желательно в третьем триместре беременности (27–36 недель гестации). Это обеспечивает надежную защиту новорожденных материнскими антителами до момента проведения первой вакцинации в возрасте трех месяцев. Коклюш представляет серьёзную угрозу жизни малышей, которые ещё не были привиты.
