Первые случаи пересадки кожи датируются Древней Индией, приблизительно 600 года до нашей эры. В то время наказанием за преступления служило отсечение носа. В результате возникла потребность в специалистах, способных восстановить поврежденные участки тела с помощью пересаженной кожи, что и стало началом развития пластической хирургии в Индии.
Пройдет несколько столетий, прежде чем в 1804 году физиолог Джузеппе Баронио сосредоточится на этой области. Он представит первое научное исследование, посвященное пластической хирургии, где будут изложены его эксперименты по пересадке кожи у овец.
Как обеспечить ровный и непрерывный срез тончайшего кожного лоскута большого размера вручную? От этого напрямую зависят приживление кожи и заживление донорской области.
Множество хирургов стремились разработать идеальный нож или скальпель для выполнения таких операций. Существенный прогресс в области пересадки кожи был достигнут в 1939 году, когда американский хирург Эрл Пэджетт и инженер Джордж Худ создали дерматом (образованный из греческих слов: «дерма» — кожа и «томос» — отрезок). Данное устройство позволяет срезать участок кожи определенной толщины, затрагивая средний слой — дерму.
Этот инструмент оказался весьма полезным. С началом Второй мировой войны дерматом существенно облегчил лечение солдат, получивших ожоги, травмы и некроз кожи, вызванные инфекциями. Тем не менее, прибор работал вручную, что ограничивало точность процедуры. Кожный лоскут по-прежнему получался неоднородной толщины, что негативно сказывалось на качестве пересадки и скорости регенерации.
В связи с этим хирурги продолжали совершенствовать инструменты. Так, через 10 лет американский хирург Гарри Браун представил электрический дерматом. В 1953 году советский хирург Михаил Колокольцев разработал первый отечественный дисковый электродерматом.
Сегодня врачи провели пересадку собственной кожи пациенту, о чем рассказали на недавнем примере. В филиал Университетской клиники им. В. В. Виноградова РУДН поступил пациент, находящийся в септическом шоке и страдающий рожистым воспалением ноги.
Рожу, также известную как эта острая инфекционная болезнь, вызывает бактерия стрептококк. Она проникает в организм через повреждения кожи, такие как порезы, ссадины и трещины. В тяжелых случаях это может привести к некрозу тканей и заражению крови. Именно так и произошло с нашим пациентом.
«Ранение на правой ноге, простиравшееся от кончиков пальцев до паха, представляло собой обширную и глубокую рану, которая продолжала увеличиваться. Без срочной медицинской помощи человек столкнулся бы со смертельным исходом, полным невыносимых страданий », — рассказывают врач.
После того, как хирурги произвели удаление некротизированных тканей, нога была видна почти до кости. К счастью, ампутировать конечность не потребовалось.
«Кожные трансплантаты были взяты из области ягодиц, живота, здоровой левой ноги и спины», — заведующая отделением, хирург Ольга Колованова.
По словам врача, современный дерматом позволяет снимать с кожи несколько миллиметров эпидермиса донорский участок зарастает без шрамов — остается лишь пигментное пятно .
«Затем кожу прокалывают кожным перфоратором. По словам хирурга, это обеспечивает более эффективное растяжение кожного лоскута на ране.
Обычно кожа успешно приживается, и раны заживают. Однако, случается, что организм отвергает даже собственные ткани. К счастью для данного пациента, приживаемость была успешной, и через полтора месяца лечения он смог покинуть больницу самостоятельно.
