Источник:
iStockphoto
Грыжа — выход внутренних органов наружу через дефекты брюшной стенки, образовавшиеся вследствие прошлых операций на животе или появились сами собой. Послеоперационные и первичные грыжи возникают по-разному. Первичные формируются в уязвимых местах брюшной стенки. Названия большинства из них зависят от месторасположения: пупочный, паховый, по белой линии живота и так далее.
Первое упоминание о грыже датируется много веков назад, и тогда же появились попытки её лечения хирургическим методом. Использовались разные техники, в том числе ушивание, но из-за недостаточного уровня знаний анатомии и патофизиологии они были неэффективны.
Современная хирургия
Современная грыжелогия, развивающаяся со второй половины XIX века, связана с появлением общей анестезии и улучшением стерилизации хирургического инструментария и места операции. Разработано немало авторских методов лечения грыж, применяемых и сейчас. . Первые хирургические вмешательства состояли в соединении собственных тканей, и такому методу дано название «натяжной».
С прогрессом в области медицины и других научных дисциплин появились сетки, предназначенные для усиления передней брюшной стенки. Такие вмешательства получили название ненатяжных. С ростом опыта проведения таких операций, а также благодаря повышению качества и составов сетчатых имплантатов в современной хирургии есть большое количество доказательств эффективности малотравматичных методов вмешательств.
Вместе с Александром Ковалевым, врачом-хирургом и эндокринологом высшей категории, абдоминальным хирургом клиники «АБИА», рассмотрим особенности выбора оперативной методики при грыжах.
Александр КовалевХирургия, эндокринология
Хирург, специалист по эндокринной хирургии высшей квалификационной категории, выполняющий операции на брюшной полости в клинике «АБИА».
Личный сайт
Операция при грыже: с сеткой или без
В настоящее время уменьшается количество показаний для проведения хирургических вмешательств. без использования сетчатого протезаПо данным клинических рекомендаций по лечению грыж передней брюшной стенки, таких как пупочные грыжи и грыжи белой линии живота, имеются грыжи с дефектом. менее одного сантиметра С помощью натяжной пластики можно проводить операции. », — поясняет Александр Ковалев.
Современные хирургические вмешательства различаются способом доступа, методикой проведения и типами сетчатых протезов. И не существует одного универсального и оптимального метода устранения грыжи.
Хирург, вероятно, предпочтет операцию, с которой более знаком и достиг лучших результатов, следуя при этом актуальным клиническим рекомендациям.
Чаще — малоинвазивные
Малоинвазивные медицинские методы, особенно лапароскопия, привели к существенным изменениям в лечении грыж. Первую лапароэндоскопическую операцию по удалению паховой грыжи провели более двадцати лет назад. Став широко применяемой процедурой, операция заняла достойное место среди других малотравматичных вмешательств при патологиях внутренних органов.
Лапароскопическая операция переносится пациентами лучше. Восстановление и реабилитация проходят быстрее, возвращение к обычной жизни происходит в более короткие сроки, — говорит Александр Ковалев. Многие грыжи устраняются с помощью лапароскопических и эндоскопических методик, благодаря развитию современных сетчатых протезов и расходных материалов.
Малоинвазивные операции считаются золотым стандартом при лечении паховой грыжи. Выполненная опытом хирургом операция обладает минимальным количеством осложнений и рисков повторного развития грыжи.
Сетки бывают разные
Создание сеточных протезов представляет собой сложный технологический процесс. Изготавливаются сетки из различных полимерных материалов с разным плетением и порой даже комбинированным составом.
«После импланта протеза соединительная ткань постепенно заполняет его (рубцом), и только по окончании этого процесса можно считать послеоперационный период безоблачным. Должна случиться интеграция сетки в ткани — говорит врач. Безусловно, протезирующая пластика сопряжена с… оВозможны риски осложнений, например, серомы, заражение протеза и прочее, но со временем эти процедуры стали безопаснее.
Подводя итог, нужно отметить, что Герниопластики с использованием протезов считаются сейчас лучшим методом лечения грыж. Выбор определенной методики операции обусловлен клинической ситуацией и решением хирурга, принимаемого с учетом рекомендаций авторитетных профессиональных сообществ, подытожил доктор.
