Столкнулись с болью и думаете, что делать: терпеть или принять обезболивающее? Для людей с гипертонией это вопрос требует особого внимания. Острая боль может спровоцировать стрессовую реакцию организма, в результате которой высвобождается адреналин. Это, в свою очередь, увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Если при острой боли наблюдается скачок артериального давления, это, как правило, является временным явлением. Однако хроническая боль, длящаяся более 3-6 месяцев, часто является причиной устойчивого повышения давления.
По данным , хроническая боль является проблемой для 25–35% взрослых людей по всему миру, причем с возрастом распространенность этого состояния увеличивается. Параллельно с этим растет число людей, страдающих гипертонией, которая также чаще встречается у пожилых людей.
«В клинической практике гипертония и болевой синдром нередко возникают одновременно. Следует учитывать, что болевые ощущения и обезболивающие препараты способны оказывать влияние на возникновение артериальной гипертонии », — утверждают специалисты Флорентийского университета.
В ходе исследования ученые изучили влияние различных обезболивающих препаратов на показатели артериального давления. Результаты их работы представлены ниже.
Парацетамол
Парацетамол уменьшает образование простагландинов, что обуславливает его обезболивающее действие. Простагландины – это вещества, которые накапливаются в очагах повреждения тканей или при инфекции. Они провоцируют воспаление и усиливают чувствительность нервных клеток к болевым ощущениям.
Простагландины также способствуют расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Следовательно, подавление их синтеза с помощью анальгетиков вызывает обратный эффект: сосуды сужаются, а артериальное давление возрастает.
Не менее значимым является и формат лекарственного средства. Например, быстрорастворимые таблетки оказывают более выраженное воздействие на артериальное давление по сравнению с обычными.
«Шипучие лекарственные формы содержат большое количество бикарбоната натрия — соли, способной влиять на артериальное давление», — в исследовании. — Было доказано, что переход от шипучих препаратов к таблеткам без натрия вызывает клинически значимое снижение АД у пожилых пациентов с гипертонией. В среднем наблюдалось снижение систолического артериального давления на 13 мм рт. ст., а диастолического — на 2,5 мм рт. ст.».
Внутривенное введение парацетамола у здоровых добровольцев, напротив, привело к временному снижению среднего артериального давления на 1,85 мм рт. ст.
«Вопрос о влиянии парацетамола на артериальное давление остается дискуссионным. Ученые рекомендуют исследовать воздействие парацетамола на артериальное давление за пределами медицинских учреждений, а также оценить возможное взаимодействие этого препарата с гипотензивными средствами.
Ибупрофен и другие НПВП
К наиболее распространенным нестероидным противовоспалительным препаратам относятся ибупрофен, аспирин, кетопрофен, диклофенак и пироксикам. Тем не менее, это лишь часть существующих средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты, подобно парацетамолу, воздействуют на организм путем снижения выработки простагландинов. В связи с этим, их применение может привести к повышению артериального давления.
«Использование НПВП привело к повышению среднего артериального давления на 3,3 мм рт. ст., согласно результатам метаанализа, охватившего 1324 пациента . Наибольшее влияние на показатели оказали препараты, содержащие напроксен и индометацин (среднее повышение давления составило 3,7 и 3,6 мм рт. ст. соответственно). В то же время пироксикам, аспирин и ибупрофен имели незначительный эффект», — приходят к выводу ученые.
У пациентов с гипертонией, принимавших препараты, содержащие пироксикам, в среднем наблюдалось повышение артериального давления на 5 мм рт. ст. Наименьшее влияние на показатели оказывал аспирин. Однако следует помнить, что это лекарственное средство обладает значительным перечнем побочных эффектов. О них более детально «Доктор Питер» рассказывал ЗДЕСЬ.
Обезболивающие средства также могут снижать скорость выведения натрия из организма, что способствует возникновению отеков и повышению артериального давления. Не менее значимо, лекарства от боли способны снизить эффективность препаратов для снижения давления .
«По мнению ученых, наибольшее негативное воздействие при одновременном использовании НПВП испытывают пациенты, принимающие ингибиторы АФП, диуретики и блокаторы рецепторов ангиотензина.
На основании проведенного анализа авторы рекомендуют внимательно следить за показателями артериального давления при начале приема обезболивающих препаратов. Эта рекомендация особенно важна для пожилых людей и пациентов, страдающих гипертонией. В случае повышения артериального давления необходимо обратиться к врачу для подбора подходящего анальгетика.
