Гепатит С у детей: профилактика и лечение

Недавно казалось невероятным, что от опасной инфекции, такой как гепатит С, можно излечиться за пару месяцев. Инфекционисты сообщают, что маленьких детей с гепатитом С лечат именно так, иногда давая им лекарство со сгущенкой или вкусным йогуртом. Многие дети даже не замечают, что принимают лекарство.

Несмотря на то что заболеваемость гепатитом С среди детей снижается, проблема остаётся: его трудно заподозрить и вовремя выявить. Из-за этого реально инфицированных больше, чем в официальной статистике, и такие люди могут представлять опасность для окружающих.

Как защитить ребенка от гепатита С? В чём особенности этого вида вирусного заболевания по сравнению с другими? Как вовремя диагностировать болезнь? В День защиты детей руководителем научно-исследовательского отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени Федерального научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России Веру Грешнякова «Доктору Питеру» ознакомили с этим вопросом.

Вера ГрешняковаИнфекционные болезни

Врач-педиатр, инфекционист. Руководитель отдела вирусных гепатитов и заболеваний печени в Детском научно-клиническом центре инфекционных болезней ФМБА России. Кандидат медицинских наук.

Как дети заражаются гепатитом С

Четыре типа вируса гепатита – А, В, С и Е – распространены по всему миру.

Гепатиты А и Е распространяются через заражённую воду или еду, а также контакт с заболевшим лицом.

Более опасными Гепатиты В и С передаются путём попадания крови в организм человека, при порезах или царапинах, а также во время незащищенного полового контакта. Заражение возможно и у детей от матери — во внутриутробном периоде или во время родов. Чаще всего так и случается. В связи с этим будущей маме важно перед планированием беременности пролечиться от гепатита С, если болезнь известна.

Часто мамы с гепатитом С отказываются от грудного вскармливания из страха заразить малыша. Ребенок не может заразиться, проглотив молоко матери. Заражение также невозможно при поцелуях, объятиях или использовании общей посуды. При отсутствии контакта с кровью это совершенно безопасно, – сказала Вера Грешнякова.

Подростки чаще всего рискуют заразиться гепатитом С при употреблении наркотиков, самостоятельном нанесении татуировок купленным оборудованием, проведении маникюра или педикюра нестерильными инструментами. Также риск повышается при незащищённых половых контактах. , что больше касается девочек.

Строй женского организма таков, что во время интимных отношений возможны микроповреждения половых органов, что может привести к контакту с кровью. Для гетеросексуальных мужчин этот путь заражения встречается нечасто.

Согласно Веронике Грешняковой, ситуации заражения при переливании крови или в больницах, связанные, как правило, с неосмотрительностью, участились крайне редко. В Санкт-Петербурге таковые случаи не регистрировались многие годы.

Если от гепатита В, который также может привести к циррозу печени, есть прививка и она входит в Национальный календарь вакцинации, то от гепатита С вакцины до сих пор нет. Зато от него можно полностью вылечиться — в отличие от гепатита В, если человек заразился им.

Цифры

В последнее время число случаев заражения гепатитом С у детей уменьшается, как отмечает эксперт.

В среднем до 2024 года по России регистрировали около 350 новых случаев заболевания ежегодно среди детей, общее число заболевших приближалось к одному случаю на 100 тысяч человек. За прошлый год количество новых случаев хронического гепатита С снизилось до 281, а острого гепатита С — до 53.

В начале 2021 года противовирусную терапию гепатита С проходило более 400 детей из Санкт-Петербурга, находящихся под наблюдением Центра детских инфекций. По состоянию на текущий момент не завершили лечение только 20 детей.

Подозрительных симптомов нет

Для выявления гепатита С требуется анализ крови на вирус. Этот анализ требуется при планировании операции. Не каждый ребёнок проходит его, так как не все обращаются к хирургам в детстве.

Было реальное происшествие: девочка родилась с гепатитом С, но узнала об этом только в подростковом возрасте. Она готовилась к поступлению в учебное заведение и сдавала анализ на гепатит С, который оказался положительным. Рассказывая маме об этом, выяснилось, что мама сама болеет и все эти годы не сказала ребенку об этом, не провела с ним обследование. Между тем, девочка, не зная о болезни, фактически могла заразить кого-то.

Гепатит С часто длительное время протекает бессимптомно до развития цирроза печени. На начальных этапах болезни человека может ничего не беспокоить: печень болеть редко, желтушности глаз и кожи долго нет. Обнаружить проблему возможно только по результатам биохимического анализа крови — повышение АЛТ и АСТ указывает на нарушение работы печени.

По утверждению эксперта ФНКЦИБ ФМБА России, дети могут сообщать о

• повышенную утомляемость,

• слабость,

• снижение аппетита.

Такие симптомы не характерны для гепатита и редко с ним ассоциируются, особенно если в семье никто этим заболеванием не болел. В некоторых случаях пациенты могут испытывать дискомфорт в правом подреберье, но таких случаев очень мало.

У взрослых гепатит С обнаруживается проще, чем у детей. Это связано с тем, что взрослые чаще проходят операции и сдачу обязательного теста. С 2025 года анализ крови на вирус вошел в программу диспансеризации для всех россиян старше 25 лет, который можно пройти бесплатно раз в 10 лет.

Сладкое лечение спасет от цирроза

Хорошая новость: Вирусный гепатит С поддается полному излечению, что происходит сравнительно быстро и в большинстве случаев в домашних условиях. Лечение длится не более 12 недель, для лиц младше 12 лет — 2 месяца.

Врачи разработали новые лекарства для детей от трёх до двенадцати лет — гранулы вместо таблеток. Принимать их нужно раз в день, можно смешивать с йогуртом или другой густой пищей — например, сгущенкой, вареньем. Многие дети даже не замечают, что получают лечение.

По словам Веры Грешняковой, с 2023 года все необходимые препараты для лечения, которые стоят дорого – курс для ребенка обходится в 300-450 тысяч рублей, можно получить бесплатно через благотворительный фонд «Круг добра». Родителям достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства – к инфекционисту или заведующему отделением, а затем написать заявку на портале Госуслуг. На рассмотрение заявки, закупку, доставку и выдачу лекарств уходит от 1-2 месяцев до полугода. После этого человек лечится дома самостоятельно – без госпитализации.

К счастью, Цирроз у детей с гепатитом С встречается крайне редко, практически не наблюдается. Если болезнь не обнаруживается и не лечится в детстве, то шансы ее получить в будущем значительно увеличиваются.

«Исследование выявило, что у 35% больных хроническим гепатитом С с рождения без лечения к 33 годам развивается цирроз печени. В детстве эти ребята могут быть совершенно здоровыми, без каких-либо жалоб, но без терапии к 30 годам каждый третий из них будет иметь цирроз, что является точкой невозврата.

Есть и плохая новость: Лечение гепатита С не гарантирует полную защиту от повторного заражения, так как организм не вырабатывает иммунитет к этой инфекции. Можно заболеть многократно, поэтому важно соблюдать меры предосторожности.

Сегодня гепатит С успешно лечится коротким курсом высокоэффективных препаратов, доступных и бесплатных. Проблема в том, что не о всех пациентах известно. Выявляют единицы, а сколько их ходит вокруг — неизвестно. С учетом отсутствия симптомов и массового скрининга, родителям важно хотя бы разово сдать кровь на гепатит С и себе, и своим детям.