Среди элементов, обеспечивающих защиту организма, но невидимых невооруженным глазом, особое место занимают тромбоциты — небольшие клеточные фрагменты, выполняющие важнейшую функцию в остановке кровотечений. Однако, подобно любой сложной системе, стабильность состояния тромбоцитов весьма уязвима. Отклонения от нормы, как в сторону уменьшения (тромбоцитопения), так и в сторону увеличения (тромбоцитоз), могут привести к серьезным проблемам со здоровьем у взрослых.
Для начала, давайте подробнее рассмотрим, что представляют собой тромбоциты, как они работают и почему отклонения в их количестве от нормы могут быть опасны. В этом нам помог эксперт Олег Кузнецов, врач-гематолог и терапевт высшей категории клиники «АБИА».
Олег КузнецовТерапия, гематология
Гематолог, терапевт высшей категории
Личный сайт
Кровь — живая ткань тела
Кровь относится к особым видам соединительной ткани организма и обладает жидкой консистенцией. Она формируется из плазмы и клеток крови. Важную роль среди клеток крови играют тромбоциты, имеющие форму пластинок и образующиеся в костном мозге. Средний срок жизни одного тромбоцита составляет всего 7-10 дней . У взрослого человека количество тромбоцитов в норме составляет 150-450х109 / л.
Тромбоциты не всегда в норме
К сожалению, уровень тромбоцитов не всегда соответствует нормативным значениям. Различные факторы, включая патологические состояния и хронические заболевания, способны вызывать как снижение, так и увеличение их концентрации. В медицинской практике увеличение количества тромбоцитов, превышающее 450х10 9 / л называется тромбоцитопения, а снижение уровня ниже 150х10 9 /л — тромбоцитопения.
Для оценки степени опасности выявленных состояний необходимо понимать, какую роль играют тромбоциты. Эти клетки крови играют важнейшую роль в системе свертывания крови, выполняя основную задачу по предотвращению кровопотери. Эти процессы определяют физиологию данных клеток.
Помимо этого, тромбоциты нередко становятся участниками различных патологических процессов. Установлено, что они играют значительную роль в развитии атеросклероза и иммунных форм тромбозов, наблюдающихся при антифосфолипидном синдроме. Также тромбоциты вовлечены в процессы метастазирования при онкологических заболеваниях.
Что может влиять на уровень тромбоцитов
Выявлено большое количество связей с различными патологическими состояниями и процессами. Факторы, вызывающие уменьшение количества тромбоцитов, можно классифицировать на несколько групп.
Нарушение образования тромбоцитов
В эту категорию входят как генетически обусловленные состояния (синдром Фанкони, Вискотта — Олдрича), так и приобретенные (вирусные инфекции, интоксикации, опухолевые заболевания, мегалобластные анемии). Образуется недостаточное количество клеток, поскольку это может быть связано с врожденными особенностями организма или повреждением костного мозга под воздействием различных факторов.
Тромбоцитопении, связанные с разрушением тромбоцитов
Сокращение числа тромбоцитов связано с их чрезмерным и ускоренным разрушением, которое происходит быстрее, чем их нормальный срок жизни – 7-10 суток. К причинам относятся аутоиммунные и изоиммунные процессы (неонатальный и после переливания крови), а также механические повреждения, такие как протезирование клапанов сердца или экстракорпоральное кровообращение).
Уменьшение количества тромбоцитов, обусловленное их задержкой в селезенке и других органах
Накопление клеток в конкретных областях тела, таких как селезенка, ткани или опухоли, приводит к их дефициту в остальном объеме крови. К подобным состояниям относятся, в частности, болезнь Гоше, саркоидоз, лимфома и другие заболевания.
Состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов вследствие их повышенного расхода
В подобных ситуациях организм нуждается в срочном восполнении ресурсов, и тромбоциты расходуются с повышенной скоростью. К примеру, это может произойти при развитии ДВС-синдрома.
Что приводит к повышению уровня тромбоцитов
В данном случае эти факторы целесообразно разделить на две категории.
-
Первичные — повышенное количество тромбоцитов может быть вызвано избыточной продукцией костным мозгом, что наблюдается при таких заболеваниях, как эссенциальная тромбоцитемия, хронический миелолейкоз и миелофиброз).
-
Вторичные — различные проблемы со здоровьем могут приводить к повышенной активности костного мозга и увеличению выработки тромбоцитов. Это, например, острый ревматизм, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени, язвенный колит, остеомиелит, амилоидоз, острое кровотечение, карцинома, лимфогранулематоз, лимфома, состояние после спленэктомии (в течение 2 месяцев и более), острый гемолиз, реабилитация после операций (в течение 2 недель) .
Что хуже — мало или много тромбоцитов?
Соответственно возникают резонные вопросы: как можно почувствовать изменение уровня тромбоцитов в организме и что хуже — снижение или повышение их уровня? Иногда сложно заметить изменения. При значительном снижении количества тромбоцитов возможно развитие кровоточивости слизистых оболочек, геморрагическая сыпь на коже, обильные менструации у женщин, что повышает риск кровотечений.
Увеличение количества тромбоцитов обычно не сопровождается специфическими признаками; симптомы чаще всего связаны с основной причиной, спровоцировавшей это повышение. Однако при значительном превышении нормы возрастает вероятность как образования тромбов, так и кровотечений.
Несмотря на все возможные факторы, причины и заболевания, влияющие на количество тромбоцитов, самодиагностика и самолечение недопустимы, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.
