Источник:
IStockphoto
Болезнь проказу люди узнали ещё много веков назад. Самое древнее документально зафиксированное свидетельство заболевания относится ко второму тысячелетию до н. э. Ученые обнаружили в останках мужчины, захороненного на северо-западе Индии, ДНК бактерий, вызывающих лепру.
В средневековой Европе с XI по XIV век проказа считалась самым страшным недугом, пока ее не превзошла чума. Лепра встречается и сейчас более чем в 120 странах. С середины XX века болезнь излечима. Врач-невролог Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, эксперт лаборатории «Гемотест», рассказала, возможно ли сегодня заразиться проказой и как справиться с заболеванием.
Екатерина ДемьяновскаяМедицина
Невролог, к.м.н., врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Личный сайт
В мире миллионы прокаженных
К концу XX века в мире проживало приблизительно 11 миллионов человек, страдающих проказой, однако за последующие годы ситуация улучшилась. В 2000 году Всемирная организация здравоохранения официально… исключила лепру из спискаПроблемы общественной медицины имеют масштабные последствия, заболевание встречается реже чем у одного случая на десять тысяч.
В 2019 году ВОЗ зарегистрировала более десяти тысяч новых случаев заболевания в Бразилии, Индии и Индонезии, еще в тринадцати странах — от одного до десяти тысяч заболевших. С 2010 по 2020 год в России выявлено пятнадцать новых случаев заболевания, тринадцать из которых — на территории Нижнего Поволжья, преимущественно в Астраханской области.
Неспешная инфекция
Проказу вызывают две микобактерии — Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, родственные туберкулезной палочке. В клетки кожи и слизистой проникают эти бактерии и там развиваются. Разделяются очень медленно: раз в две недели. Инкубационный период лепры может длиться от 3–5 лет до десятилетий. Недуг может оставаться незаметным в теле человека долгое время, медленно усугубляясь. .
Иногда первым признаком проказы выступают белые или красно-бурые пятна на коже, которые почти не ощущают боль. Спустя несколько лет ониРазрастаются в складки, расслоиваются и образуют язвы.
Во время прогрессирования болезни человек лишается волос на лице, изменяется форма спинки носа и мочек ушей, появляются трофические язвы. Подкожные инфильтраты придают лицу сходство с мордой льва.
Из-за деформации носа и повреждения слизистой носоглотки голос становится хриплым и гнусавым. Поражение нервных окончаний может привести к деформации пальцев, потере их чувствительности, параличу конечностей и атрофии мышц. Зрение также ухудшается. В случае прогрессирования заболевания возможно наступление слепоты.
Капризная бактерия
Заболевание передаётся воздушно-капельным путём. Выделившиеся из носа и рта инфицированного возбудители попадают в окружающую среду. Для заражения недостаточно кратковременного контакта с больным. Происходит заражение при длительном (несколько месяцев) взаимодействии с человеком, болеющим проказой. Также предположительно восприимчивость к болезни зависит от генетической предрасположенности.
Микобактерия, вызывающая заболевание, живет только внутри клетокВозбудитель проказы погибает в окружающей среде. Это мешает распространению болезни, но усложняет её изучение. До сих пор достоверно не установлено Что определяет продолжительность инкубационного периода и какие факторы воздействуют на уязвимость организма к проказе? Из-за этого не удаётся разработать вакцину.
Ее очень сложно лечить
В конце XIX века обнаружили капризную бактерию, лекарство же от нее появилось лишь в 1940-х годах. Для лечения проказы сейчас применяют три антибиотика: дапсон, рифампицин и клофазимин. Через три дня от начала лечения пациент становится безопасным для окружающих. Антибактериальная терапия длится от шести до двадцати четырех месяцев в зависимости от особенностей возбудителя. Но даже после полного излечения возможны рецидивы, поэтому больному всю жизнь приходится находиться под наблюдением врачей.
О заражении ходят мифы
Проникновение болезни проказы через предметы, к которым прикасался больной, невозможно. Ранее в первой половине прошлого века инфекцию связывали с предметами, из-за чего для лепрозориев чеканили особые монеты, не использовавшиеся вне больниц. Сейчас эти монеты интересуют коллекционеров.
В Средние векаПлохие условия жизни и перенаселенность способствовали распространению проказы. Недостаток пищи, тяжелый труд и несоблюдение гигиены ослабляли иммунитет, делая человека более уязвимым для инфекций. Кроме того, средневековые врачи часто ошибочно диагностировали кожные заболевания как проказу.
Лепра в России
Даже при применении антибиотиков проказа не всегда поддается лечению, поэтому по сей день во многих странах действуют лепрозории. В России таковые существуют в Московской области, Краснодарском и Ставропольском краях. До недавнего времени функционировал еще один лепрозорий в Астрахани — при НИИ по изучению лепры, основанном в 1947 году. Два года назад его закрыли и научную базу перевели в Астраханский государственный медуниверситет.
