В Средние века появилось название, которое восходит к имени святого Вита. Оно соответствовало распространенным в то время представлениям о причинах таких явлений, объясняемым как влияние нечистой силы или проявление божественного гнева.
Пляску святого Вита, или танцевальную чуму, изначально рассматривали как истерическую эпидемию, а впоследствии — как различные заболевания, нуждающиеся в персонализированном лечении. Патофизиолог Елена Парецкая поделилась историей болезни «Доктору Питеру.
Елена ПарецкаяАллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия, диетология
Врач-аллерголог-иммунолог, педиатр, специалист по патофизиологии, диетолог, нутрициолог
Личный сайт
«Доктор Хаус»
У персонажа Реми Хедли, «Тринадцатой», в четвертом сезоне сериала «Доктор Хаус», был обнаружен ген, повышающий риск развития хореи Гентингтона. Зачастую ее состояние сопоставляют с танцем святого Вита, описанным в исторических документах.
Такое отождествление не вполне соответствует действительности. Под «пляской святого Вита» понимали любые хореические гиперкинезы — непроизвольные, рывкообразные движения рук и ног. Под это определение подпадала как хорея Гентингтона, так и другие патологии: синдром Лёша — Нихена, последствия бактериальных или вирусных инфекций, поражающих базальные ганглии головного мозга, наследственные формы хронической хореи и другие.
Американский кантри-певец и композитор Вуди Гатри был одним из известных людей, столкнувшихся с этим заболеванием, и заболел он в 50-е годы XX века.
В Средневековье все было едино
В эпоху Средневековья, когда медицинские знания были ограничены, непроизвольные движения, подергивания, тики и гримасы, особенно у детей, нередко именуемые «пляской святого Вита». Недостаточное знание факторов, вызывающих заболевания, делало лечение неэффективным и часто приводило к применению религиозных ритуалов, изгнания бесов и кровопусканий . Это приводило к ухудшению самочувствия пациентов и обостряло их состояние.
Заболевания, которые раньше объединялись под названием «пляска святого Вита», теперь классифицируются современной медициной в отдельные группы.
Хорея Сиденхема (ревматическая хорея)
Вероятно, это наиболее распространенное состояние, которое ранее неверно идентифицировали как болезнь Святого Вита. Хорея Сиденхема представляет собой неврологическое расстройство, которое возникает как осложнение ревматической лихорадки, эта патология, в свою очередь, возникает вследствие бактериального поражения, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А. Данная бактерия вызывает воспаление миокарда, артриты и поражение центральной нервной системы, что проявляется хореей. Характерными признаками хореи Сиденхема являются стремительные, неконтролируемые и хаотичные движения, затрагивающие руки, ноги, лицо и язык .
Выраженная невнятная речь, неуклюжие движения и нарушение координации наблюдаются усиление симптомов при стрессе и эмоциональном возбуждении . Диагноз устанавливается на основе оценки клинических проявлений, обнаружения признаков ревматической лихорадки и проведения серологических исследований для выявления антител к стрептококкам. Терапевтическое воздействие включает в себя антибиотикотерапию для устранения инфекции и симптоматическое лечение, призванное уменьшить проявления хореи.
Как часто болеют
В настоящее время точные данные о распространенности хореи Сиденхема (ревматической хореи) во всем мире и в конкретных странах отсутствуют, что обусловлено несколькими причинами:
-
не всегда точная диагностика (симптомы могут быть смазанными и схожими с другими неврологическими расстройствами),
-
необязательная регистрация всех случаев заболевания,
-
различия в методологии сбора данных в разных регионах.
Несмотря на существенное снижение заболеваемости по сравнению с прошлыми десятилетиями, проблема остается актуальной.
Кто болеет
В основном хорея Сиденхема поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет, причем девочки болеют немного чаще, чем мальчики . К группе риска относятся дети, которые перенесли ангину или другие инфекции, спровоцированные стрептококком, и не получили необходимого лечения антибиотиками.
Не всегда стрептококковая инфекция приводит к развитию ревматической лихорадке или хорее Сиденхема. Генетическая предрасположенность играет роль в этом процессе, однако конкретные гены, увеличивающие вероятность заболевания, пока не идентифицированы.
Гиперкинетические расстройства
К этой группе относятся различные виды непроизвольных движений, такие как тики, миоклонии, атетоз и другие. Разнообразными могут быть и причины их возникновения: генетические факторы, травмы головного мозга, инфекции центральной нервной системы, нейродегенеративные заболевания и даже побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов . Терапевтические мероприятия определяются этиологией гиперкинеза. К ним могут относиться медикаментозное лечение (применение нейролептиков и бензодиазепинов), физиотерапевтические процедуры и логопедическая коррекция.
Неврологические последствия инфекционных заболеваний
Вирусные и бактериальные инфекции способны оказывать негативное воздействие на центральную нервную систему, вызывая непроизвольные движения, напоминающие хорею. В данном случае лечение направлено на устранение инфекции и облегчение симптомов.
Возможны и другие причины. К ним относятся наследственные метаболические нарушения, опухоли головного мозга, а также некоторые психические заболевания .
«Красные флаги» болезни
Если вы замечаете признаки, указывающие на возможное наличие этого заболевания, необходимо учитывать определенные факторы.
-
Необычные движения. Первым признаком часто становятся непроизвольные движения. Они могут проявляться в виде быстрых, резких подергиваний рук, ног или лица. Замечаемые вами движения конечностей, происходящие без вашего участия, могут служить поводом для беспокойства.
-
Изменения в координации. Зачастую, повышенная неустойчивость, частые падения или сложности с привычными движениями могут свидетельствовать о нарушениях в работе нервной системы. Важно наблюдать за своей походкой и тем, как вы справляетесь с повседневными делами.
-
Психические изменения. Пляска святого Вита может проявляться в виде колебаний настроения, например, повышенной тревоги, раздражения или депрессивного состояния. Если вы обнаружили, что ваше эмоциональное состояние стало нестабильным, это может быть связано с неврологическими проблемами .
-
Утомляемость и слабость. Постоянная усталость, слабость в мышцах и общее недомогание могут указывать на то, что в вашем организме происходят серьезные процессы. Если вы ощущаете потерю сил без очевидной причины, это должно вызвать беспокойство.
-
Семейная история. Наличие в семье случаев хореи или других неврологических расстройств может повысить риск развития схожих симптомов. При оценке вашего состояния необходимо принимать во внимание семейную историю болезни.
-
Проблемы с концентрацией. Затруднения с концентрацией внимания и проблемы с запоминанием информации могут указывать на изменения в работе мозга.
Как определить причины «пляски»
Для выявления заболеваний, которые раньше называли «пляской святого Вита», необходим комплексный подход. Специалист собирает информацию о состоянии пациента, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные методы исследования: лабораторные анализы крови (включая проверку на антитела к стрептококкам), электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Точный диагноз и лечение могут быть определены только после детального обследования.
Лечить должен только врач
Крайне не рекомендуется заниматься самолечением при наличии подобных проблем. В случае любых непроизвольных движений, особенно у детей, требуется консультация невролога для выявления причин и назначения лечения, что позволит избежать возможных осложнений .
