Придется поискать: в регионах из аптек исчез физраствор. А что происходит в Москве и Петербурге?

Когда из-за санкций в России пропали некоторые лекарства, это имело хоть какое-то объяснение. Но как объяснить дефицит воды с растворенной в ней солью? Речь идет про обычный физраствор, он же раствор натрия хлорида, который используют для ингаляций, разведения лекарств, разных видов инъекций. Капельницы с физраствором спасают от обезвоживания и отравлений. Без них пациентам просто не выжить.

Но теперь в продаже доступен в основном препарат в объемах по 5 и 10 мл. А найти большие емкости для капельниц уже сложно.

Одними из первых о дефиците физраствора сообщили в маленьком городе Челябинской области Златоусте. Там пациенты пожаловались местным журналистам о том, что не могут пройти курсы капельниц из-за отсутствия физраствора в больших упаковках.

При этом препарат начали массово предлагать на маркетплейсах.

«Не считаю это безопасным: те производители, что указаны на флаконах, нам неизвестны. Это какие-то левые фирмы, и что именно они производят и разливают по флаконам, сказать трудно», — цитирует «Златоуст.инфо» провизора одной из крупных аптечных сетей города.

Позже проблемы с физраствором появились в Пермском крае, Тюменской и Свердловских областях. Сообщают, что даже в аптеках города-миллионника Екатеринбурга практически исчез этот жизненно-важный препарат.

В Петербурге ситуация пока не столь критичная. Физраствор в больших упаковках найти можно, но надо очень постараться. Вот, например, скриншот страницы одной из аптечных сетей.

А вот ассортимент агрегатора «Ютека». Во всех аптеках, подключенных к сервису, физраствор объемом 250 мл можно найти лишь в 12-14 точках.

С вопросом о дефиците препарата «Доктор Питер» обратился в городскую справочную аптек Петербурга. Оператор ответила, что по Выборгскому району города в наличии есть физраствор дозировкой по 500, 200, 400 и 100 мл. Но, допустим, флакон в 500 мл можно купить лишь в четырех аптеках на весь большой район.

Кстати, о будущих проблемах с физраствором производители предупреждали еще в 2019 году. Тогда лидер по выпуску препарата, фармацевтическая компания Solopharm (ООО «Гротекс») сообщила Минздраву и Минпромторгу о том, что собирается остановить производство раствора из-за отсутствия субсидирования со стороны государства и больших затратах на маркировку. Прекратить выпуск препарата грозились еще в январе 2020 года, сообщало издание РБК. Однако вопрос, видимо, удалось решить.

О причинах нынешнего дефицита физраствора «Доктор Питер» спросил у эксперта.

— Насколько серьезна ситуация с дефицитом физраствора в регионах? Есть ли дефицит в Москве и Петербурге?

— К сожалению, проблема носит системный характер и, следовательно, перебои могут возникнуть практически во всех регионах нашей страны, — говорит директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. — Конечно, и размер потребности, и объемы товарных запасов по данным продуктам отличаются от региона к региону, но в целом перебои могут начаться практически везде.

По Москве и Питеру пока подобная информация не поступала, но, если не будут приняты определенные организационные решения, проблема с доступностью возникнет и здесь.

— Почему возник дефицит? Ведь никаких проблем с компонентом раствора быть не должно?

— С натрия хлоридом проблем действительно нет. Но технология производства препарата требует специально подготовленной воды и специальных упаковочных материалов. Системы водоочистки и водоподготовки зависят от поставок импортных расходников. Существует зависимость от современных упаковочных материалов.

Учитывая процессы на валютном рынке и сложности в международной логистике, себестоимость производства препаратов за последние полгода-год существенно выросла. При этом стоимость препарата зафиксирована, так как он относится к перечню жизненно необходимых и важнейших. В итоге, производство препарата могло стать либо убыточным, либо рентабельность его резко сократилась.

В таких условиях компании просто не могут обеспечить выпуска препарата на прежних объемах. В результате, объем инфузионных растворов натрия хлорида, который рынок получил в первые три квартала 2024 года, примерно на 45% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.

Речь идет о нехватке нескольких десятков миллионов упаковок. Именно это и стало, судя по всему, причиной перебоев.

— По вашим прогнозам, как быстро удастся устранить дефицит? Что можно сделать, чтобы этого не повторилось?

— Если проблема действительно в вопросах рентабельности, необходимо повысить уровень цен в госреестре до показателей, которые покрывают уровень себестоимости производства и поставок — логистика у этого препарата довольно дорогая (фактически перевозка воды). Да и в целом логистика внутри страны сейчас заметно дорожает, в том числе из-за роста цен на топливо.

Есть административный механизм, который позволяет индексировать цены. Нужна просто политическая воля со стороны представителей регуляторов и вообще необходима некоторая проактивная позиция со стороны Минздрава. Пока министерство работает в условиях реагирования на сложившийся дефицит, но вопросам прогнозирования каких-то проблемных ситуаций объективно уделяется очень мало внимания.

Тем более, что это не первый случай перебоев, в прошлом году были проблемы с противокоревыми вакцинами, сейчас тяжелейшая ситуация с иммуноглобулином антирезус и т. д.

— Чем может грозить населению отсутствие этого жизненно-важного препарата?

— Препарат абсолютно необходим для системы здравоохранения. В каком-то смысле это базовый продукт, который требуется в абсолютном большинстве медицинских процедур и заменить его ничем нельзя. Пока речь идет о сокращении объемов производства, проблема для населения будет выражаться в росте затрат на покупку препарата и организационными сложностями с доступом к физраствору.

Это неприятно, но в целом не критично. Но если ситуация будет усугубляться, есть прямые риски, что медицинскую помощь будет невозможно осуществить чисто физически. Так что ситуация однозначно требует вмешательства регуляторов.

— Сейчас физраствор можно купить без рецепта. Стоит ли снова изменять порядок продажи физраствора и продавать его только по рецепту?

— Здесь проблема не в бесконтрольной скупке этого препарата. По большому счету, в аптеки люди обращаются за физраствором только в ситуации, когда не могут получить препарат, как и положено — в условиях ЛПУ (Лечебно-профилактическое учреждение — Прим. ред.). В запас его вряд ли кто-то скупает, и причин для ажиотажа тут быть не должно. Так что надо обеспечить именно стабилизацию объемов поступления препарата на рынок, которая, в свою очередь, зависит от вопросов ценового регулирования.

А проблема безрецептурного отпуска, к сожалению, росчерком пера решиться не может. Тут нужны системные преобразования, соответствующая инфраструктура и многое другое. Но это актуально скорее в вопросах недопущения самолечения и других системных проблем системы здравоохранения.

Источник