Консультации врача в период беременности: краткая инструкция

Медицина одинаково относится к беременности, независимо от места её протекания – государственных женских консультаций или частных клиник. Действует порядок предоставления медпомощи по специальности «акушерство и гинекология». , утвержденный Приказом Минздрава от 20.10.2020 года № 1130н.

Документ указывает, кто имеет право ведения беременности. Алла БуйноваНачальница женской консультации клиники «Мать и дитя» в Санкт-Петербурге. Женские консультации, вне зависимости от формы собственности, предоставляют примерно равный объем услуг беременным женщинам, учитывая особенности частной медицины.

Алла БуйноваАкушерство и гинекология

Врач акушер-гинеколог высшей категории, руководитель женской консультации клиники «Мать и дитя» в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук.

Карточка эксперта

Будущим мамам требуется индивидуальная программа ведения беременности, создаваемая после первого посещения акушера-гинеколога. Продолжительность этого приема может достигать полутора часов. Алла БуйноваВ нашей клинике трудятся специалисты разных профилей: терапевты, лор-врачи и стоматологи, прохождение которых обязательно для получения обменной карты. Также здесь работают флебологи, эндокринологи, кардиологи, урологи и гематологи, специализирующиеся на беременности. Это удобно потому что не нужно никуда бегать, записываться и стоять в очереди. В случае экстренной акушерской ситуации беременных направляют в роддом в Лахте. При определённых проблемах, согласно федеральному законодательству, беременные направляются в АДКЦ, созданный на базе роддома № 18.

Основное отличие ведения беременности в частном медицинском учреждении — то, что… Врач может потратить на пациентку нужное количество времени. , соглашается Полина КондратьеваВрач акушер-гинеколог, главный специалист клиники «Скайферт». Повышенная тревожность, часто наблюдаемая у женщин, делает необходимым более продолжительный прием.

Полина КондратьеваАкушерство, гинекология, вспомогательные репродуктивные технологии.

Доктор акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Скайферт».

Карточка эксперта

Сегодня услугами по планированию беременности и вспомогательным репродуктивным технологиям пользуется много людей. После успешного проведения программ ЭКО многие пациенты продолжают ведение беременности в том же медицинском центре, поскольку это для них психологически благоприятно.

При наблюдении беременности важно уделять внимание общему здоровью пациентки, поскольку часто ко времени наступления беременности … Запасено достаточное количество хронических заболеваний, требующих дополнительных обследований. В начале беременности важно собрать как можно больше информации о здоровье матери. Полина КондратьеваЧаще всего возникают проблемы с сердцем: гипертоническая болезнь, иногда врождённые пороки сердца, для которых требуется совместное наблюдение с кардиологами.

Ведение беременности должно начинаться с выбора грамотного специалиста, по мнению многих. Элла ПетроваВрач акушер-гинеколог, специалист по ультразвуковой диагностике взрослого населения клиники W Clinic. Обратите внимание на следующие «красные флаги». Если врач не оценивает риск преэклампсии Чтобы избежать преждевременных родов и других осложнений, которые можно предотвратить, достаточно провести анализ лейкоцитов в мазке на флору даже без жалоб. Важно найти хорошего специалиста, которому вы доверяете.

Элла ПетроваАкушерство и гинекология

Врач акушер-гинеколог и врач УЗИ клиники W Clinic.

Карточка эксперта

В нашей клинике создан замкнутый цикл наблюдения: от планирования беременности (как при самопроизвольном зачатии, так и при ЭКО) до родов и передачи малышей неонатологам и педиатрам. Клиника многопрофильная, поэтому пациентка может получить консультацию любого специалиста непосредственно у нас. Елена ПюрбееваВрач-гинеколог, зама занимается акушерством и гинекологией в сети клиник «Скандинавия». — Полагаю, кроме квалификации важное значение имеет то, как пациентка обращается к доктору и Между собеседниками возникает взаимная притягательность. Когда пациентка осознаёт и ощущает доверие к своему врачу, он ясно и доступно разъясняет ситуацию, успокаивает её опасения, помогает разобраться в правде и искажениях информации. Этому особенно важно уделить внимание беременным впервые.

Эксперт подчеркнула, что филиалы клиники находятся почти во всех районах города. Такая близость к дому удобна для пациентов, но если между врачом и пациентом возникает «химия», то расстояние перестаёт быть решающим.

Елена ПюрбееваМедицина

Врач акушер-гинеколог высшей категории с устоявшейся специализацией по акушерству и гинекологии в сети клиник «Скандинавия», доктор ультразвуковой диагностики и кандидат медицинских наук. Занимает должность заместителя главного врача поликлиники.

Карточка эксперта

Также Елена ПюрбееваВ «Скандинавии» отказались от пакетов ведения беременности из-за индивидуальных особенностей течения беременности и показаний для дообследований у пациенток.
Клиника выбрала персонифицированный подход: кому-то нужно больше услуг, а кому-то — меньше. Все назначения, выходящие за рамки приказа, обосновывает лечащий врач.

Ни много, ни мало

Вопрос о беременности волнует каждую будущую маму. как часто нужно ходить к врачуБеременность — не болезнь, но и упустить что-то существенное на таком важном этапе не хочется.

Как правило, встречи происходят раз в три недели при стандартном течении беременности без осложнений или ухудшения хронических заболеваний, указывает. Полина Кондратьева. — До двенадцати-четырнадцати недель встречаемся каждые две недели. Беременность, появившаяся после программы ВРТ, нуждается в особом подходе из-за имеющейся базы гормональной поддержки. Снижение её происходит постепенно, отменяя препараты поочередно. Для предотвращения риска прерывания беременности требуется более пристальный контроль.

После первоначального осмотра, проводимого на 12 неделе беременности, при стабильном состоянии пациентки возможна приостановка встреч с увеличением интервала до трех недель.

«Я рекомендую в 15-17 недель выполнение ультразвуковой цервикометрииЧтобы предотвратить сокращение шейки матки, ее размягчение, а также возможные случаи её открытия, которые могут протекать без признаков болезни, — добавила. Полина КондратьеваПроблемы могут возникать и в период с 24 по 26 недели беременности. В этом случае необходима либо стационарная госпитализация, либо дополнительное гормональное лечение, обязательно с пристальным контролем состояния шейки матки.

Ультразвуковое обследование шейки матки проводят для выявления возможной истмико-цервикальной недостаточности, способной стать причиной преждевременных родов. Алла Буйнова.

Второй ультразвуковой скрининг проводится на сроке от 18 до 22 недель. И после этого, при благополучном течении, приходит обычно самый спокойный период беременности: раннее отравление уже позади, а поздние осложнения ещё не появились. Медики советуют выделить время для отдыха с двадцатой по двадцать восьмую неделю. После 28-й недели необходим более тщательный контроль. Третий скрининг сегодня не обязателен, но в частных клиниках его советуют для контроля состояния малыша и прогресса беременности, оценки работы плаценты. Допплерометрию проводят, чтобы исключить гипоксию плода. Полина Кондратьева.

После 36-й недели обычно заключают договор на роды с родильным домом, поэтому стоит разумно организовать визиты к врачам и сдачи анализов, чтобы не превратить свою жизнь в бесконечное их чередование.

Общее число посещений зависит от статуса пациентки как высокого риска, наличия проблем в анамнезе или физиологической природы беременности. Это сказывается и на цене сопровождения беременности в частной клинике.

«При физиологической беременности за первый триместр потребуется лишь три визита к гинекологу. Первое — когда пациентка узнает о беременности, нам необходимо подтвердить маточную беременность и увидеть сердцебиение эмбриона. Второе — это постановки на учет, где мы учитываем все риски, которые могут повлиять на течение беременности. На третью встречу приглашаем после проведения первого скринингового УЗИ с 11 до 13 недель и 6 дней, потому что расчет рисков по УЗИ может отличаться от анамнестических расчетов. Элла Петрова.

Вторая половина беременности, при отсутствии осложнений, подразумевает две встречи: во время проведения второго…
Скрининг проводится в 19-21 неделях, а глюкозотолерантный тест — в 24-28 неделях беременности.

Продолжив свой рассказ, она отметила: к концу беременности, начиная примерно с 33 недели, встречи становятся более частыми. Элла ПетроваКаждые две недели проводят кардиотокографию плода. в приказе Минздрава нет третьего УЗИ-скрининга,В программу включили данное исследование, поскольку признаём его значимость даже для пациенток без предрасположенности к патологиям. С его помощью можно выявить маловодие, многоводие, пороки развития плода. Это даст возможность подготовить пациентку, в том числе психологически, к родам в специализированном медицинском учреждении, где ей и малышу окажут помощь.

Если речь идёт о ведении беременных из группы риска высокого уровня или с привычным невынашиванием, тромбофилией, а также тех, у кого беременность зачалась в цикле ЭКО, то заранее ответить на вопрос о числе приёмов невозможно.

Существуют строго установленные правила: подтверждение беременности, регистрация сердцебиения ребенка, первые и вторые УЗИ-скрининги, допплерокардиография плода. Елена ПюрбееваВ нашей клинике каждый случай рассматривается индивидуально и создаётся персональный план. Пациентке нужно осознавать необходимость более частых встреч в определённых ситуациях. В одних ситуациях это оправдано, в других нет необходимости. Просто проведите время с семьёй, на природе, наслаждаясь позитивными эмоциями.

Елена ПюрбееваАкушер-гинекологи обязаны вовремя выявлять возможные осложнения. В случае здоровой беременности, отсутствия генетической предрасположенности и функционирующих органов и систем достаточно 4-7 явок за всю беременностьПри наличии осложнений, соматических заболеваний или если беременность наступила в ходе протокола ЭКО, требуется повышенное внимание.

Врачи ведут наблюдение и обследование женщин с антифосфолипидным синдромом, другими системными заболеваниями соединительной ткани, патологиями крови, привычной потерей беременности и в возрасте позднего репродуктивного периода. Алла БуйноваВ зависимости от полученного опыта число обращений к врачу рассчитывается лично.

Основные этапы — это первоначальное постановление на учет, сбор истории болезни и проведение лабораторных исследований. В 12 недель – первый скрининг и биохимический скрининг для расчета рисков преэклампсии, преждевременных родов и синдрома задержки развития плода.

Используя разные сведения и специальную шкалу, мы вычисляем уровень риска.
Характер протекания беременности во многом задаёт частоту визитов к врачу. Алла Буйнова.

В 18-20 недель выполняется скрининг. Дополнительно в 25 недель проводится эхо-УЗИ сердца плода для выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы. В 28 недель — глюкозотолерантный тест. Третье скрининговое УЗИ — в 32 недели. Обязательная допплерография показывает соотношение кровоснабжения между мамой и плацентой, плацентой и малышом. Регулярные кардиотокографические исследования позволяют судить о сердцебиении плода. По этим данным можно заподозрить патологию, которая может потребовать стационарного лечения или даже преждевременных родов.

До самого рождения

Беременность – это подготовка к рождению ребенка. Врачи могут помочь сделать этот процесс легче и снизить риск осложнений.

Хорошо было бы подготовиться к родам ещё на этапе планирования беременности. Элла ПетроваВ процессе постановки на учет оценивают состояние мышц тазового дна.

Для избежания осложнений после родов, таких как недержание мочи, опущение органов и ослабление мышц тазового дна, специалисты советуют обратиться к физическому терапевту. Элла ПетроваС ним можно выполнять упражнения дома или же приезжать на тренировки с использованием дополнительного оборудования.

Важный аспект подготовки — психологическийВ связи с этим к клиническим рекомендациям, куда входят визиты к гинекологу, выполнение УЗИ, анализ крови и мочи в клинике, добавили беседу с психологом.

«По статистике, Одна из двенадцати женщин переживает послеродовую депрессию. Начало развития диастаза может прийти еще в третьем триместре беременности — отметила Элла Петрова. Важно, что врач в частной клинике находится практически круглосуточно на связи с пациентом. Даже если врач сам не может ответить, всегда можно связаться с дежурным администратором и получить через него ответ на свой вопрос. Это также способствует сохранению спокойствия.

По словам Елены ПюрбеевойС самых первых этапов работы с будущими родителями особенно полезно взаимодействие с перинатальными психологами людям, склонным к излишней тревожности, при наличии ранее перенесенных перинатальных потерь или неблагоприятных исходов беременности.

Предлагаем психологическую поддержку, пациентки охотно делятся со специалистами своими переживаниями. По необходимости может быть назначено физиотерапевтическое лечение для отвлечения. Считаем, что нужно развеять мнение о том, что беременность — это время страха и предвидения неприятностей. Лишние приемы, увеличивающие финансовую нагрузку, не нужны. В наших силах убедить женщину, что ничего страшного с ней не происходит, что беременность — это физиологическое состояние, а не болезнь.

Елена ПюрбееваПодготовка важна как для первородящих, так и для тех, кто уже рожал, например, если первые роды были с помощью кесарева сечения. В таком случае необходима консультация для понимания возможности естественных родов или необходимости повторной операции.

Мы также проводим встречи с доулами. В доступной форме они рассказывают о процессах, происходящих с женским организмом во время беременности, о том, что ожидать во время родов и как правильно себя вести.

При высоком уровне риска беременности начало родов самопроизвольно недопустимо. может потребоваться и медикаментозная поддержкаВ стационаре пациентке оказывают медицинскую помощь и проводят необходимые обследования.

Иногда необходимость госпитализации возникает по инициативе матери, а иногда — по причине состояния малыша. Окончательное решение принимают совместно с лечащим врачом. Елена Пюрбеева.

Мы стараемся после 33-34 недель сотрудничать с врачами родильных домов, с которыми наши пациентки заключают договоры. Это касается как нашего родильного дома, так и ситуаций, когда договоры заключены с другими родильными домами — мы все равно работаем сообща. Алла БуйноваПлан родов разрабатывают совместно гинеколог, ведящий беременность, врачи, принимающие роды в стационаре, а также специалисты узкого профиля при необходимости.

Алла Буйнова В клинике приветствуется, когда женщина приходит на прием с мужем, особенно в начале беременности. Чаще всего в школу мам также посещают с мужьями. Учитываются и национальные особенности: в мусульманских семьях замужней женщине, а тем более беременной, не принято появляться одной. Если женщина согласна, она может приходить на прием с мужем, мамой, сестрой — любым комфортным для неё сопровождающим.

Конечно, с самого начала беременности беседуем о предстоящих родах с пациенткой, чтобы избежать стресса. Полина Кондратьева. — Не стоит допустить, чтобы рождение ребенка стало для нее неожиданностью. Часто женщины спрашивают меня, и я с радостью отвечаю. Если вопросов нет, то примерно с 24-й недели я начинаю разговор о выборе роддома, помогаю сориентироваться и найти врача, с которым ей будет комфортно, которому она доверяет.

Она уточнила, что у всех родильных домов сейчас есть веб-страницы с разной информацией, чтобы помочь будущим мамам сделать правильный выбор. Практически везде проходят дни открытых дверей, действуют курсы для беременных. Взять во внимание график проветривания родильных домов. Выбранное могут закрыть до предполагаемой даты.

Полина КондратьеваДоговор при индивидуальных родах с определённым доктором обычно заключается на 28-30 неделях беременности. С этого срока можно начать общение с врачом и посещать курсы по подготовке к родам.

Контракт с возвращением

После родов многие женщины продолжают обращаться к своим гинекологам по вопросам восстановления.

До родов пациентам рассказывают о необходимости посещения после рождения ребенка, так как возникает множество вопросов по грудному вскармливанию, образу жизни, приёму препаратов, контрацепции и другим аспектам. Кроме того, предлагается заполнить Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии. Элла Петрова.

После родов через две-три недели мы встречаемся с пациентками для послеродового осмотра и планирования дальнейших этапов жизни. Обсуждаем вопросы грудного вскармливания, начало физической активности, половой жизни и контрацепции. Работа продолжается, встречи тоже.

Люди обращаются к нам с вопросами о возобновлении сексуальной жизни, о грудном вскармливании и правильном уходе за грудью, о необходимости соблюдать строгую диету для предотвращения аллергии у младенца. Елена Пюрбеева— О том, когда можно заниматься спортом и какие нагрузки допустимы, расскажет ваш гинеколог.

Коротко о главном

В частной клинике каждую пациентку, которая планирует рожать, движут разными мотивами. Однако чего абсолютно желают все — это несомненно известно.

«В первую очередь надо ориентироваться на качество медицинской помощи, — говорит Елена Пюрбеева. — Второе — на безопасность. А третье и четвертое — это сервис и
В современной частной медицинской клинике вас ожидает все это: комфорт.

Сначала важно найти врача, с которым комфортно общаться. Алла БуйноваНеобходимо выяснить характер учреждения, где собираетесь наблюдать беременность, обращая внимание на безопасность и профессионализм персонала.

К достоинствам относится наличие почти полного спектра специалистов: акушеров-гинекологов, ведящих беременность, акушеров-гинекологов, помогающих при родах, неонатологов и педиатров, которые будут наблюдать за малышом и знать обо всех с момента пересечения порога клиники.

Главное для женщины — найти подходящего врача. Элла ПетроваВрач должен быть квалифицированным специалистом, и общение с ним должно приносить чувство комфорта. Врачу важно уметь слушать и слышать пациента. .

По её словам, следует обратить внимание на общие принципы работы клиники. Врач может заболеть или возникнуть другие непредвиденные обстоятельства. В таких ситуациях важно, чтобы все врачи клиники руководствовались одним принципом — доказательной медициной.

«Беременность наступает у женщины не ежедневно, а не ежегодно. Появление на свет малыша случается у каждой женщины всего несколько раз, а иногда лишь единожды. Именно поэтому важна максимальная для нее легкость в этот период. Когда женщина спокойна и уверена, ничего не беспокоит и не смущает ее, беременность проходит прекрасно и завершается так, как все желают: рождением прекрасного, здорового ребенка. Для создания комфорта необходимо доверие к врачу и клинике, где планируется наблюдение. Конечно, важно проверить соответствие всем требованиям, лицензирование, но не менее важно прислушаться к себе, к своим чувствам, и отправиться туда, где царит уют и спокойствие. Полина Кондратьева.